電子病歷是隨著醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理網(wǎng)絡(luò)化、信息存儲介質(zhì)--光盤和IC 卡等的應(yīng)用及Internet的全球化而產(chǎn)生的。電子病歷是信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的必然產(chǎn)物，是醫(yī)院病歷現(xiàn)代化管理的必然趨勢，其在臨床的初步應(yīng)用，極大地提高了醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量，但這還只是電子病歷應(yīng)用的起步。電子病歷據(jù)國家衛(wèi)生部頒發(fā)的《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)電子病歷》中定義為：電子病歷是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對門診、住院患者（或是保健對象）臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)的、數(shù)字化的醫(yī)療服務(wù)工作記錄。電子病歷系統(tǒng)能夠有效減少人工收集和錄入數(shù)據(jù)的工作量。中小醫(yī)院EMR基本功能病歷是每個病人在醫(yī)院診斷醫(yī)療全過程的原始記錄，它包含有首頁、病程記錄、檢查...

為什么需要電子病歷替代紙質(zhì)病歷？傳統(tǒng)病歷是被動的、靜態(tài)的、孤立的，電子病歷是主動的、動態(tài)的、關(guān)聯(lián)的。傳統(tǒng)病歷完全不具有電子病歷的第二方面功能，即沒有主動性和智能，不能關(guān)聯(lián)相關(guān)知識。紙病歷放在那里，可以被閱讀，也可補(bǔ)充新內(nèi)容，但其內(nèi)容與內(nèi)容之間無法建立有機(jī)聯(lián)系，病歷內(nèi)容與患者的實(shí)際狀態(tài)完全脫節(jié)，病歷內(nèi)容與其相關(guān)知識沒有連接， 病歷只能完成順序不變的記載作用。電子病歷的變革性，在于其儲存的信息不再是孤立的、靜態(tài)的，而是關(guān)聯(lián)的、動態(tài)的，不再只是塊狀信息，而是知識的整合。新補(bǔ)充的信息會與已存在的所有信息建立必要的聯(lián)系， 變換結(jié)構(gòu)，根據(jù)現(xiàn)有的知識、規(guī)則、規(guī)律、先例，對患者的狀態(tài)進(jìn)行綜合分析判斷，主動提示...

電子病歷依附于HIS，電子病歷系統(tǒng)不是一個單獨(dú)于HIS的新系統(tǒng)，因?yàn)椴∪诵畔碓从贖IS中的各個業(yè)務(wù)子系統(tǒng)中。比如：病案首頁來源于住院登記、入出轉(zhuǎn)、病案編目等系統(tǒng)中。各個業(yè)務(wù)系統(tǒng)在完成自身的功能、管理自身業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的同時，也在收集著病人信息。因此，脫離了HIS，也就不存在電子病歷系統(tǒng)?？梢哉f，電子病歷滲透于HIS中。電子病歷傳送速度快，醫(yī)務(wù)人員通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)可以遠(yuǎn)程存取病人病歷，在幾分鐘甚至幾秒鐘內(nèi)就能把數(shù)據(jù)傳往需要的地方。在急診時，電子病歷中的資料可以及時地查出并顯示在醫(yī)師的面前。電子病歷系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)包括傳送速度快。杭州中小醫(yī)院門診電子病歷基本功能電子病歷是隨著醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理網(wǎng)絡(luò)化、信息存儲介質(zhì)...

萊文電子病歷采用his醫(yī)生分級管理，對不同等級的醫(yī)生設(shè)置相應(yīng)的工作權(quán)限，包括治方權(quán)，手術(shù)權(quán)、抗生劑使用權(quán)，毒麻精貴藥物使用權(quán)限等等；對不同等級的醫(yī)生嚴(yán)格控制書寫、修改、審核等權(quán)限，如上級醫(yī)生有對下級醫(yī)生書寫的病歷進(jìn)行審核、修改的功能，下級對上級醫(yī)生不能審核修改，實(shí)習(xí)醫(yī)生等下級醫(yī)生書寫的病歷必須由上級醫(yī)生審核后才允許打印，在護(hù)士站有同樣控制。對電子病歷各類模板的控制也有分級控制，區(qū)分個人、科室和全院級。符合《電子病歷基本規(guī)范》第八條、第十條。電子病歷具備哪些優(yōu)勢？杭州醫(yī)院電子病歷電子化病歷系統(tǒng)的用途包括什么？有力提高舉證：病歷是具有法律效力的醫(yī)學(xué)記錄，為醫(yī)療事故鑒定、醫(yī)療糾紛爭議提供醫(yī)療行為事實(shí)...

