ESD是zhi療SMT的一項簡單有效、并發(fā)癥少、費(fèi)用低、術(shù)后恢復(fù)快、安全可靠的zhi療手段，在提供完整的病理學(xué)診斷資料的同時還可以完整切除病變，值得臨床推廣。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(endoscopicsubmucosaldissection，ESD)主要適用于起源于黏膜層和黏膜下層的較大病變，用于zhi療消化道黏膜下zhong瘤(submucosaltumor，SMT)，如消化道早期ai及ai前病變、黏膜下腫物、廣基大息肉等，近年來，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的快速發(fā)展，ESDzhi療的簡便性和安全性得到很快提升。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)具有創(chuàng)傷輕、恢復(fù)快、可切除比消化道黏膜下zhong瘤相對較大的病變、...

內(nèi)鏡zhi療因操作簡單、創(chuàng)傷小等特點(diǎn)目前成為上消化道出血zhi療主要措施，除能夠明確出血來源及時止血外，內(nèi)鏡zhi療還能夠?qū)⒌臀Ｈ巳哼M(jìn)行鑒別，幫助患者及早出院。非靜脈曲張性上消化道出血（ＡＮＶＵＧＩＢ）是屈氏韌帶以上的消化道的非靜脈曲張性疾患引起的出血，包括胰管或膽管的出血和胃空腸吻合術(shù)后吻合口附近疾患引起的出血，流行病學(xué)調(diào)查顯示非靜脈曲張性上消化道出血年發(fā)病率為５０～１５０／１０萬，病死率為６％～１０％，該病主要出血部位包括吻合手術(shù)后的吻合口、膽胰管、食管、胃、十二指腸等上消化道部位，多數(shù)為Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病變、急性胃黏膜病變、消化性潰瘍以及血管畸形等疾病的并發(fā)癥，有效的止血、降低或...

有意識地、巧妙地運(yùn)用內(nèi)鏡注射針技術(shù)可以起到提高內(nèi)鏡下注射zhi療成功率，減少出血、堵管、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生率。ESD或EMＲ操作過程中，為使手術(shù)進(jìn)行得更順利和安全，預(yù)防出血和穿孔，常用20mL注射器抽好黏膜下注射液接于23～25G內(nèi)鏡注射針(分上、下消化道zhuan用)上，于病灶邊緣標(biāo)記點(diǎn)外側(cè)進(jìn)行多點(diǎn)黏膜下注射，形成“液體墊”，使黏膜層與肌層充分分離，每點(diǎn)約2mL，可以重復(fù)多次注射直至病灶明顯抬起。臨床常用的黏膜下注射液有100mL生理鹽水或甘油果糖+腎上腺素1mL+靛胭脂3～5mL。因其對組織無損傷，且價格便宜，是一種比較理想的黏膜下注射液，在ESD或EMＲ操作中廣泛應(yīng)用。但它維持能力差，需...

相對于HSP手術(shù)，CSP手術(shù)在6~9mm結(jié)腸息肉的應(yīng)用能提高zhi療效果，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，成本效益較低。研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)腸息肉是消化科比較常見的一種疾病，該疾病是于結(jié)腸鏡下發(fā)現(xiàn)的一種結(jié)腸和直腸隆起的增生xing病變。雖然結(jié)腸息肉為良性贅生物，但是如果不及時處理容易進(jìn)展為結(jié)腸ai；并且多數(shù)結(jié)直腸ai發(fā)生在息肉不完全切除部位，為此進(jìn)行結(jié)腸息肉的組織學(xué)完整切除具有重要意義。臨床上結(jié)腸鏡檢查中發(fā)現(xiàn)大多數(shù)結(jié)腸息肉是小息肉（6~9mm），但是具體的zhi療方法還不統(tǒng)一。經(jīng)內(nèi)鏡黏膜下切除術(shù)、圈套器切除術(shù)、氬離子凝固術(shù)、活檢鉗咬除術(shù)為該病的主要zhi療方法。其中依據(jù)是否接通電源可分為不通電冷圈套器息肉切除（...

