湖北體球囊說明書

球囊成形術(shù)在擴(kuò)張球囊時(shí)可適當(dāng)恢復(fù)椎體高度，但撤出球囊后椎體高度會(huì)發(fā)生一定丟失，可能是球囊撤出后椎體內(nèi)部失去支撐彈性回縮有關(guān)，也可能與擴(kuò)張的球囊使得椎體內(nèi)部壓力小于外部壓力有關(guān)，可能也是限制減弱球囊對(duì)椎體高度恢復(fù)的原因。所以ＰＫＰ術(shù)中身體的位置復(fù)位對(duì)椎體高度的恢復(fù)起到關(guān)鍵性的作用，而球囊可以進(jìn)一步恢復(fù)椎體高度。術(shù)前身體的位置復(fù)位應(yīng)注意保證傷椎后壁完整，脊柱過伸時(shí)可能加重椎體中后柱的損傷，可能導(dǎo)致椎體后壁破裂。球囊的應(yīng)用可以使椎體高度進(jìn)一步恢復(fù)，但是與身體的位置復(fù)位相比作用有限，球囊對(duì)降低骨水泥滲漏率，減少手術(shù)的并發(fā)癥方面作用明顯。手術(shù)中應(yīng)該根據(jù)球囊擴(kuò)張的體積以及術(shù)中Ｃ型臂攝片適當(dāng)調(diào)整骨水泥的用量、注射骨水泥壓力，盡量避免骨水泥的滲漏同時(shí)很大程度的恢復(fù)椎體的高度，在減少骨水泥滲漏等術(shù)中并發(fā)癥方面作用明顯。PKP手術(shù)中椎體成形球囊擴(kuò)張導(dǎo)管直接影響手術(shù)的成敗。湖北體球囊說明書

后路短節(jié)段內(nèi)固定診治胸腰椎爆裂骨折時(shí)，傷椎置釘比傷椎球囊后凸成形術(shù)手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血和術(shù)中X線下暴露時(shí)間更少，傷椎球囊后凸成形術(shù)的手術(shù)即刻止痛效果優(yōu)于傷椎置釘，并能更好的恢復(fù)和維持傷椎高度。然而，任何一種方法都難以避免后凸矯正丟失。應(yīng)用低壓力單球囊單側(cè)經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)診治多椎體ＯＶＣＦ，具有有效緩解疼痛、恢復(fù)椎體高度、恢復(fù)活動(dòng)能力、減少止痛藥物使用等優(yōu)點(diǎn)。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｋｙｐｈｏｎｐｌａｓ－ｔｙ，ＰＫＰ）是診治骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折（ｏｓｔｅｏｐｏ－ｒｏｔｉｃｖｅｒｔｅｂｒａｌｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｆｒａｃｔｕｒｅ，ＯＶＣＦ）的有效方法，其操作簡(jiǎn)單，屬于微創(chuàng)技術(shù)，可有效增加脊柱的強(qiáng)度和穩(wěn)定性、糾正畸形，在緩解疼痛、使患者早期下床方面效果明顯。黑龍江做椎體球囊廠家椎體球囊多點(diǎn)擴(kuò)張是在傳統(tǒng)單側(cè)穿刺單次球囊擴(kuò)張的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，促進(jìn)椎體復(fù)位，提高球囊擴(kuò)張效果。

C-PKP優(yōu)點(diǎn)：（1）操作與傳統(tǒng)PKP相同，技術(shù)較成熟。（2）適用于椎體壓縮較重、終板破裂患者。（3）不需嚴(yán)格追求進(jìn)針位置，只要不離終板過近即可。（4）工作通道在椎體內(nèi)的位置不需做嚴(yán)格調(diào)整，略偏上或偏下都可以通過可控方向的工作通道進(jìn)行矯正，節(jié)省手術(shù)時(shí)間，減小創(chuàng)傷及X線暴露次數(shù)。（5）定向操控，靶向擴(kuò)張，控制滲漏。通過控制球囊擴(kuò)張的方向保護(hù)終板及終板下骨量，減少C型骨水泥滲漏的發(fā)生。 注意事項(xiàng)：（1）術(shù)前仔細(xì)分析影像學(xué)資料，通過冠狀及矢狀影像判斷終板完整程度，據(jù)此設(shè)計(jì)進(jìn)針點(diǎn)及球囊擴(kuò)張方向。（2）術(shù)中動(dòng)態(tài)觀察球囊的擴(kuò)張程度，隨著骨折的復(fù)位，壓力會(huì)有波動(dòng)，球囊壓力表只作為參考。（3）C-PKP工作套管進(jìn)入椎體內(nèi)長(zhǎng)度比PKP長(zhǎng)，注意術(shù)中X線下及手感，以免穿透椎體。（4）球囊長(zhǎng)度要與通道有效長(zhǎng)度匹配。（5）球囊要完全在通道有效區(qū)域內(nèi)，球囊遠(yuǎn)端不能超出工作通道遠(yuǎn)端，近端不能在管狀工作通道內(nèi)。（6）需要旋轉(zhuǎn)工作通道時(shí)，要拔出球囊，避免造成切割破裂。