為什么需要電子病歷替代紙質(zhì)病歷？傳統(tǒng)病歷是被動的、靜態(tài)的、孤立的，電子病歷是主動的、動態(tài)的、關(guān)聯(lián)的。傳統(tǒng)病歷完全不具有電子病歷的第二方面功能，即沒有主動性和智能，不能關(guān)聯(lián)相關(guān)知識。紙病歷放在那里，可以被閱讀，也可補(bǔ)充新內(nèi)容，但其內(nèi)容與內(nèi)容之間無法建立有機(jī)聯(lián)系，病歷內(nèi)容與患者的實(shí)際狀態(tài)完全脫節(jié)，病歷內(nèi)容與其相關(guān)知識沒有連接， 病歷只能完成順序不變的記載作用。電子病歷的變革性，在于其儲存的信息不再是孤立的、靜態(tài)的，而是關(guān)聯(lián)的、動態(tài)的，不再只是塊狀信息，而是知識的整合。新補(bǔ)充的信息會與已存在的所有信息建立必要的聯(lián)系， 變換結(jié)構(gòu)，根據(jù)現(xiàn)有的知識、規(guī)則、規(guī)律、先例，對患者的狀態(tài)進(jìn)行綜合分析判斷，主動提示...

電子病歷優(yōu)勢是怎樣的？電子病歷有著傳送速度快、共享性好等特點(diǎn)，現(xiàn)在很多大醫(yī)院都會采用電子病歷的形式實(shí)施醫(yī)療活動。（1）傳送速度快。醫(yī)務(wù)人員通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)可以遠(yuǎn)程存取病人病歷，在幾分鐘甚至幾秒鐘內(nèi)就能把數(shù)據(jù)傳往需要的地方。在急診時，電子病歷中的資料可以及時地查出并顯示在醫(yī)師的面前。（2）共享性好。現(xiàn)在使用的常規(guī)病歷有很大的封閉性。醫(yī)院診治病人的記錄只保存在本醫(yī)院，如果病人到其它醫(yī)院就診則需要重新進(jìn)行檢查，這不只浪費(fèi)了寶貴的醫(yī)療資源也使病人增加了不少必要的痛苦。而采用電子病歷后，則能夠克服這些不足。子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的存貯容量可以說是相當(dāng)巨大的。醫(yī)院電子病歷操作教學(xué)萊文電子病歷系統(tǒng)提供手術(shù)準(zhǔn)入維護(hù)和...

萊文電子病歷系統(tǒng)支持病程續(xù)打：比如醫(yī)院信息系統(tǒng)中的病程記錄打印。病程記錄是比較重要的病歷文書，需要醫(yī)生定時書寫，并簽名表示確認(rèn)，而目前電子簽名還不現(xiàn)實(shí)，因此計(jì)算機(jī)里面的文檔需要打印出來再手工簽名。很顯然單個的病程記錄不大可能正好占據(jù)一頁，如果硬要一次打印從新的一頁開始則浪費(fèi)紙張而且格式不符合要求。同時還支持打印獨(dú)特性控制：電子病歷系統(tǒng)中提供了病歷單頁打印的獨(dú)特性控制，在病歷中每一頁上加以編碼標(biāo)識，該編碼來自流水號與患者其他信息綜合計(jì)算的結(jié)果，通過該獨(dú)特性標(biāo)識，可以防止病歷的偽造。電子病歷支持修改痕跡保留，可以保留各級醫(yī)生的修改痕跡。萊文Level臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)電子病歷批量掃描轉(zhuǎn)換，就是將紙質(zhì)病歷...