支氣管軟骨瘤是一種罕見的良性間葉組織zhong瘤，多為圓形，質(zhì)硬，部分位于氣管壁，部分突入氣管腔內(nèi)。病理可見瘤內(nèi)含有玻璃樣軟骨和纖維軟骨組織，表面覆蓋上皮，為纖維組織所隔開，內(nèi)有正常軟骨及鈣化，無腺體及其他組織。當(dāng)zhong瘤逐漸增大堵塞支氣管，影響支氣管分泌物引流時，可引起遠(yuǎn)端肺組織繼發(fā)gan染、相應(yīng)肺葉或肺段不張，患者可表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸悶或呼吸困難等臨床癥狀。支氣管軟骨瘤多為良性，手術(shù)zhi療為主，文獻(xiàn)中多為開胸氣管切開切除zhong瘤，也有人采取纖維支氣管鏡下無水乙醇及微波結(jié)合取出支氣管軟骨瘤。對于胃結(jié)腸大息肉內(nèi)鏡下尼龍圈套扎聯(lián)合電凝診療是提高1次切除成功率。江蘇常美的注射針的...

消化道早ai的癥狀并不典型，難以引起患者的重視，由于病變在黏膜上層，常規(guī)檢查具有較高的漏診和誤診率，而消化內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)在消化道早ai的診療中應(yīng)用效果xian著。消化內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)是借助放大內(nèi)鏡對消化系統(tǒng)進(jìn)行quan面檢查，能對微小病變予以放大觀察，且外界因素干擾較小；胃部組織、毛xi血管及病灶組織成像質(zhì)量清晰，可更加jing準(zhǔn)地判定zhong瘤組織分期，提高診斷準(zhǔn)確率。另外，常規(guī)腹腔鏡切除術(shù)具有較強(qiáng)的創(chuàng)傷性，延長了手術(shù)時間，易增加出血、gan染等并發(fā)癥，從而延長住院時間。而消化內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)能在清晰的視野下對病變組織予以剝離，不會對正常組織造成損傷，能規(guī)避術(shù)中、術(shù)后出血或穿...

隨著消化內(nèi)鏡診治技術(shù)的不斷發(fā)展，逐步產(chǎn)生出多種內(nèi)鏡下的微創(chuàng)技術(shù)，ESD就是在內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)基礎(chǔ)上發(fā)展而來的成熟技術(shù)，彌補(bǔ)了EMR技術(shù)的不足，能夠完整治yu性切除EMR技術(shù)不能切除的病變，如過大的黏膜層月中瘤或黏膜下月中瘤等，雖較外科手術(shù)而言，具有創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快，且能保持消化道結(jié)構(gòu)完整性的優(yōu)勢，但ESD技術(shù)操作較為困難和復(fù)雜，與外科手術(shù)一樣，保持清晰的手術(shù)視野尤為重要，以致于國內(nèi)外大量學(xué)者致力于多種黏膜下暴露方法的研究，使得手術(shù)視野更為清晰，降低了出血、穿孔、病變殘留等并發(fā)癥的發(fā)生率，尤其是位于胃角、胃底以及高位胃體等ESD操作困難部位的病變。胃鏡下熱活檢鉗電灼氵臺療胃微小息...

內(nèi)鏡下帶內(nèi)槽透明帽吸引聯(lián)合新月形電圈套器摘除直徑小于1.0cm的黏膜下腫物安全、可靠、操作簡單，可以完整取得病理標(biāo)本，緩解患者焦慮情緒。胃壁黏膜下腫物以胃底多見，并以間質(zhì)瘤為主，胃腸道間質(zhì)瘤有潛在惡性，對考慮胃腸道間質(zhì)瘤的黏膜下病變推薦完全切除，而對于不同大小的病變，手術(shù)方式各有不同:大于3cm的病變，推薦外科腹腔鏡下切除;小于2cm的病變，ESD被證明是安全有效的手術(shù)方式但對于小于1cm的病變，特別是胃底部病變，采用 ESD 手術(shù)方式費(fèi)時費(fèi)力。透明帽法黏膜切除術(shù)在上消化道黏膜下贅生物(

