醫(yī)養(yǎng)結(jié)合難題怎么破？總體來說，應(yīng)從降低醫(yī)保門檻、合理配置醫(yī)療資源、實現(xiàn)全環(huán)節(jié)監(jiān)管以及建立強(qiáng)制性、統(tǒng)一的失能半失能老人等級評價標(biāo)準(zhǔn)上著手，實現(xiàn)醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源的互通。首先應(yīng)放開政策，降低進(jìn)入醫(yī)保的制度和隱形門檻，實現(xiàn)“雙向轉(zhuǎn)診”。上海醫(yī)保辦公室主任鄭樹忠說，2013年2月，上海發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)本市社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的實施意見》，提出要將符合一定條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行有條件的全部納入、有資質(zhì)就審批的政策。對符合資質(zhì)的機(jī)構(gòu)，首先年開放賬戶段，一年之后開放剩下的自付段和共付段，以避免監(jiān)管上的風(fēng)險。其三，明確監(jiān)管責(zé)任，多部門共同參與，實現(xiàn)全環(huán)節(jié)監(jiān)管。中國人民大學(xué)老年學(xué)研究所所長杜鵬說，可以借鑒日本厚生省下設(shè)老健局的模式，設(shè)立高一級的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)部門，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)區(qū)內(nèi)養(yǎng)老醫(yī)療資源，強(qiáng)制“吃不飽”的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就近和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、日間照料中心等“結(jié)對子”兜底，提高資源的利用效率。 各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供的服務(wù)項目包括但不限于：基本服務(wù)、護(hù)理服務(wù)、心理精神支持服務(wù)；成都周邊以養(yǎng)代醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合問題分析
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要依托多種先進(jìn)的智能醫(yī)療康復(fù)急救器械或設(shè)備，才能滿足患者和住戶的醫(yī)療康養(yǎng)需求。已經(jīng)有不少大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)和團(tuán)隊開始發(fā)展以“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”為中心的技術(shù)服務(wù)模式，提供專業(yè)康復(fù)管理人才，為長者提供持續(xù)的日間保健、被動運(yùn)動、中醫(yī)康復(fù)、健康促進(jìn)、養(yǎng)老護(hù)理及其他生活服務(wù)，秉承“尊重、樸誠、平等”的中心價值觀，為住戶提供先進(jìn)、智能的專業(yè)化服務(wù)。2019年2月，國家發(fā)展GG委會同民政部、國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《城企聯(lián)動普惠養(yǎng)老專項行動實施方案》，同時宣布將快速、持續(xù)推進(jìn)“城企聯(lián)動普惠養(yǎng)老專項行動”，計劃到2022年形成支持社會力量發(fā)展普惠養(yǎng)老的有效合作新模式。 成都周邊以養(yǎng)代醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合平臺遵循就近轉(zhuǎn)診原則，立即呼叫120或電話通知上級醫(yī)院派救護(hù)車接老年人到醫(yī)院搶救，并通知其家屬。
“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”就是把專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)檢查和先進(jìn)設(shè)備與康復(fù)訓(xùn)練、日常學(xué)習(xí)、日常飲食、生活養(yǎng)老等專業(yè)相融合。以醫(yī)療為保障，以康復(fù)為支撐，邊醫(yī)邊養(yǎng)、綜合調(diào)理。從技術(shù)上盡可能的實現(xiàn)疾病轉(zhuǎn)歸，病人的各項功能得到保持或恢復(fù)，其中，“醫(yī)”主要就是重大疾病早期識別、必要的檢查、調(diào)理、康復(fù)訓(xùn)練，包括有關(guān)疾病轉(zhuǎn)歸、評估觀察、有關(guān)檢查、功能康復(fù)、診療護(hù)理、重大疾病早期干預(yù)以及臨終關(guān)懷等醫(yī)療技術(shù)上的服務(wù)。“養(yǎng)”包括的生理和心理上的護(hù)理、用藥和安全、日常飲食照護(hù)、功能訓(xùn)練、日常學(xué)習(xí)、日?；顒?、危重生命體征、身體狀況分析、體重營養(yǎng)定期監(jiān)測等服務(wù)。利用“醫(yī)養(yǎng)學(xué)一體化”的發(fā)展模式，就是把大病早期識別干預(yù)、大病早期康復(fù)訓(xùn)練、日常生活、養(yǎng)護(hù)療養(yǎng)、日常學(xué)習(xí)、護(hù)理等綜為一科。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是人類醫(yī)療GG創(chuàng)新中的重點康復(fù)工程，是一種切實可行的醫(yī)療GG新模式。