為什么需要電子病歷替代紙質(zhì)病歷？檢查、醫(yī)療、監(jiān)護(hù)等技術(shù)的發(fā)展，甚至于包括管理技術(shù)的發(fā)展都在否定傳統(tǒng)病歷。按照病案管理的初衷，所有患者相關(guān)資料較后都應(yīng)集中到病案中進(jìn)行統(tǒng)一保管。X線片較先脫離病案而單獨(dú)管理，病理切片、涂片更是從來沒有歸入病案，CT、B超、核磁等等各種成象造影檢查，圍手術(shù)監(jiān)護(hù)、透析醫(yī)療、康復(fù)醫(yī)療等等種種檢查醫(yī)療獲得的大量的信息均被保存在病案之外，進(jìn)入病案的只是簡短的報(bào)告或是部分簡略的影象資料，有的除了醫(yī)囑和病程日志外甚至什么具體資料都沒有留到病案中，這些信息資料被分散保管在各專業(yè)部門或被丟棄。而電子病歷可以集中管理，也可以分散管理并在理論上收集完整的各種分散管理的資料。電子病歷系統(tǒng)...

病歷是病人在醫(yī)院診斷醫(yī)療全過程的原始記錄，其包含有首頁、病程記錄、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄等等。電子病歷（EMR）不只指靜態(tài)病歷信息，還包括提供的相關(guān)服務(wù)。是以電子化方式管理的有關(guān)個人終生健康狀態(tài)和醫(yī)療保健行為的信息，涉及病人信息的采集、存儲、傳輸、處理和利用的所有過程信息。有關(guān)醫(yī)學(xué)研究所將定義為：EMR是基于一個特定系統(tǒng)的電子化病人記錄， 該系統(tǒng)提供用戶訪問完整準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)、警示、提示和臨床決策支持系統(tǒng)的能力。電子病歷系統(tǒng)可以幫助醫(yī)生選擇更好的醫(yī)療方案。智慧醫(yī)院病歷質(zhì)控價(jià)格有了以電子病歷為中心的醫(yī)療信息系統(tǒng)，醫(yī)療工作的過程將會有很大的變化。如果一個急診病人突然來到醫(yī)院，醫(yī)師可以將...

電子病歷優(yōu)勢是怎樣的？電子病歷有著傳送速度快、共享性好等特點(diǎn)，現(xiàn)在很多大醫(yī)院都會采用電子病歷的形式實(shí)施醫(yī)療活動。（1）傳送速度快。醫(yī)務(wù)人員通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)可以遠(yuǎn)程存取病人病歷，在幾分鐘甚至幾秒鐘內(nèi)就能把數(shù)據(jù)傳往需要的地方。在急診時，電子病歷中的資料可以及時地查出并顯示在醫(yī)師的面前。（2）共享性好?，F(xiàn)在使用的常規(guī)病歷有很大的封閉性。醫(yī)院診治病人的記錄只保存在本醫(yī)院，如果病人到其它醫(yī)院就診則需要重新進(jìn)行檢查，這不只浪費(fèi)了寶貴的醫(yī)療資源也使病人增加了不少必要的痛苦。而采用電子病歷后，則能夠克服這些不足。電子病歷是已執(zhí)行的病人醫(yī)療過程的一個記錄。中小醫(yī)院?？齐娮硬v報(bào)價(jià)電子病歷的功能特征概括為8個方面：...

所謂電子病歷是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)對門診、住院患者臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)的、數(shù)字化的醫(yī)療服務(wù)工作記錄，是居民個人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷次就診過程中產(chǎn)生和被記錄的完整、詳細(xì)的臨床信息資源。電子病歷不等同于醫(yī)療信息系統(tǒng)，它重點(diǎn)針對個人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受各類醫(yī)療服務(wù)的過程中產(chǎn)生的臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)信息的數(shù)據(jù)集成系統(tǒng)，是醫(yī)療信息系統(tǒng)的有機(jī)組成部分。目前，不少醫(yī)院電子病歷還沒有實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，患者在某個醫(yī)院、診所就診，也做了一些基本檢查，但想去另一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)再看病時，往往被要求在本院再次檢查。這樣的重復(fù)檢查增加了患者的麻煩，增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也不利于分級診療的推廣。電子病歷備受醫(yī)院和醫(yī)生青睞，其優(yōu)勢毋庸置疑。在中國，多重聲音呼吁，各醫(yī)...