膽總管結(jié)石是臨床常見的肝膽疾病，病因復(fù)雜，多為繼發(fā)性，由膽囊或肝管結(jié)石進(jìn)入膽總管。有統(tǒng)計顯示，5%～15%的膽囊結(jié)石會出現(xiàn)合并膽總管結(jié)石。膽總管結(jié)石的臨床特點(diǎn)為膽道梗阻所致的fu痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疽（Charcot三聯(lián)征），嚴(yán)重者還會出現(xiàn)休克、神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制表現(xiàn)（Reynolds五聯(lián)癥），需及時解除膽道梗阻、取出結(jié)石、通暢引流，否則會進(jìn)一步引起肝損害、膽源性胰腺炎等。隨著微創(chuàng)外科技術(shù)的快速發(fā)展，膽總管結(jié)石的外科zhi療也發(fā)生著變化，由傳統(tǒng)開腹手術(shù)過渡到微創(chuàng)zhi療時代。內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開取石聯(lián)合腹腔鏡膽囊切除術(shù)，避免了二次手術(shù)，并且保留了十二指腸ru頭功能，目前較為流行。腹腔鏡膽...

與內(nèi)鏡下分片粘膜切除術(shù)相比，內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)zhi療結(jié)直腸側(cè)向發(fā)育型zhong瘤效果更好，病灶整塊切除率高，可有效減少疾病復(fù)發(fā)，且其安全性良好，但該術(shù)式手術(shù)操作較為復(fù)雜，故需由內(nèi)鏡zhi療經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療團(tuán)隊操作，并需做好圍手術(shù)期護(hù)理工作，保證手術(shù)順利進(jìn)行。結(jié)直腸側(cè)向發(fā)育型zhong瘤屬于ai前病變的一種，主要是指直徑大于1cm，且呈側(cè)向發(fā)展的非垂直生長的一種淺表病變。相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，結(jié)直腸側(cè)向發(fā)育型zhong瘤患者可在3年進(jìn)展為結(jié)直腸ai，嚴(yán)重威脅患者的身心健康。因此，及早發(fā)展zhi療結(jié)直腸側(cè)向發(fā)育型zhong瘤對于改善患者的臨床結(jié)局具有積極的作用。在臨床上，該病zhi療主要是在...

隨著內(nèi)鏡醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)的積累以及水平的提高，內(nèi)鏡zhi療在胃ai的zhi療中起著越來越重要的作用。內(nèi)鏡zhi療胃ai的方式包括：切除病灶、緩解梗阻、止血等。應(yīng)用高頻電切、微波凝固、抗ai藥物病灶注射等方法是內(nèi)鏡下病灶切除的主要手段；內(nèi)鏡下探條擴(kuò)張或支架植入可以緩解zhong瘤引起的梗阻癥狀；內(nèi)鏡下熱凝、噴灑止血藥、氬離子凝固、鈦夾止血等可以對zhong瘤引起的出血進(jìn)行zhi療內(nèi)鏡切除技術(shù)越來越多的被應(yīng)用到早期消化道zhong瘤的zhi療，并且已被證明是一種行之有效的方法。內(nèi)鏡切除技術(shù)中的內(nèi)鏡下點(diǎn)膜切除術(shù)（EMR)和內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）是廣受臨床醫(yī)師歡迎的內(nèi)鏡技術(shù)，現(xiàn)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用...

經(jīng)電子支氣管鏡氬等離子體凝固聯(lián)合高頻電及冷凍診療良惡性氣道狹窄，可有效除去病變，恢復(fù)氣道通暢，從而緩解患者的臨床癥狀，改善患者的生活質(zhì)量。另外還有創(chuàng)傷較小、并發(fā)癥輕、適應(yīng)證廣的優(yōu)點(diǎn)，對不能外科手術(shù)診療或者不愿意接受外科手術(shù)診療的氣道狹窄患者提供了一種新的相對安全、有效的選擇。采取APC聯(lián)合高頻電及冷凍診療方法，具有以下優(yōu)勢：①APC、高頻電除去病變組織速度快，聯(lián)合冷凍技術(shù)凍取熱消融診療后壞死組織效率較高。②凍切病變組織易出血，使用APC、高頻電可快速止血，尤其APC止血效果好。③對于部分息肉樣病變，高頻電圈套器切除病變后，使用冷凍診療病變基底部，可抑制病變生長速度，延長再狹窄時間。對于胃結(jié)腸大...