低壓力單球囊單側(cè)ＰＫＰ診治多椎體ＯＶＣＦ的優(yōu)點(diǎn)球囊壓力過大可導(dǎo)致椎體皮質(zhì)破裂，注射骨水泥時(shí)易引發(fā)骨水泥滲漏。另外，球囊壓力過大，注入椎體的骨水泥相應(yīng)增多，骨水泥注射量往往與滲漏率呈正相關(guān)，滲漏的可能性將增加。球囊壓力過大，注入的骨水泥增多，傷椎經(jīng)骨水泥強(qiáng)化后，將導(dǎo)致傷椎剛度和彈性模量增加，使相鄰椎體所承載的負(fù)荷也隨之增加，結(jié)果只會(huì)導(dǎo)致相鄰椎體壓縮骨折。在球囊壓力不超過２２０Ｐｓｉ的前提下，盡可能擴(kuò)張球囊但不超過椎體上下終板及椎體前后緣，不只手術(shù)安全，而且療效滿意。椎體球囊在多次擴(kuò)張時(shí)需要臨時(shí)固定工作套管與球囊導(dǎo)管的相對(duì)位置，避免撐開后球囊向上次擴(kuò)張空腔滑動(dòng)。

分次球囊擴(kuò)張技術(shù)與傳統(tǒng)球囊擴(kuò)張技術(shù)相比，兩者在臨床療效方面相似，均能達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛效果和脊柱功能改善，但在骨水泥滲漏的控制方面，分次球囊擴(kuò)張技術(shù)明顯降低了骨水泥滲漏的發(fā)生率，且可重復(fù)性高，易于操作，提高了經(jīng)皮穿刺椎體后凸骨水泥成形術(shù)的安全性。其要點(diǎn)包括:(1)理想的穿刺位置。穿刺后的工作套管椎體內(nèi)出口在側(cè)位X線下為椎體的后3/4處，且由后向前下斜行，球囊定位點(diǎn)在X線下上位于椎體后3/4和前1/4之間，且距離塌陷終板有一定距離，否則球囊擴(kuò)張導(dǎo)致終板裂隙增大，增加骨水泥向椎間隙滲漏的風(fēng)險(xiǎn)。(2)骨水泥第1次灌注時(shí)間和量。骨水泥的第1次灌注應(yīng)在骨水泥進(jìn)入拉絲期即可開始灌注，椎體兩側(cè)分別緩慢灌注1mL，灌注深度宜在椎體前后中點(diǎn)附近。(3)球囊第2次擴(kuò)張。球囊深度以骨水泥位于兩球囊定位點(diǎn)中心為準(zhǔn)，分別進(jìn)行兩側(cè)球囊緩慢擴(kuò)張，球囊擴(kuò)張?jiān)赬線下監(jiān)控下完成，助手應(yīng)熟練、快速完成球囊排氣。(4)第2次骨水泥灌注。我們?cè)谕瓿汕笆霾僮鲿r(shí)，剩余骨水泥一般處于拉絲后期，將剩余骨水泥分別緩慢灌注入椎體內(nèi)。前后2次球囊擴(kuò)張和骨水泥灌注均應(yīng)有條不紊，切不可因趕時(shí)間而匆忙操作。椎體球囊不能用于發(fā)熱大于38℃、骨髓炎、局部（如椎間盤）或全身有活動(dòng)性被傳染的患者。湖北體球囊說明書

椎體成形球囊擴(kuò)張導(dǎo)管在診治骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折中的優(yōu)勢(shì)逐漸凸顯。湖北體球囊說明書

骨礦密度(BMD)、椎體壓縮強(qiáng)度和剛度均可以反映椎體骨質(zhì)疏松的程度和椎體的生物力學(xué)性能，BMD可為臨床上診斷骨質(zhì)疏松性骨病提供幫助；應(yīng)用EDTA-Na2脫鈣法可在較短時(shí)間內(nèi)建立用于生物力學(xué)研究的骨質(zhì)疏松性椎體模型；PKP中按照球囊擴(kuò)張容積的0.8-1倍灌注骨水泥即可有效恢復(fù)骨質(zhì)疏松性壓縮骨折椎體的生物力學(xué)性能，又能減少骨水泥的滲漏；PKP中按照球囊擴(kuò)張容積的0.8-1倍灌注骨水泥可以部分恢復(fù)壓縮椎體的高度，其與高比例灌注組無(wú)明顯差別；湖北體球囊說明書

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