相比紙張病歷，發(fā)展電子病歷的意義至少有以下五個方面：（1）為醫(yī)護(hù)人員提供完整的、實(shí)時的、隨時隨地的病人信息訪問，有助于提高醫(yī)療質(zhì)量。（2）結(jié)合醫(yī)療知識庫的應(yīng)用，通過校驗(yàn)、告警、提示等手段，可以有效降低醫(yī)療差錯。（3）通過電子化的信息傳輸和共享，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的工 作流程，提高工作效率。（4）為醫(yī)療管理、科研、教學(xué)、公共衛(wèi)生提供數(shù)據(jù)源。（5）通過醫(yī)療信息共享，支持病人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的連續(xù)醫(yī)療。電子病歷和紙質(zhì)病歷一樣，都需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善進(jìn)行保管，保護(hù)好患者隱私。電子病歷系統(tǒng)采用了結(jié)構(gòu)化、模塊化結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)。杭州智慧醫(yī)院病歷質(zhì)控組成部位電子病歷依附于HIS，電子病歷系統(tǒng)不是一個單獨(dú)于HIS的新系統(tǒng)，因?yàn)椴?..

萊文電子病歷涵蓋患者在診療過程中的圖片、文字、表格、語言等多媒體信息的實(shí)時采集、傳輸、存儲、處理、整合和利用。符合《電子病歷規(guī)范》第十九條。分頁符------在病歷書寫界面插入分頁符，將會把分頁符下面的內(nèi)容，打印到下一頁；字符 ------一些輸入法無法輸出的特殊字符；圖片 ------ 可以插入病人的一些圖片報(bào)告；公式，醫(yī)學(xué)公式 ----- 醫(yī)學(xué)公式，例如月經(jīng)史，心音叩診…；PACS ----能夠查看病人在本院的PACS影像報(bào)告，并插入到病歷書寫界面；檢驗(yàn)體檢-------查看病人在本院實(shí)驗(yàn)室的檢查報(bào)告數(shù)據(jù)，并插入到病歷書寫界面；醫(yī)囑 ------醫(yī)生給病人開的醫(yī)囑內(nèi)容，并插入到病歷書寫界...

電子病歷是隨著醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理網(wǎng)絡(luò)化、信息存儲介質(zhì)--光盤和IC卡等的應(yīng)用及Internet的全球化而產(chǎn)生的。電子病歷是信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的必然產(chǎn)物，是醫(yī)院病歷現(xiàn)代化管理的必然趨勢，其在臨床的初步應(yīng)用，極大地提高了醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量，但這還只是電子病歷應(yīng)用的起步。電子病歷（EMR，Electronic Medical Record）也叫計(jì)算機(jī)化的病案系統(tǒng)或稱基于計(jì)算機(jī)的病人記錄（CPR，Computer-Based Patient Record）。它是用電子設(shè)備（計(jì)算機(jī)、健康卡等）保存、管理、傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化的病人的醫(yī)療記錄，取代手寫紙張病歷。它的內(nèi)容包括紙張病歷的所有信息。電...

為什么需要電子病歷替代紙質(zhì)病歷？傳統(tǒng)病歷是被動的、靜態(tài)的、孤立的，電子病歷是主動的、動態(tài)的、關(guān)聯(lián)的。傳統(tǒng)病歷完全不具有電子病歷的第二方面功能，即沒有主動性和智能，不能關(guān)聯(lián)相關(guān)知識。紙病歷放在那里，可以被閱讀，也可補(bǔ)充新內(nèi)容，但其內(nèi)容與內(nèi)容之間無法建立有機(jī)聯(lián)系，病歷內(nèi)容與患者的實(shí)際狀態(tài)完全脫節(jié)，病歷內(nèi)容與其相關(guān)知識沒有連接， 病歷只能完成順序不變的記載作用。電子病歷的變革性，在于其儲存的信息不再是孤立的、靜態(tài)的，而是關(guān)聯(lián)的、動態(tài)的，不再只是塊狀信息，而是知識的整合。新補(bǔ)充的信息會與已存在的所有信息建立必要的聯(lián)系， 變換結(jié)構(gòu)，根據(jù)現(xiàn)有的知識、規(guī)則、規(guī)律、先例，對患者的狀態(tài)進(jìn)行綜合分析判斷，主動提示...