HSP手術(shù)用的溫度在60~100?C，但是電凝溫度增高，可導(dǎo)致患者術(shù)后出血、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率增高；特別是其可能會損傷黏膜下固有肌層，可能導(dǎo)致遲發(fā)性出血。CSP手術(shù)適合病變累及面積較小的息肉，其在操作中無需連接電源，可直接收緊圈套器將息肉切除，避免電燒灼造成的組織壞死，減輕對病變組織病理學(xué)評估的影響；CSP適用于直徑6~10mm且無可疑惡性證據(jù)結(jié)直腸息肉的zhi療，對可疑惡xing息肉采用CSPzhi療可能會出現(xiàn)高級別腺瘤垂直切緣陽xing。息肉不完整切除會增加息肉復(fù)發(fā)風(fēng)險，多次反復(fù)侵人性操作，不僅增加患者經(jīng)濟(jì)壓力，還會加重患者心理負(fù)擔(dān)。大塊結(jié)石取凈后，可使膽管內(nèi)充盈生理鹽水或造 影劑。...

HSP手術(shù)用的溫度在60~100?C，但是電凝溫度增高，可導(dǎo)致患者術(shù)后出血、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率增高；特別是其可能會損傷黏膜下固有肌層，可能導(dǎo)致遲發(fā)性出血。CSP手術(shù)適合病變累及面積較小的息肉，其在操作中無需連接電源，可直接收緊圈套器將息肉切除，避免電燒灼造成的組織壞死，減輕對病變組織病理學(xué)評估的影響；CSP適用于直徑6~10mm且無可疑惡性證據(jù)結(jié)直腸息肉的zhi療，對可疑惡xing息肉采用CSPzhi療可能會出現(xiàn)高級別腺瘤垂直切緣陽xing。息肉不完整切除會增加息肉復(fù)發(fā)風(fēng)險，多次反復(fù)侵人性操作，不僅增加患者經(jīng)濟(jì)壓力，還會加重患者心理負(fù)擔(dān)。胃鏡下熱活檢鉗電灼操作簡單，安全性高，術(shù)后恢復(fù)快。...

隧道法內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)是近年來國內(nèi)廣泛應(yīng)用的、zhi療早ai及ai前病變的手術(shù)zhi療技術(shù)，術(shù)后創(chuàng)面小，出血量少，恢復(fù)快，該手術(shù)方式視野清晰，可充分暴露血管，便于手術(shù)操作，安全簡單，風(fēng)險系數(shù)低，可安全切除病變，減少手術(shù)創(chuàng)傷，促進(jìn)患者康復(fù)。傳統(tǒng)黏膜剝離術(shù)在手術(shù)過程中視野清晰度不夠，操作難度大，出血量大，手術(shù)操作時間長，術(shù)后穿孔、出血等并發(fā)癥發(fā)生率高，恢復(fù)時間長。相較于傳統(tǒng)黏膜剝離術(shù)，隧道法內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)可兼顧手術(shù)視野暴露需求，及時止血，減少手術(shù)失血量和減短手術(shù)時間，創(chuàng)面小，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，復(fù)發(fā)率低，身體機(jī)能迅速恢復(fù)。隧道法內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)操作視野清晰，創(chuàng)面小，失血量少，...

