浙江注射胰島素泵糖尿病

五、用泵后血糖波動(dòng)的原因；用泵一段時(shí)間后，少數(shù)患者的血糖出現(xiàn)波動(dòng)，其原因之一是患者還沒(méi)有真正掌握胰島素用量與血糖變化的關(guān)系；原因之二是患者飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒不穩(wěn)定，這些因素對(duì)血糖的影響很大；原因之三是患者自身對(duì)胰島素的敏感性降低（胰島素抵抗增強(qiáng)）。前兩個(gè)原因只要患者加強(qiáng)與醫(yī)生合作，經(jīng)常溝通即可解決。第三種如無(wú)其他因素影響，則應(yīng)考慮加用胰島素增敏劑。六、一次性耗材不宜重復(fù)使用使用胰島素泵時(shí)要嚴(yán)格無(wú)菌操作，一次性耗材（包括儲(chǔ)藥器和導(dǎo)管針頭）應(yīng)按照規(guī)定時(shí)間定期更換，一般是3～5天，**長(zhǎng)不超過(guò)一周就要更換一次，超過(guò)規(guī)定使用時(shí)間，有可能造成管道堵塞或皮膚***。如果注射導(dǎo)管堵塞而未被及時(shí)察覺(jué)，將會(huì)引起嚴(yán)重后果（如酮癥酸中毒）。新注射部位與原注射部位應(yīng)相隔2～3cm以上。胰島素泵只能使用可溶性的短效或超短效胰島素！浙江注射胰島素泵糖尿病

模擬人的胰島素工作人體的胰島平均每10～14分鐘就分泌一次胰島素，稱為基礎(chǔ)胰島素分泌。胰島素泵可以模擬胰島工作方式，將一段或幾段微小劑量的胰島素不分晝夜地連續(xù)輸注，保持體內(nèi)的胰島素維持在一個(gè)基礎(chǔ)量，以確保正常的生理需要，這稱為基礎(chǔ)率?；A(chǔ)胰島素分泌可以使基礎(chǔ)血糖（如空腹血糖）控制良好；而進(jìn)餐時(shí)胰島根據(jù)血糖升高的情況分泌相應(yīng)的餐時(shí)胰島素，可以使進(jìn)餐后血糖控制在正常范圍。胰島素泵可以讓糖尿病患者根據(jù)進(jìn)餐的時(shí)間和進(jìn)餐量、進(jìn)餐種類和血糖水平，在進(jìn)餐前輸注適宜劑量的餐前胰島素，模擬進(jìn)餐時(shí)生理性胰島素分泌，使餐后血糖控制良好。提高患者生活自由度胰島素泵一經(jīng)臨床應(yīng)用，就被發(fā)現(xiàn)其將血糖控制在正?；蚪咏Ｋ椒浅７奖阌行В瑫r(shí)又可使患者的生活自由度提高，接近胰島素生理性分泌的狀況，故被稱為“人工胰島”。有了胰島素泵，患者在就餐、工作、睡眠及運(yùn)動(dòng)的安排上獲得更多的自由。即使輪班的工作甚至跨時(shí)區(qū)的旅行，血糖也較容易控制。例如，現(xiàn)正使用的美敦力胰島素泵有多種餐前大劑量的輸注方式，進(jìn)餐較慢的糖尿病患者可以選擇餐前輸注大劑量，這樣既可理想控制餐后血糖，又不會(huì)因進(jìn)餐較慢而引起低血糖。重慶注射筆胰島素泵人工胰腺在更換儲(chǔ)藥器后1～2小時(shí)比較好檢測(cè)血糖，以確定裝置運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常。

折疊糖尿病患者要少吃的食物1、少吃水果水果中含有較多的果糖和葡萄糖，而且能被機(jī)體迅速吸收，引起血糖增高。因此，重癥糖尿病病人，不宜吃過(guò)多的水果。2、不能飲酒酒類每克中含14.64千焦（3.5千卡）熱量，為高熱量食物，有消耗體內(nèi)熱量的作用。過(guò)量的酒類可以發(fā)生高脂血癥或造成代謝紊亂，使肝臟負(fù)擔(dān)加重。糖尿病病人在飲酒時(shí)，進(jìn)食一些碳水化合物的食物，血糖即可升高，使糖尿病失去控制。常飲酒而不吃食物，可抑制肝糖原的分解，使血中葡萄（葡萄食品）糖量減少，出現(xiàn)低血糖（血糖食品）癥狀。因此，重癥糖尿病合并肝膽疾病者，尤其是正在使用胰島素和口服***藥物的患者，要嚴(yán)禁飲酒。