為什么需要電子病歷替代紙質(zhì)病歷？傳統(tǒng)病歷是被動的、靜態(tài)的、孤立的，電子病歷是主動的、動態(tài)的、關(guān)聯(lián)的。傳統(tǒng)病歷完全不具有電子病歷的第二方面功能，即沒有主動性和智能，不能關(guān)聯(lián)相關(guān)知識。紙病歷放在那里，可以被閱讀，也可補(bǔ)充新內(nèi)容，但其內(nèi)容與內(nèi)容之間無法建立有機(jī)聯(lián)系，病歷內(nèi)容與患者的實(shí)際狀態(tài)完全脫節(jié)，病歷內(nèi)容與其相關(guān)知識沒有連接， 病歷只能完成順序不變的記載作用。電子病歷的變革性，在于其儲存的信息不再是孤立的、靜態(tài)的，而是關(guān)聯(lián)的、動態(tài)的，不再只是塊狀信息，而是知識的整合。新補(bǔ)充的信息會與已存在的所有信息建立必要的聯(lián)系， 變換結(jié)構(gòu)，根據(jù)現(xiàn)有的知識、規(guī)則、規(guī)律、先例，對患者的狀態(tài)進(jìn)行綜合分析判斷，主動提示...

有了以電子病歷為中心的醫(yī)療信息系統(tǒng)，醫(yī)療工作的過程將會有很大的變化。如果一個急診病人突然來到醫(yī)院，醫(yī)師可以將病人身上所帶的健康卡插入計(jì)算機(jī)，這樣計(jì)算機(jī)就會立刻顯示出病人的有關(guān)情況，如姓名、年齡、藥敏等等，此時醫(yī)師就能夠根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)開出需要的檢查項(xiàng)目單。檢查完成后，經(jīng)治醫(yī)師能夠立刻得到檢查結(jié)果，并作出診治處理意見。如果是疑難病例，經(jīng)治醫(yī)師還可以通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)請上級醫(yī)師或?qū)？漆t(yī)師進(jìn)行會診。上級醫(yī)師或?qū)？漆t(yī)師可以在自己的辦公室或家中提出會診意見，以幫助經(jīng)治醫(yī)師作出醫(yī)療方案。電子病歷和計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的應(yīng)用，將使這個醫(yī)療會診的時間有效縮短，質(zhì)量有效提高。電子病歷是醫(yī)院中醫(yī)療信息系統(tǒng)的重點(diǎn)。杭州...

電子病歷是已執(zhí)行的病人醫(yī)療過程的記錄，也是將要執(zhí)行的醫(yī)療操作的依據(jù)；病歷內(nèi)容不管是患者醫(yī)療信息還是患者個人的隱私都具有法律效力。因此使用電子病歷系統(tǒng)必須要建立一套安全機(jī)制。這一機(jī)制要覆蓋病人信息不同表示形式的各組成部分，要控制到具體的病人。它要實(shí)現(xiàn)對信息的使用者進(jìn)行授權(quán)，哪些人對哪些信息可以修改，哪些人對哪些信息可以閱讀；同時對一些重要的操作要進(jìn)行追蹤記錄。病人的電子病歷信息需要長期保存。但電子病歷信息數(shù)據(jù)量大，不可能所有病人信息長期聯(lián)機(jī)保存。作為電子病歷系統(tǒng)，不只要實(shí)現(xiàn)病人信息的長期保存，而且在發(fā)生故障時，病人的信息都不能丟失，在需要時還要能提取出來。為此，要建立分級存儲結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)海量存儲和...

電子病歷的輸入方法包括哪些？生物信號和醫(yī)學(xué)圖像處理：隨著醫(yī)院引進(jìn)大批數(shù)字化的儀器設(shè)備，應(yīng)用LIS、PACS等醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)，生物信號和醫(yī)學(xué)圖象經(jīng)它們處理，已逐步實(shí)現(xiàn)數(shù)字化，并可通過系統(tǒng)的接口，把這些數(shù)字化的醫(yī)學(xué)信息整合到電子病歷中。電子病歷的簽名與更改：病歷是具有法律效應(yīng)的文件，病歷數(shù)據(jù)具有法律證據(jù)作用。病歷中醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全性極其重要，這不只維護(hù)了患者的利益，也維護(hù)了醫(yī)療人員的利益。每次寫完電子病歷都要進(jìn)行簽名后才能生效。電子病歷系統(tǒng)是用電子化的方式記錄患者就診信息，包括有首頁、病程記錄、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄等。電子病歷系統(tǒng)可以幫助醫(yī)生選擇更好的醫(yī)療方案。中小醫(yī)院門診電子病歷大...

