杭州大型醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)操作教學

為什么需要電子病歷替代紙質(zhì)病歷？檢查、醫(yī)療、監(jiān)護等技術(shù)的發(fā)展，甚至于包括管理技術(shù)的發(fā)展都在否定傳統(tǒng)病歷。按照病案管理的初衷，所有患者相關(guān)資料較后都應集中到病案中進行統(tǒng)一保管。X線片較先脫離病案而單獨管理，病理切片、涂片更是從來沒有歸入病案，CT、B超、核磁等等各種成象造影檢查，圍手術(shù)監(jiān)護、透析醫(yī)療、康復醫(yī)療等等種種檢查醫(yī)療獲得的大量的信息均被保存在病案之外，進入病案的只是簡短的報告或是部分簡略的影象資料，有的除了醫(yī)囑和病程日志外甚至什么具體資料都沒有留到病案中，這些信息資料被分散保管在各專業(yè)部門或被丟棄。而電子病歷可以集中管理，也可以分散管理并在理論上收集完整的各種分散管理的資料。電子病歷系統(tǒng)采用了結(jié)構(gòu)化、模塊化結(jié)構(gòu)設(shè)計。杭州大型醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)操作教學

電子病歷系統(tǒng)是醫(yī)院的關(guān)鍵應用，關(guān)聯(lián)到病歷重要數(shù)據(jù)、病人隱私等，一旦出現(xiàn)隱患將出現(xiàn)無法挽回的損失，因此電子病歷的IT系統(tǒng)建設(shè)，必須考慮安全性、穩(wěn)定性、可靠性。電子病歷系統(tǒng)為結(jié)構(gòu)化、模塊化結(jié)構(gòu)設(shè)計，多采用雙機熱備方案，并通過密碼控制、文件存儲傳輸加密等設(shè)置，確保數(shù)據(jù)安全。電子病歷系統(tǒng)為數(shù)據(jù)庫應用，包含上萬乃至10萬級別的電子病歷在線建檔；多用戶在線數(shù)據(jù)搜索與調(diào)用，如同類疾病的病歷查閱，幫助醫(yī)生選擇較佳醫(yī)療方案；智能知識庫，輔助醫(yī)生確立醫(yī)療方案；醫(yī)療違規(guī)警告，象藥品相互作用配伍禁忌等，避免醫(yī)療錯誤；聯(lián)機專業(yè)數(shù)據(jù)庫，如藥品數(shù)據(jù)庫，供醫(yī)生查詢。智慧醫(yī)院病歷質(zhì)控多少錢電子病歷系統(tǒng)通過密碼控制、文件存儲傳輸加密等設(shè)置，完全確保數(shù)據(jù)安全。

電子病歷并不是病歷書寫這么簡單，病歷是各種醫(yī)療活動的結(jié)果記錄，并不是說我開發(fā)一個文字書寫器就說是電子病歷；電子病歷的病歷室來源于眾多的臨床系統(tǒng)的結(jié)果，臨床系統(tǒng)是醫(yī)護人員在日常工作中使用的眾多系統(tǒng)，主要包括各種醫(yī)生站、護士站、實驗室系統(tǒng)、放射科系統(tǒng)、麻醉系統(tǒng)、手術(shù)室系統(tǒng)、心電監(jiān)護系統(tǒng)、重癥監(jiān)護系統(tǒng)、會診系統(tǒng)等，這些系統(tǒng)在運行的時候是會產(chǎn)生各種申請、審批、處理、反饋等這些流程，來管理整個的臨床工作的信息化，較終產(chǎn)生的符合病歷規(guī)范的醫(yī)療文件，并且是具有法律意義的文件，都將是電子病歷的一部分。

電子化病歷系統(tǒng)的用途有哪些？節(jié)省時間：對于醫(yī)生來說，每天都要接治多名患者，日常工作中70%的時間用于手工書寫病歷。通過電子病歷系統(tǒng)提供的多種規(guī)范化的模板及輔助工具，不只可以將醫(yī)務(wù)人員從繁瑣重復的病歷文書書寫工作中解脫出來，集中精力關(guān)注病人的診療，而且通過模板書寫的病歷更加完整、規(guī)范，同時，還可使醫(yī)生將更多的時間用于提高自身的業(yè)務(wù)水平，收治更多的患者，從而可以提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和醫(yī)療水平。穩(wěn)定病源：電子病歷系統(tǒng)為患者提供了長期健康記錄，并且支持健康記錄快速檢索，為醫(yī)務(wù)人員決策提供更多的歷史參考資料，提高患者對醫(yī)院的認可度。醫(yī)務(wù)人員使用電子病歷系統(tǒng)能夠更方便的瀏覽病歷。

病歷是病人在醫(yī)院診斷醫(yī)療全過程的原始記錄，其包含有首頁、病程記錄、檢查檢驗結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、護理記錄等等。電子病歷（EMR）不只指靜態(tài)病歷信息，還包括提供的相關(guān)服務(wù)。是以電子化方式管理的有關(guān)個人終生健康狀態(tài)和醫(yī)療保健行為的信息，涉及病人信息的采集、存儲、傳輸、處理和利用的所有過程信息。有關(guān)醫(yī)學研究所將定義為：EMR是基于一個特定系統(tǒng)的電子化病人記錄， 該系統(tǒng)提供用戶訪問完整準確的數(shù)據(jù)、警示、提示和臨床決策支持系統(tǒng)的能力。電子病歷主要功能包括病歷模板庫。杭州大型醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)操作教學

電子病歷主要功能包括哪些？杭州大型醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)操作教學

萊文電子病歷系統(tǒng)支持病程續(xù)打：比如醫(yī)院信息系統(tǒng)中的病程記錄打印。病程記錄是比較重要的病歷文書，需要醫(yī)生定時書寫，并簽名表示確認，而目前電子簽名還不現(xiàn)實，因此計算機里面的文檔需要打印出來再手工簽名。很顯然單個的病程記錄不大可能正好占據(jù)一頁，如果硬要一次打印從新的一頁開始則浪費紙張而且格式不符合要求。同時還支持打印獨特性控制：電子病歷系統(tǒng)中提供了病歷單頁打印的獨特性控制，在病歷中每一頁上加以編碼標識，該編碼來自流水號與患者其他信息綜合計算的結(jié)果，通過該獨特性標識，可以防止病歷的偽造。杭州大型醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)操作教學