四、用泵期間如何監(jiān)測(cè)血糖1。開(kāi)始用泵的3天內(nèi)，***至少要測(cè)8次血糖，即早、中、晚的餐前和餐后血糖，22：00的血糖，次日凌晨3點(diǎn)的血糖。2。血糖趨于穩(wěn)定達(dá)標(biāo)（一般空腹為4.4～6.1mmoI/L，餐前在8mmoI/L以下，餐后2小時(shí)在10mmol/L以下），***可測(cè)4次血糖，即空腹、午餐后、晚餐前、22：00的血糖。3。血糖達(dá)標(biāo)并基本穩(wěn)定，***可測(cè)2次血糖，即空腹和餐后（任選一餐）血糖。4。血糖達(dá)標(biāo)并穩(wěn)定，自我感覺(jué)良好，一般一周內(nèi)仍需監(jiān)測(cè)3次血糖，其中一次必須是空腹血糖。內(nèi)裝有一個(gè)放短效胰島素的儲(chǔ)藥器！

有了胰島素泵，患者在就餐、工作、睡眠及運(yùn)動(dòng)的安排上獲得更多的自由。即使輪班的工作甚至跨時(shí)區(qū)的旅行，血糖也較容易控制。例如，現(xiàn)正使用的美敦力胰島素泵有多種餐前大劑量的輸注方式，進(jìn)餐較慢的糖尿病患者可以選擇餐前輸注大劑量，這樣既可理想控制餐后血糖，又不會(huì)因進(jìn)餐較慢而引起低血糖。用了胰島素泵，也不能“想吃就吃”在臨床中，常常有患者問(wèn)我，應(yīng)用了胰島素泵是不是就可以“想怎么吃就怎么吃”？對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，我的回答往往會(huì)讓他們失望。雖然胰島素的自由控制性比較好，但還不能完全像正常胰島素那樣能夠很好地控制血糖。人體生理性胰島素分泌是一種自動(dòng)化過(guò)程，也就是根據(jù)血糖的升高水平及時(shí)間自動(dòng)分泌相應(yīng)劑量的胰島素。而目前胰島素泵還處于“開(kāi)環(huán)”階段，無(wú)法“自動(dòng)”根據(jù)血糖的升高水平及時(shí)輸注相應(yīng)劑量的胰島素，仍需要人們根據(jù)飲食、血糖水平和血糖波動(dòng)的規(guī)律，計(jì)算、摸索和設(shè)定胰島素泵輸注胰島素的方式方法。換句話說(shuō)，胰島素泵是模擬而不能完全達(dá)到人體生理性胰島素分泌的情況，使用后不能完全達(dá)到“想怎么吃，就怎么吃”。有可能阻塞注射導(dǎo)管，而用超短效胰島素則可避免這種情況！福建注射筆胰島素泵糖尿病

新注射部位與原注射部位應(yīng)相隔2～3cm以上。浙江注射胰島素泵糖尿病

六、一次性耗材不宜重復(fù)使用使用胰島素泵時(shí)要嚴(yán)格無(wú)菌操作，一次性耗材（包括儲(chǔ)藥器和導(dǎo)管針頭）應(yīng)按照規(guī)定時(shí)間定期更換，一般是3～5天，**長(zhǎng)不超過(guò)一周就要更換一次，超過(guò)規(guī)定使用時(shí)間，有可能造成管道堵塞或皮膚***。如果注射導(dǎo)管堵塞而未被及時(shí)察覺(jué)，將會(huì)引起嚴(yán)重后果（如酮癥酸中毒）。新注射部位與原注射部位應(yīng)相隔2～3cm以上。偶爾出現(xiàn)的輸注部位瘙癢、***和硬結(jié)，其原因一般為重復(fù)使用一次性耗材，操作污染所致；也有可能是胰島素質(zhì)量的問(wèn)題；還有個(gè)別患者為過(guò)敏體質(zhì)所致。處理的方法：以0.2%碘酊消毒局部皮膚后，涂紅霉素軟膏加以保護(hù)，同時(shí)更換注射部位（離原插針部位至少3厘米的距離），***1～2周內(nèi)即可消失，硬結(jié)需1個(gè)月???右方可吸收。如果更換部位仍有***和硬結(jié)產(chǎn)生，可更換胰島素品種。有的患者調(diào)整插針角度也會(huì)減少***和硬結(jié)的產(chǎn)生。七、正確操作和檢修儀器操作不當(dāng)可能會(huì)引起停機(jī)、注射劑量不當(dāng)?shù)葐?wèn)題，應(yīng)該按照生產(chǎn)廠家的規(guī)定，定期檢測(cè)儀器性能。如出現(xiàn)異常情況，突然出現(xiàn)無(wú)法解釋的過(guò)低或過(guò)高的血糖，要檢查胰島素泵的性能是否發(fā)生異常。浙江注射胰島素泵糖尿病

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