在國內(nèi)，人們一般只使用“電子病歷”一詞來表達(dá)上述不同概念，在幾個概念之間沒有直接的區(qū)分。當(dāng)人們在醫(yī)院內(nèi)部的背景下討論電子病歷時，指的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的電子病歷；當(dāng)在區(qū)域醫(yī)療信息化范圍內(nèi)討論時，指的是的電子健康記錄。按照前述的電子病歷定義，醫(yī)院內(nèi)部電子病歷的實(shí)現(xiàn)實(shí)質(zhì)上是整個醫(yī)院以病人為中心的計(jì)算機(jī)信息化，而電子健康記錄則是整個醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信息化和區(qū)域信息共享。由此可見，電子病歷的發(fā)展將是一個漫長的過程。在醫(yī)院內(nèi)部，電子病歷不是一個單獨(dú)的系統(tǒng)，它建立在各類臨床信息系統(tǒng)充分發(fā)展的基礎(chǔ)上，臨床信息系統(tǒng)構(gòu)成了電子病歷的信息源。醫(yī)生工作站作為臨床信息系統(tǒng)的重要部分和電子病歷系統(tǒng)的中心部件，既是電子病歷的信...

萊文電子病歷提供完整的修改痕跡保留功能，可將任意一份住院病歷文書、體格、檢查文書、病程記錄文書的歷次修改情況做字符級比較，以飽和色塊形式顯示修改內(nèi)容。符合《電子病歷基本規(guī)范》第十條；當(dāng)患者出院后，醫(yī)生工作站支持將患者病歷進(jìn)行提交操作，由病案室進(jìn)行分批次接收歸檔和統(tǒng)一管理，符合《電子病歷基本規(guī)范》第二十一條，可選擇出院日期/入院日期/結(jié)帳日期導(dǎo)出CSV文件，直接上傳浙江省衛(wèi)生健康信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。萊文電子病歷可用病歷進(jìn)行上架號管理及病案索引目錄，方便病歷歸檔管理及日后查找，并可根據(jù)DRGS要求導(dǎo)出病案首頁信息，方便核對及查看。電子病歷是已執(zhí)行的病人醫(yī)療過程的一個記錄。杭州醫(yī)院臨床決策支持系統(tǒng)特點(diǎn)...

電子病歷需要借助計(jì)算機(jī)設(shè)備轉(zhuǎn)變成可與人交互的信息形式，結(jié)合數(shù)據(jù)采集、記錄、加工、存儲、管理、傳送等工作完成電子病歷功能。這些工作是通過一套計(jì)算機(jī)系統(tǒng)來完成的，這個系統(tǒng)就是電子病歷系統(tǒng)。電子病歷系統(tǒng)是電子病歷依附存在的一種計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，電子病歷是電子病歷系統(tǒng)的功能形式或功能統(tǒng)稱。由于比起"系統(tǒng)"概念，醫(yī)護(hù)人員更關(guān)心病歷的內(nèi)容，而且愿意具體化、形象化， 所以通常模糊使用電子病歷系統(tǒng)概念，不論是"系統(tǒng)"還是電子病歷本身，都籠統(tǒng)稱為電子病歷。電子病歷的IT系統(tǒng)建設(shè)，必須考慮到穩(wěn)定性。數(shù)字化醫(yī)院CDSS優(yōu)勢萊文電子病歷系統(tǒng)以《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）》、《電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)（試...

病歷是病人在醫(yī)院診斷醫(yī)療全過程的原始記錄，其包含有首頁、病程記錄、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄等等。電子病歷（EMR）不只指靜態(tài)病歷信息，還包括提供的相關(guān)服務(wù)。是以電子化方式管理的有關(guān)個人終生健康狀態(tài)和醫(yī)療保健行為的信息，涉及病人信息的采集、存儲、傳輸、處理和利用的所有過程信息。有關(guān)醫(yī)學(xué)研究所將定義為：EMR是基于一個特定系統(tǒng)的電子化病人記錄， 該系統(tǒng)提供用戶訪問完整準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)、警示、提示和臨床決策支持系統(tǒng)的能力。電子病歷可記錄的內(nèi)容包括：醫(yī)師為病人所做的各種醫(yī)療記錄。杭州智慧醫(yī)院電子病歷基本功能電子病歷的輸入方法包括哪些？生物信號和醫(yī)學(xué)圖像處理：隨著醫(yī)院引進(jìn)大批數(shù)字化的儀器設(shè)備，應(yīng)...

