醫(yī)保資金結(jié)余部分，醫(yī)療機(jī)構(gòu)留用 國家醫(yī)保局強(qiáng)調(diào)：完善對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的激勵(lì)約束機(jī)制。 參照國家組織藥品集中采購醫(yī)保資金結(jié)余留用有關(guān)規(guī)定，各省級醫(yī)保部門要指導(dǎo)統(tǒng)籌地區(qū)對冠脈支架集采范圍內(nèi)品種實(shí)施醫(yī)保資金單列預(yù)算管理，醫(yī)保資金節(jié)約部分，經(jīng)考核按不高于國家組織藥品集中采購結(jié)余留用的比例由醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)余留用。 開展按病種（病組）等方式付費(fèi)的地區(qū)，在確?；颊咦愿恫糠滞耆硎芗山祪r(jià)效果的前提下，首年可不下調(diào)相應(yīng)病種（病組）醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，以后按規(guī)則定期調(diào)整病種（病組）醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)前，醫(yī)用耗材集中帶量采購正逐漸進(jìn)入密集期。各種醫(yī)療器械
近日，廣東省財(cái)政廳提出五方面措施，提升集中采購業(yè)務(wù)質(zhì)量。
這些措施包括：建立集中采購機(jī)構(gòu)與部門之間的溝通機(jī)制，加強(qiáng)采購需求的前期論證和審核，確保采購需求的合理性和合規(guī)性；
推進(jìn)框架協(xié)議采購方式，逐步擴(kuò)大框架協(xié)議采購的適用范圍，提高采購效率和采購質(zhì)量；
優(yōu)化評審方法和評分標(biāo)準(zhǔn)，確保公平、公正、公開的評審過程；
加強(qiáng)供應(yīng)商管理，建立供應(yīng)商誠信體系，對失信供應(yīng)商進(jìn)行懲罰；
推進(jìn)電子化采購，實(shí)現(xiàn)全流程電子化操作，提高采購過程的透明度和公正性。
醫(yī)療器材采購信息國家醫(yī)保局盡量減少對聯(lián)盟的品種范圍、定價(jià)基準(zhǔn)、中標(biāo)結(jié)果的干預(yù)。
值得注意的是，本次《公告》還發(fā)布了四份耗材帶量采購文件，分別為：《靜脈導(dǎo)管類等醫(yī)用耗材省際聯(lián)盟帶量采購文件》《造影導(dǎo)管等醫(yī)用耗材省際聯(lián)盟帶量采購文件》《顱骨鎖等醫(yī)用耗材省際聯(lián)盟帶量采購文件》《動(dòng)脈瘤夾等醫(yī)用耗材省際聯(lián)盟帶量采購文件》
這一消息意味著兩大省際聯(lián)盟的覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)張，涵蓋了更多通用介入類和神經(jīng)外科類的醫(yī)用耗材，同時(shí)耗材集采的推進(jìn)也在穩(wěn)步進(jìn)行。
目前，神經(jīng)外科類集采聯(lián)盟已經(jīng)覆蓋21個(gè)省區(qū)，采購范圍包括顱骨鎖、顱骨網(wǎng)、顱骨連接片、顱骨蓋孔板等共計(jì)13類耗材。
當(dāng)前，醫(yī)用耗材集中帶量采購正逐漸進(jìn)入密集期：國家對臨床用量大、費(fèi)用高的高值醫(yī)用耗材組織集采；省級對部分高、低值醫(yī)用耗材開展集采；地市級主要針對國家和省級集采項(xiàng)目以外的品種進(jìn)行帶量采購。三者各司其職，從不同層面積極開展實(shí)施醫(yī)用耗材集采。筆者認(rèn)為，我國醫(yī)用耗材集采的深入推進(jìn)將促進(jìn)行業(yè)生態(tài)持續(xù)完善，并將有以下發(fā)展趨勢。 由于我國醫(yī)療體制現(xiàn)階段主要目標(biāo)依然是降價(jià)和控費(fèi)，集中帶量采購成為重要的抓手和突破口。量價(jià)掛鉤、招采合一將成為醫(yī)用耗材集采的主要特征，覆蓋區(qū)域范圍和品種范圍都將進(jìn)一步擴(kuò)大。根據(jù)目前的進(jìn)展來看，江西醫(yī)保局有過一次肝功集采實(shí)施的經(jīng)驗(yàn).
組織架構(gòu)的問題 集采中心是設(shè)置在哪個(gè)組織下？這個(gè)涉及到費(fèi)用發(fā)生歸結(jié)問題。同時(shí)這個(gè)集采中心是替子公司下采購單還是給自己所在的組織下采購然后跟集團(tuán)其他子公司做內(nèi)部交易？這其中涉及到各種開票抬頭的設(shè)置，以及成本的歸結(jié)。企業(yè)做內(nèi)部交易涉及到彼此交易的價(jià)格，勢必會(huì)有額外的稅賦產(chǎn)生，交易價(jià)格如果是平進(jìn)平出，又需要跟稅務(wù)局做好溝通確認(rèn)。 采購提前期管理 每個(gè)子公司所在地不同，運(yùn)輸時(shí)間也各不相同，所以集采中心在采購的時(shí)候就不得不投入更多的資源考慮采購的提前期應(yīng)該如何設(shè)置才能滿足工廠的生產(chǎn)需求。平均每個(gè)?。▍^(qū)、市）目標(biāo)覆蓋350個(gè)以上藥品品種，高值醫(yī)用耗材品種達(dá)到5個(gè)以上。集采 醫(yī)療器械
國家鼓勵(lì)對骨科耗材、藥物球囊、種植牙等**關(guān)注的產(chǎn)品，分別在國家層面和省級層面開展集采。各種醫(yī)療器械
相關(guān)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)如實(shí)報(bào)量，優(yōu)先使用中選產(chǎn)品，確保完成合同約定用量，確保及時(shí)回款。自治區(qū)相關(guān)部門加強(qiáng)對中選藥品和醫(yī)用耗材質(zhì)量、供應(yīng)、使用、結(jié)算和回款等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理。 所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)按規(guī)定參加藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購。鼓勵(lì)醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)藥店參與帶量采購聯(lián)盟，共享結(jié)果。藥品和醫(yī)用耗材采購量基數(shù)根據(jù)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)報(bào)送的需求量，結(jié)合上年度使用量、臨床使用狀況和醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步等因素進(jìn)行核定。各種醫(yī)療器械