結(jié)直腸zhong瘤隆起型ＥＳＤ標(biāo)本的包埋方法與隆起病變組織脫水盒是否標(biāo)記“Ｌ”密切相關(guān)。取材脫水盒“Ｌ”標(biāo)記不規(guī)范、技術(shù)員顏色分辨法掌握不牢固、未及時發(fā)現(xiàn)取材問題，均可導(dǎo)致組織未立埋。隆起病變組織周圍附帶黏膜較薄，蕞薄處jin１ｍｍ，經(jīng)脫水后發(fā)生收縮、扭曲，此處組織未立埋時有發(fā)生，技術(shù)員需用鑷子將標(biāo)本抻直并窄面包埋。另外，組織的電灼性改變是ＥＳＤ標(biāo)本切緣的標(biāo)志性改變。從右向左取材、取材后脫水盒隨意擺放，如將脫水盒標(biāo)簽端朝左、右或下擺放、包埋環(huán)節(jié)未及時發(fā)現(xiàn)問題可導(dǎo)致ＨＥ切片無法呈現(xiàn)電灼緣或隆起病變組織黏膜朝向顛倒。蕞后，制片及出片環(huán)節(jié)對結(jié)直腸zhong瘤不同類型的ＥＳＤ標(biāo)本處理流程一...

開展ESDzhi療技術(shù)需注意以下幾點(diǎn):1)早期開展ESD，內(nèi)鏡醫(yī)師應(yīng)具備一定的內(nèi)鏡zhi療基本技能，在選擇病例方面，應(yīng)先從易于切除的胃部病變開始練習(xí)，內(nèi)鏡操作技術(shù)熟練后再逐步過渡到直腸和食管病變的切除，只有如此才可減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生;2)病患行術(shù)前超聲內(nèi)鏡檢查相當(dāng)有必要，只有在具備一定操作及診療技巧的內(nèi)鏡醫(yī)師結(jié)合術(shù)前各項指標(biāo)進(jìn)行準(zhǔn)確quan面的綜合評估后，才能嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，保證手術(shù)的效果，不太適宜ESDzhi療者不應(yīng)勉強(qiáng)行ESDzhi療，只有這樣才可以避免出現(xiàn)并發(fā)癥、病變殘留等影響療效的事件;ESD技術(shù)雖然創(chuàng)傷相對常規(guī)開腹或腔鏡手術(shù)輕很多，但也應(yīng)常規(guī)認(rèn)真做好各項術(shù)前準(zhǔn)備，排除嚴(yán)...

ESD的具體方法：予以氣管插管全身麻醉，術(shù)前對患者進(jìn)行常規(guī)染色放大內(nèi)鏡檢查，用靛胭紫染色確定病灶的病變范圍，并用內(nèi)鏡注射針在腸道黏膜下層注射以抬舉病變，注射液由腎上腺素1mL、靛胭紫1mL、生理鹽水100mL混合而成。然后，圍繞標(biāo)記的病變范圍實(shí)施粘膜預(yù)切開。隨后在內(nèi)鏡下逐步將粘膜下層進(jìn)行分離，把病灶從固有肌層組織中分離出來，而且在術(shù)中可多次進(jìn)行粘膜下注射，以使切割面充分分離。待病灶切除后，應(yīng)用APC對創(chuàng)面血管、出血點(diǎn)進(jìn)行電凝止血。EPMR的具體方法：病灶標(biāo)記、粘膜下注射混合液、病灶粘膜預(yù)切開的操作方法與ESD組相同，然后用圈套器將抬舉部分進(jìn)行圈套收緊，并將其切除，術(shù)中反復(fù)此步驟，直...

與普通圈套器相比，可旋轉(zhuǎn)電圈套器的息肉切除效果更佳，且息肉切除時間較短，即刻出血率較低，在結(jié)直腸小息肉患者的氵臺療更具優(yōu)勢。結(jié)直腸小息肉是一種良忄生病變，會引起月復(fù)痛、便血等，若未能采取有效氵臺療措施，隨著疾病發(fā)展，可能會發(fā)生ai變。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）可在內(nèi)鏡輔助下完整切除結(jié)直腸小息肉，避免疾病持續(xù)發(fā)展。臨床針對直徑較小的多采用圈套器進(jìn)行EMR，普通圈套器是臨床常用圈套器，主要通過用套圈套住息肉后收緊，再通電將息肉切除，以達(dá)到氵臺療目的。而可旋轉(zhuǎn)電圈套器在普通圈套器基礎(chǔ)上增加旋轉(zhuǎn)帽，能夠調(diào)節(jié)圈套旋轉(zhuǎn)方向，準(zhǔn)確套取息肉并切除，已逐漸在臨床中應(yīng)用。對于無蒂的息肉，可以選用圈套器切除。江蘇3...