電子病歷系統(tǒng)與傳統(tǒng)的HIS的不同，從電子病歷的角度看病人信息，是完整的、集成的；而從傳統(tǒng)的HIS的每個子系統(tǒng)來看病人信息，是局部的、離散的，相互之間信息有冗余、有遺漏，它們往往沒有按照一個統(tǒng)一的原則進(jìn)行設(shè)計(jì)和管理。在內(nèi)容上，有不同的側(cè)重和要求。比如：以統(tǒng)計(jì)和檢索為目的的病案首頁管理對病人的診斷只要錄入保存ICD碼即可，而從電子病歷的角度則必須要完整地保留醫(yī)生的診斷描述，診斷描述與ICD分類碼不能相互取代。電子病歷強(qiáng)調(diào)病人信息的原始性和完整性。電子病歷主要功能包括病歷模板庫。萊文護(hù)理電子病歷操作教學(xué)電子病歷是隨著醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理網(wǎng)絡(luò)化、信息存儲介質(zhì)--光盤和IC 卡等的應(yīng)用及Internet的全球...

電子病歷手工錄入轉(zhuǎn)換，就是將以前的紙質(zhì)病歷，通手工把舊病歷的數(shù)據(jù)輸入到新上線的電子病歷系統(tǒng)中，雖然手工轉(zhuǎn)換這個工作非常單調(diào)乏味，耗費(fèi)較長時間，但是可以借此機(jī)會整理全部文件，去除不再就診或已經(jīng)搬家的患者病歷。在此過程中，還能夠建立新的病歷，而無需體驗(yàn)因?yàn)槭褂貌煌軜?gòu)導(dǎo)入數(shù)據(jù)帶來的壓力。例如，紙質(zhì)兒科醫(yī)生辦公系統(tǒng)的圖表可能以家族為單位進(jìn)行管理，而不是以個人為單位管理。在新的數(shù)據(jù)庫中這些圖表的分類可能又會有所不同，因?yàn)樵谛聰?shù)據(jù)庫中病人分類的主要依據(jù)是他們的社會保險(xiǎn)號(Social Security Number，SSN)。電子病歷系統(tǒng)大多采用雙機(jī)熱備方案。杭州數(shù)字化醫(yī)院醫(yī)療文書推薦萊文電子病歷系統(tǒng)中...

電子病歷優(yōu)勢是怎樣的？電子病歷有著傳送速度快、共享性好等特點(diǎn)，現(xiàn)在很多大醫(yī)院都會采用電子病歷的形式實(shí)施醫(yī)療活動。（1）傳送速度快。醫(yī)務(wù)人員通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)可以遠(yuǎn)程存取病人病歷，在幾分鐘甚至幾秒鐘內(nèi)就能把數(shù)據(jù)傳往需要的地方。在急診時，電子病歷中的資料可以及時地查出并顯示在醫(yī)師的面前。（2）共享性好?，F(xiàn)在使用的常規(guī)病歷有很大的封閉性。醫(yī)院診治病人的記錄只保存在本醫(yī)院，如果病人到其它醫(yī)院就診則需要重新進(jìn)行檢查，這不只浪費(fèi)了寶貴的醫(yī)療資源也使病人增加了不少必要的痛苦。而采用電子病歷后，則能夠克服這些不足。電子病歷是電子病歷系統(tǒng)的功能形式或是功能統(tǒng)稱。CDSS操作教學(xué)門（急）診電子病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的，保...

