病歷質控好用嗎

來源: 發(fā)布時間:2024-02-19

為什么需要電子病歷替代紙質病歷?傳統(tǒng)病歷是被動的、靜態(tài)的、孤立的,電子病歷是主動的、動態(tài)的、關聯(lián)的。傳統(tǒng)病歷完全不具有電子病歷的第二方面功能,即沒有主動性和智能,不能關聯(lián)相關知識。紙病歷放在那里,可以被閱讀,也可補充新內容,但其內容與內容之間無法建立有機聯(lián)系,病歷內容與患者的實際狀態(tài)完全脫節(jié),病歷內容與其相關知識沒有連接, 病歷只能完成順序不變的記載作用。電子病歷的變革性,在于其儲存的信息不再是孤立的、靜態(tài)的,而是關聯(lián)的、動態(tài)的,不再只是塊狀信息,而是知識的整合。新補充的信息會與已存在的所有信息建立必要的聯(lián)系, 變換結構,根據(jù)現(xiàn)有的知識、規(guī)則、規(guī)律、先例,對患者的狀態(tài)進行綜合分析判斷,主動提示相關醫(yī)生或病人;提出檢查、醫(yī)療計劃等。電子病歷管理系統(tǒng)應當定義為一個管理平臺,主要負責病歷信息匹配、合并、借閱、歸檔、交換等管理。病歷質控好用嗎

病歷質控好用嗎,電子病歷

萊文電子病歷系統(tǒng)有哪些打印模塊?醫(yī)囑打?。弘娮硬v系統(tǒng)中通過與醫(yī)囑系統(tǒng)的接口,可以實現(xiàn)醫(yī)囑的開立,取消,分組等操作。同時,針對醫(yī)囑的打印,可以由程序內部直接將醫(yī)囑進行規(guī)整后,完成套打與續(xù)打,并且還可以選擇性的打印某些部分內容。整潔打?。涸陔娮影娌v當中,可以看到諸多如痕跡,關鍵字提示等輔助語句,當打印時,此類內容均不應出現(xiàn),電子病歷系統(tǒng)提供了隱藏功能,能夠將此類內容在打印時直接隱藏,避免病歷頁面的多余內容出現(xiàn)。打印記錄:電子病歷系統(tǒng)在病歷打印時,可以在后臺記錄打印日志,防止打印記錄隨意外流,并且可以進行審核,保證紙版病歷與電子病歷高度的一致***歷質控組成部位電子病歷需要借助計算機設備轉變?yōu)榭膳c人交互的信息形式。

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電子病歷可以集中管理,也可以分散管理并在理論上收集完整的各種分散管理的資料。比方一位患者做CT檢查,他在做檢查時,放射科的醫(yī)生可以即刻看到其影象,主管醫(yī)生則可以通過電子病歷系統(tǒng)在病房同時觀看,但此時由于放射科醫(yī)生尚未給出診斷報告,相關影象資料主要保管在放射科。當診斷做出后,相關資料通過計算機網(wǎng)絡自動傳入電子病案室長久保存,此時主管醫(yī)生能體會的只是內容的不同,具體資料位于何處,不需要也不必關心。不同醫(yī)院的電子病歷可以通過網(wǎng)絡和必要的協(xié)議、標準在醫(yī)院間完成數(shù)據(jù)傳輸交換,醫(yī)生則可得到全方面的資料,同樣是不必關心病歷的保存位置。

在國內,人們一般只使用“電子病歷”一詞來表達上述不同概念,在幾個概念之間沒有直接的區(qū)分。當人們在醫(yī)院內部的背景下討論電子病歷時,指的是醫(yī)療機構內部的電子病歷;當在區(qū)域醫(yī)療信息化范圍內討論時,指的是的電子健康記錄。按照前述的電子病歷定義,醫(yī)院內部電子病歷的實現(xiàn)實質上是整個醫(yī)院以病人為中心的計算機信息化,而電子健康記錄則是整個醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信息化和區(qū)域信息共享。由此可見,電子病歷的發(fā)展將是一個漫長的過程。在醫(yī)院內部,電子病歷不是一個單獨的系統(tǒng),它建立在各類臨床信息系統(tǒng)充分發(fā)展的基礎上,臨床信息系統(tǒng)構成了電子病歷的信息源。醫(yī)生工作站作為臨床信息系統(tǒng)的重要部分和電子病歷系統(tǒng)的中心部件,既是電子病歷的信息源,也是電子病歷較重要的展現(xiàn)載體。電子病歷系統(tǒng),現(xiàn)如今是醫(yī)院的關鍵應用。

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電子病歷批量掃描轉換,就是將紙質病歷掃描為圖像文件以保留原始病歷。這些掃描文件將被保留在電子病歷中,但是將來并不會提供個人檢索數(shù)據(jù)字段。由紙質病歷向圖像數(shù)據(jù)轉換有很多好處,不用考慮整合新數(shù)據(jù)庫與不匹配的病歷信息。輸入舊信息時可能會被鎖定或者需要手動設置不同的標準和關系,使得這些信息很難與電子數(shù)據(jù)正確匹配?;趫D像格式的文件有以下缺點:將原有數(shù)據(jù)保存為PDF文件后,個人數(shù)據(jù)將無法電子化,并無法納入到診所的統(tǒng)計中。而想要查詢這些文件進而獲得信息報告則是難上加難,甚至根本無法實現(xiàn)。如果你想知道病人五年前是否接收過某種疫苗注射,可能還是需要手動查找這些PDF文件,而不是查找“預分類”。電子病歷系統(tǒng)為數(shù)據(jù)庫應用,包含了上萬乃至10萬級別的電子病歷在線建檔。病歷質控好用嗎

病人的病歷信息需要長期保存,通過電子病歷即可實現(xiàn)。病歷質控好用嗎

電子病歷系統(tǒng)是醫(yī)院的關鍵應用,關聯(lián)到病歷重要數(shù)據(jù)、病人隱私等,一旦出現(xiàn)隱患將出現(xiàn)無法挽回的損失,因此電子病歷的IT系統(tǒng)建設,必須考慮安全性、穩(wěn)定性、可靠性。電子病歷系統(tǒng)為結構化、模塊化結構設計,多采用雙機熱備方案,并通過密碼控制、文件存儲傳輸加密等設置,確保數(shù)據(jù)安全。電子病歷系統(tǒng)為數(shù)據(jù)庫應用,包含上萬乃至10萬級別的電子病歷在線建檔;多用戶在線數(shù)據(jù)搜索與調用,如同類疾病的病歷查閱,幫助醫(yī)生選擇較佳醫(yī)療方案;智能知識庫,輔助醫(yī)生確立醫(yī)療方案;醫(yī)療違規(guī)警告,象藥品相互作用配伍禁忌等,避免醫(yī)療錯誤;聯(lián)機專業(yè)數(shù)據(jù)庫,如藥品數(shù)據(jù)庫,供醫(yī)生查詢。病歷質控好用嗎