內(nèi)蒙古體成形手術(shù)工具包

經(jīng)皮椎體成形能有效緩解患者的疼痛，是診療骨質(zhì)疏松性椎體的有效方法，骨水泥在椎體內(nèi)的分布形態(tài)是影響手術(shù)效果的重要因素，骨水泥分布彌散可減少患椎鄰近椎體再發(fā)骨折的發(fā)生率。但研究仍有不足之處：首先，只納入了行單側(cè)穿刺手術(shù)患者，可能會(huì)對(duì)骨水泥的分布形態(tài)有影響，需要考慮到雙側(cè)穿刺的病例，使研究更有說服力；其次，只是根據(jù)在X射線下對(duì)骨水泥分布形態(tài)進(jìn)行分組研究，可以用CT三維重建進(jìn)行骨水泥分布形態(tài)的分型，使研究更加嚴(yán)謹(jǐn)?？刹捎镁植柯樽?，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后并發(fā)癥。內(nèi)蒙古體成形手術(shù)工具包

PVP對(duì)骨質(zhì)疏松性胸腰椎椎體壓縮性骨折有較好的診療效果。PVP在診療老年型骨質(zhì)疏松性椎體骨折中，在促進(jìn)日常生活能力遠(yuǎn)期效果方面和防止骨水泥滲透方面，對(duì)胸椎的效果優(yōu)于腰椎。PVP主要是在先進(jìn)的造影技術(shù)下，通過穿刺將骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯，PMMA）注入患者的椎體病變處，緩解組織疼痛并增加椎體的硬度，盡量恢復(fù)椎體高度，還可以防止病理性骨折的發(fā)生并調(diào)節(jié)椎體內(nèi)、外平衡，使椎間孔增大，安全性高，并發(fā)癥少，復(fù)發(fā)率較低從而達(dá)到滿意的診療效果。PVP能夠做到見效快，疼痛緩解明顯并使椎體強(qiáng)度及穩(wěn)定性明顯提升。術(shù)后患者下地早，這樣就避免了相關(guān)臥床并發(fā)癥：血栓、壓瘡、肺炎等的發(fā)生，容易為老年人所接受，為老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者開辟了一條全新的診療途徑。青海體成形術(shù)費(fèi)用與保守診療相比，經(jīng)皮椎體成形術(shù)在鎮(zhèn)痛和改善功能 狀態(tài)方面，對(duì)椎體骨折患者有這明顯的優(yōu)勢(shì)。

應(yīng)用骨填充網(wǎng)袋灌注聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，在改善疼痛、抬升傷椎高度、矯正后凸畸形等方面具有滿意效果，并可降低骨水泥椎體外滲漏率。經(jīng)皮椎體后凸成形作為經(jīng)皮椎體成形的改良和發(fā)展，利用球囊、Sky骨擴(kuò)張系統(tǒng)、JACK擴(kuò)張系統(tǒng)等骨擴(kuò)張器的擠壓，可以較經(jīng)皮椎體成形更好的抬升傷椎高度并能整復(fù)塌陷的終板，在撤出骨擴(kuò)張器后，傷椎內(nèi)被壓實(shí)致密的骨組織間形成一個(gè)空腔，可在較小的灌注壓力下注射骨水泥，減小骨水泥滲漏概率。

制作骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折三維有限元模型，利用模型進(jìn)行術(shù)前設(shè)計(jì)，臨床證明個(gè)體化ＰＶＰ可以節(jié)約手術(shù)時(shí)間，減少X線下次數(shù)。一種基于患者術(shù)前ＣＴ掃描數(shù)據(jù)的３Ｄ設(shè)計(jì)的新ＰＶＰ方法，減少了傳統(tǒng)ＰＶＰ可能出現(xiàn)的穿刺相關(guān)并發(fā)癥，為臨床提供了一種準(zhǔn)確化手術(shù)操作的新思路。首先采集患者術(shù)前俯臥位病變椎體的薄掃ＣＴ圖像，并將其導(dǎo)入至交互式醫(yī)學(xué)圖像控制系統(tǒng)軟件中進(jìn)行三維重建。在ＭＩＭＩＣＳ中進(jìn)行ＰＶＰ模擬操作，并利用貼在患者背部正中的三個(gè)不透Ｘ線的定位片測(cè)量出穿刺需要的關(guān)鍵參數(shù)，包括：雙側(cè)皮膚手術(shù)實(shí)際穿刺點(diǎn)、雙側(cè)進(jìn)針方向（外展角／頭傾角）以及進(jìn)針深度，而后在這些參數(shù)引導(dǎo)下利用簡單的測(cè)量工具進(jìn)行準(zhǔn)確ＰＶＰ操作。椎體成形術(shù)是防止椎體進(jìn)一步塌陷，從而緩解疼痛及改善患者的脊柱功能活動(dòng)。

椎體成形術(shù)采用普通直型注射器經(jīng)雙側(cè)椎弓根穿刺，與單側(cè)椎弓根入路相比，雙側(cè)入路可以很好地改善骨水泥的分布情況，并且明顯降低了術(shù)后傷椎坍塌的風(fēng)險(xiǎn)，但是雙側(cè)穿刺會(huì)帶來多次穿刺、增加創(chuàng)傷和出血等損傷。對(duì)于單側(cè)椎弓根入路的椎體成形術(shù)，以往提高骨水泥均勻分布性的方案是增加穿刺的內(nèi)傾角，而PCVP采用的是彎角裝置，它能夠以較小的穿刺角度將骨水泥更加均勻地注射到傷椎內(nèi)，從而更有效地緩解疼痛和矯正脊柱畸形。PCVP的穿刺角度明顯小于單側(cè)椎弓根入路的椎體成形術(shù)，并且PCVP還能降低損壞椎弓根內(nèi)壁和神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)。彎角椎體成形不僅能夠保證手術(shù)過程的安全高效，還能獲得與傳統(tǒng)椎體成形相似的臨床療效。青海體成形術(shù)費(fèi)用

對(duì)于老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，經(jīng)皮椎體成形術(shù)是值得推廣和大力開展的一項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù)。內(nèi)蒙古體成形手術(shù)工具包

單側(cè)彎角椎體成形術(shù)具有骨水泥分布滿意、骨水泥滲漏率低、患者疼痛緩解明顯等優(yōu)點(diǎn)，可用于診療OVCF。單側(cè)椎體成形與雙側(cè)椎體成形相比具有創(chuàng) 傷小、手術(shù)時(shí)間短、X線暴露時(shí)間短、手術(shù)費(fèi)用低等優(yōu)勢(shì)。單側(cè)椎體成形與雙側(cè)椎體成形都能取得良好效果，但單側(cè)椎體成形并發(fā)癥少。行單側(cè)椎體成形時(shí)若骨水泥不超過椎體中線則非穿刺側(cè)椎體剛度明顯低于穿刺側(cè)，當(dāng)骨水泥過中線時(shí)則傷椎椎體兩側(cè)同時(shí)得到強(qiáng)化。因此術(shù)中不應(yīng)過度強(qiáng)調(diào)骨水泥注入量而應(yīng)注重骨水泥的均勻分布。內(nèi)蒙古體成形手術(shù)工具包

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