經(jīng)過多年的發(fā)展，我國醫(yī)院信息系統(tǒng)已初具規(guī)模，許多醫(yī)院相繼建立起醫(yī)院范圍的信息系統(tǒng)，為我國電子病歷的研究和應(yīng)用奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。相比紙張病歷，發(fā)展電子病歷的意義有以下方面的優(yōu)勢：（1）結(jié)合醫(yī)療知識庫的應(yīng)用，通過校驗(yàn)、告警、提示等手段，能夠有效降低醫(yī)療差錯。（2）為醫(yī)護(hù)人員提供完整的、實(shí)時的、隨時隨地的病人信息訪問，有助于提高醫(yī)療質(zhì)量。（3）為醫(yī)療管理、科研、教學(xué)、公共衛(wèi)生提供數(shù)據(jù)源。（4）通過醫(yī)療信息共享，支持病人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的連續(xù)醫(yī)療。（5）通過電子化的信息傳輸和共享，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的工 作流程，提高工作效率。醫(yī)務(wù)人員使用電子病歷系統(tǒng)能夠更方便的存貯。醫(yī)院病歷管理優(yōu)勢萊文電子病歷系統(tǒng)中構(gòu)建了系...

萊文電子病歷采用his醫(yī)生分級管理，對不同等級的醫(yī)生設(shè)置相應(yīng)的工作權(quán)限，包括治方權(quán)，手術(shù)權(quán)、抗生劑使用權(quán)，毒麻精貴藥物使用權(quán)限等等；對不同等級的醫(yī)生嚴(yán)格控制書寫、修改、審核等權(quán)限，如上級醫(yī)生有對下級醫(yī)生書寫的病歷進(jìn)行審核、修改的功能，下級對上級醫(yī)生不能審核修改，實(shí)習(xí)醫(yī)生等下級醫(yī)生書寫的病歷必須由上級醫(yī)生審核后才允許打印，在護(hù)士站有同樣控制。對電子病歷各類模板的控制也有分級控制，區(qū)分個人、科室和全院級。符合《電子病歷基本規(guī)范》第八條、第十條。電子病歷的病歷室來源于眾多的臨床系統(tǒng)結(jié)果。杭州中小醫(yī)院醫(yī)療文書電子病歷并不是病歷書寫這么簡單，病歷是各種醫(yī)療活動的結(jié)果記錄，并不是說我開發(fā)一個文字書寫器就說...

電子病歷并不是病歷書寫這么簡單，病歷是各種醫(yī)療活動的結(jié)果記錄，并不是說我開發(fā)一個文字書寫器就說是電子病歷；電子病歷的病歷室來源于眾多的臨床系統(tǒng)的結(jié)果，臨床系統(tǒng)是醫(yī)護(hù)人員在日常工作中使用的眾多系統(tǒng)，主要包括各種醫(yī)生站、護(hù)士站、實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)、放射科系統(tǒng)、麻醉系統(tǒng)、手術(shù)室系統(tǒng)、心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、會診系統(tǒng)等，這些系統(tǒng)在運(yùn)行的時候是會產(chǎn)生各種申請、審批、處理、反饋等這些流程，來管理整個的臨床工作的信息化，較終產(chǎn)生的符合病歷規(guī)范的醫(yī)療文件，并且是具有法律意義的文件，都將是電子病歷的一部分。醫(yī)務(wù)人員使用電子病歷系統(tǒng)能夠更方便的存貯。大型醫(yī)院專科電子病歷特點(diǎn)究竟什么是電子病歷，學(xué)術(shù)界至今仍缺乏統(tǒng)一的認(rèn)...

電子病歷的輸入方法包括哪些？生物信號和醫(yī)學(xué)圖像處理：隨著醫(yī)院引進(jìn)大批數(shù)字化的儀器設(shè)備，應(yīng)用LIS、PACS等醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)，生物信號和醫(yī)學(xué)圖象經(jīng)它們處理，已逐步實(shí)現(xiàn)數(shù)字化，并可通過系統(tǒng)的接口，把這些數(shù)字化的醫(yī)學(xué)信息整合到電子病歷中。電子病歷的簽名與更改：病歷是具有法律效應(yīng)的文件，病歷數(shù)據(jù)具有法律證據(jù)作用。病歷中醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全性極其重要，這不只維護(hù)了患者的利益，也維護(hù)了醫(yī)療人員的利益。每次寫完電子病歷都要進(jìn)行簽名后才能生效。電子病歷系統(tǒng)是用電子化的方式記錄患者就診信息，包括有首頁、病程記錄、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄等。不管是"系統(tǒng)"還是電子病歷本身，都被稱為電子病歷。杭州智慧醫(yī)院電子...