金屬止血夾由于夾口鋒利，易損傷血管，不適用于靜脈曲張性消化道出血，但在潰瘍性出血等NVOGIB中具有良好止血效果。聯(lián)合內(nèi)鏡止血zhi療能有效止血，單一藥物zhi療存在止血失敗的風(fēng)險。且內(nèi)鏡金屬止血夾能將潰瘍出血灶及其鄰近組織夾閉，通過機(jī)械力阻斷出血部位血流，達(dá)到快速止血的目的。聯(lián)合內(nèi)鏡金屬止血夾zhi療能快速止血，減少血液損失，促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸。另外，止血夾鉗夾過淺容易脫落，造成再次出血，單一質(zhì)子泵抑制劑zhi療也可因潰瘍未有效愈合而再出血，嚴(yán)重影響預(yù)后。聯(lián)合內(nèi)鏡金屬止血夾zhi療能迅速止血，并加速病灶黏膜愈合，對ForrestⅡb級潰瘍性出血病情轉(zhuǎn)歸更有利。相較于單一埃索美拉唑zhi療，內(nèi)...

黑斑息肉綜合征息肉的電切與一般的胃腸道息肉相比，具有以下特征：（1）良好的胃腸道準(zhǔn)備十分重要，可減少因視野不清造成遺漏。（2）對于直徑小于0.4cm的扁平、顆粒狀或半球形息肉，以電熱活檢鉗鉗除或行氬離子凝固術(shù)（APC）。對于直徑0.5cm~2.0cm的息肉，因電灼法創(chuàng)面較大，可使用圈套法。（3）為避免配合不協(xié)調(diào)，可于助手套住息肉后，再由術(shù)者本人掌握圈套收緊速度及通電時間。圈套的切割位置盡可能較好，收緊圈套易緩慢。（4）對于大于3.0cm的廣基息肉易行粘膜切除術(shù)（PMR）、粘膜分塊切除術(shù)（EPMR）和行氬離子凝固術(shù)（APC）。創(chuàng)面較大者和/或疑有活動性出血術(shù)后用去甲腎上腺素注射液稀釋后沖洗創(chuàng)面，...

近年來，消化道惡性zhong瘤的發(fā)病率和死亡率均呈現(xiàn)上升趨勢，嚴(yán)重威脅人類生命健康。消化道惡性zhong瘤的預(yù)后與其所處的病期密切相關(guān)。通過消化內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)和切除早期消化道惡性zhong瘤，可以xian著降低患者的死亡風(fēng)險。目前，內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｕｂｍｕｃｏｓａｌｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ，ＥＳＤ）己經(jīng)成為消化道早ai的shou選手術(shù)方式，在消化道早ai的zhi療中發(fā)揮重要作用。單臂消化內(nèi)鏡機(jī)器人（ＦＡＳＴＥＲ）系統(tǒng)可以與傳統(tǒng)內(nèi)鏡快速連接，其柔性手術(shù)執(zhí)行器跟隨內(nèi)鏡進(jìn)入消化道內(nèi)，在ＥＳＤ手術(shù)過程中可以提供多方向、可調(diào)節(jié)的組織牽引。ＦＡＳＴＥＲ系統(tǒng)的輔助作用在不同大小的病...

有意識地、巧妙地運(yùn)用內(nèi)鏡注射針技術(shù)可以起到提高內(nèi)鏡下注射zhi療成功率，減少出血、堵管、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生率。ESD或EMＲ操作過程中，為使手術(shù)進(jìn)行得更順利和安全，預(yù)防出血和穿孔，常用20mL注射器抽好黏膜下注射液接于23～25G內(nèi)鏡注射針(分上、下消化道zhuan用)上，于病灶邊緣標(biāo)記點(diǎn)外側(cè)進(jìn)行多點(diǎn)黏膜下注射，形成“液體墊”，使黏膜層與肌層充分分離，每點(diǎn)約2mL，可以重復(fù)多次注射直至病灶明顯抬起。臨床常用的黏膜下注射液有100mL生理鹽水或甘油果糖+腎上腺素1mL+靛胭脂3～5mL。因其對組織無損傷，且價格便宜，是一種比較理想的黏膜下注射液，在ESD或EMＲ操作中廣泛應(yīng)用。但它維...

接受高頻電圈套器套切術(shù)zhi療的患者息肉切除時間較接受ESDzhi療短，出血量較接受ESDzhi療少，且術(shù)后疼痛明顯改善。圈套器套切術(shù)相較ESD具有操作簡單、出血量少的優(yōu)點(diǎn)，使用圈套器結(jié)扎息肉根部，再進(jìn)行切除，確保了創(chuàng)面閉合，降低了電燒傷風(fēng)險的同時，促使息肉壞死，從而提升了臨床療效，減少了出血量。接受高頻電圈套器套切術(shù)zhi療患者術(shù)后WBC和CRP水平較低，臨床療效較高，且復(fù)發(fā)率較低，此外兩種手術(shù)方法并發(fā)癥發(fā)生情況一致。高頻電圈套器套切術(shù)注意事項:(1)術(shù)前準(zhǔn)備至關(guān)重要，高頻電圈套器套切術(shù)要求腸道準(zhǔn)備滿意，否則視野不清，容易使息肉漏掉;(2)圈套器套住要牢固，一定要有較完整的組織給予支撐，不可...

經(jīng)結(jié)腸鏡高頻電圈套器摘除消化系寬蒂、大息肉前給予尼龍繩套扎和/或鈦夾鉗夾息肉根部,明顯減少了出血、穿孔等并發(fā)癥,突破了以往內(nèi)鏡zhi療息肉關(guān)于大小、寬蒂等禁區(qū),避免了手術(shù)引起的創(chuàng)傷,安全可靠,值得推薦。操作者在操作中應(yīng)視不同情況而應(yīng)用不同的ti位、不同的鏡身角度使視野充分暴露,圈套器套住息肉的蒂部以后,應(yīng)防止過分用力牽拉而導(dǎo)致斷裂出血;另外應(yīng)按先電凝、后切割的原則,對亞蒂或大息肉可采用先電凝,然后邊切邊凝,直至息肉脫落;因圈套器與殘端粘連牽拉以致出血的情況也應(yīng)注意,防止的辦法是每切一個息肉后,要把圈套器上附著的炭化組織刷洗掉,以減少粘連機(jī)會。552258 電圈套器比較適合用于有蒂的贅生物或息肉...

近年來，消化道惡性zhong瘤的發(fā)病率和死亡率均呈現(xiàn)上升趨勢，嚴(yán)重威脅人類生命健康。消化道惡性zhong瘤的預(yù)后與其所處的病期密切相關(guān)。通過消化內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)和切除早期消化道惡性zhong瘤，可以xian著降低患者的死亡風(fēng)險。目前，內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｕｂｍｕｃｏｓａｌｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ，ＥＳＤ）己經(jīng)成為消化道早ai的shou選手術(shù)方式，在消化道早ai的zhi療中發(fā)揮重要作用。單臂消化內(nèi)鏡機(jī)器人（ＦＡＳＴＥＲ）系統(tǒng)可以與傳統(tǒng)內(nèi)鏡快速連接，其柔性手術(shù)執(zhí)行器跟隨內(nèi)鏡進(jìn)入消化道內(nèi)，在ＥＳＤ手術(shù)過程中可以提供多方向、可調(diào)節(jié)的組織牽引。ＦＡＳＴＥＲ系統(tǒng)的輔助作用在不同大小的病...

對大腸平坦型病變的zhi療目前內(nèi)鏡下術(shù)是主要zhi療手段，但術(shù)對手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和操作技能要求較高，對病變范圍判斷不準(zhǔn)，容易引起組織殘留，導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)。薪膜下注射液添加亞甲藍(lán)后，對病灶邊緣的判斷更加明確，明顯較病灶表面靛胭脂染色清晰。病灶切除后，裸露戮膜下肌層及病灶邊緣的對比性更強(qiáng)，更易觀察邊緣及貓膜下肌層是否有病灶殘留。術(shù)后若創(chuàng)面滲血，亞甲藍(lán)染色創(chuàng)面，紅色血液與藍(lán)色創(chuàng)面對比強(qiáng)烈，對出血部位及出血速度的估計更準(zhǔn)確。實(shí)驗(yàn)后觀察兩組中直腸病變的患者，對照組中位患者均出現(xiàn)不同程度的肛周墜脹感，實(shí)驗(yàn)組中兩位患者未出現(xiàn)不適癥狀，亞甲藍(lán)的脫神經(jīng)髓鞘作用，對內(nèi)臟神經(jīng)的產(chǎn)生的牽拉墜脹疼痛有良好的止痛...

ESD與高頻電圈套器套切術(shù)均能zhi療2～4cm巨大息肉，其中高頻電圈套器套切術(shù)能提升臨床zhi療效果，降低復(fù)發(fā)率和炎癥反應(yīng)，推薦使用。腸息肉是起源于黏膜表面向消化腔內(nèi)突出的局部隆起xing病變，是消化道蕞常見的疾病。息肉直徑較小或發(fā)病初期時患者無明顯癥狀，只有少數(shù)患者伴有消化道出血和腹部脹痛等。當(dāng)息肉增大或締部變長增粗后，部分患者可出現(xiàn)出血、便血和fu痛等癥狀。既往數(shù)據(jù)顯示，＞3cm以上的巨大息肉患者ai病機(jī)率xian著增加，對大息肉患者進(jìn)行積極干預(yù)可降低ai變率。及早切除息肉能有效降低結(jié)腸ai的病死率。ESD操作時間較長，步驟較復(fù)雜，同時涉及到多種手術(shù)器械，使得臨床操作對操作者技術(shù)要求高，...

上消化道出血是指發(fā)生于屈氏韌帶以上的消化道出血，其病因較多，若不及時予以有效止血，可并發(fā)循環(huán)衰竭，嚴(yán)重威脅患者生命安全。消化內(nèi)鏡下止血具有視野清晰、即時止血的優(yōu)勢，是zhi療上消化道出血的主要方法，但目前用于機(jī)械性止血的止血夾種類較多，其中金屬鈦夾止血可利用鉗夾的機(jī)械力有效結(jié)扎血管、組織，以達(dá)到閉合血管、截斷血流的目的，但其在止血過程中jin有一次夾閉機(jī)會，一旦夾閉則需立即釋放，期間極易出現(xiàn)角度偏差，無法準(zhǔn)確夾閉血管殘端，止血效果不甚理想。和諧夾可進(jìn)行反復(fù)預(yù)夾閉，待其位置確認(rèn)后再進(jìn)行釋放，可有效避免因角度偏差導(dǎo)致的血管組織夾閉不全，彌補(bǔ)金屬鈦夾的不足。金屬鈦夾在止血時一旦夾閉則需立即釋放...

經(jīng)電子支氣管鏡氬等離子體凝固聯(lián)合高頻電及冷凍診療良惡性氣道狹窄，可有效除去病變，恢復(fù)氣道通暢，從而緩解患者的臨床癥狀，改善患者的生活質(zhì)量。另外還有創(chuàng)傷較小、并發(fā)癥輕、適應(yīng)證廣的優(yōu)點(diǎn)，對不能外科手術(shù)診療或者不愿意接受外科手術(shù)診療的氣道狹窄患者提供了一種新的相對安全、有效的選擇。采取APC聯(lián)合高頻電及冷凍診療方法，具有以下優(yōu)勢：①APC、高頻電除去病變組織速度快，聯(lián)合冷凍技術(shù)凍取熱消融診療后壞死組織效率較高。②凍切病變組織易出血，使用APC、高頻電可快速止血，尤其APC止血效果好。③對于部分息肉樣病變，高頻電圈套器切除病變后，使用冷凍診療病變基底部，可抑制病變生長速度，延長再狹窄時間。高頻電刀是利...