而Z終成敗的關(guān)鍵因素在于自身定位的準(zhǔn)確與否，定位錯了后續(xù)發(fā)展方向必然會出現(xiàn)偏差。因此企業(yè)要根據(jù)自身條件，找準(zhǔn)自身定位。企業(yè)要進(jìn)行充分的市場調(diào)研，結(jié)合自身資金實力、資源整合能力、運(yùn)營能力及企業(yè)目標(biāo)等特征找到準(zhǔn)確的功能定位，考慮經(jīng)營模式、業(yè)務(wù)發(fā)展類型、所有結(jié)構(gòu)類型。在經(jīng)營模式上，企業(yè)可以單獨(dú)作為某項功能提供者，如住宅開發(fā)商、服務(wù)運(yùn)營商或是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，再聯(lián)合其它企業(yè)進(jìn)行戰(zhàn)略合作共同組建一個完整的服務(wù)機(jī)構(gòu)；也可以是承擔(dān)住宅提供及服務(wù)運(yùn)營功能再與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作或只做服務(wù)運(yùn)營商并自主設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)；也可以一體化，企業(yè)自身身兼住宅提供商兼服務(wù)提供商并設(shè)立相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。無論何種經(jīng)營模式，要根據(jù)企業(yè)自身實力做出正確的選擇，較小的企業(yè)可以專注某一領(lǐng)域同時借助外力來達(dá)成目標(biāo)。例如地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)由于自身管理運(yùn)營能力有限可以選擇與其它擁有運(yùn)營服務(wù)經(jīng)驗的企業(yè)進(jìn)行戰(zhàn)略合作，若企業(yè)資金實力雄厚，且擁有較好的資源整合能力，并且希望擁有多項盈利點可以選擇一體化的模式。在業(yè)務(wù)發(fā)展類型上，要進(jìn)行市場細(xì)分，尤其是在競爭激烈的領(lǐng)域內(nèi)，更應(yīng)把握老年消費(fèi)者尚未滿足的需求。養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施與其他功能建筑兼容使用同一宗土地的，根據(jù)主用途確定該宗地土地用途和土地使用權(quán)出讓年期。
醫(yī)療資源供給看起來跟不上老齡群體的需求增長。來自民政部的數(shù)據(jù)顯示，目前全國各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)達(dá)4萬多家，床位總數(shù)不到600萬張，真正具備醫(yī)療服務(wù)能力只占20%多一點，缺口巨大。至于還未陷入失能、失智狀態(tài)，選擇在家養(yǎng)老的老人，看病也實屬不易，許多人難以就近獲得滿意的醫(yī)療服務(wù)，只能涌向距離更遠(yuǎn)的三級醫(yī)院。所以許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已開始嘗試把醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合。國家發(fā)改委在2016年推出了“促進(jìn)消費(fèi)帶動轉(zhuǎn)型升級”的方案，其中尤其強(qiáng)調(diào)要提高“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)能力，支持老年病醫(yī)院等機(jī)構(gòu)建設(shè)，規(guī)范上門醫(yī)療服務(wù)的實施。首先，與傳統(tǒng)養(yǎng)老模式相比，兩者提供服務(wù)內(nèi)容的差異Z為明顯。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式在提供傳統(tǒng)養(yǎng)老模式所包含的養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)上，為老年人提供專業(yè)化醫(yī)療和康復(fù)服務(wù)，實現(xiàn)了傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)與現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)的結(jié)合。其次，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式不同于傳統(tǒng)養(yǎng)老模式具有明確的責(zé)任主體，比如居家養(yǎng)老的責(zé)任主體是家庭，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的責(zé)任主體是各類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合沒有明確的責(zé)任歸屬主體。在具體實踐中，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)可以是設(shè)有老年病科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或者是醫(yī)療機(jī)構(gòu)分設(shè)、下屬的養(yǎng)老服務(wù)單位，也可以是和醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展合作的養(yǎng)老院、福利院。 不同模式的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目，其醫(yī)與養(yǎng)的定位各不相同。成都以養(yǎng)代醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老院哪里有
把老年人健康醫(yī)療服務(wù)放在前面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院的功能相結(jié)合,生活照料和康復(fù)關(guān)懷融為一體的新型養(yǎng)老模式。成都周邊以養(yǎng)代醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合問題分析
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)應(yīng)提供失智老年人服務(wù)。《指南》要求，對于有失智老年人入住的機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)為失智老年人做好安全防護(hù)措施，其中主要包括：通過色彩、聲音、光線、主題裝飾區(qū)分各功能區(qū)域；房間入口通過用老年人熟悉的物品作為具體標(biāo)識；以老年人喜愛或熟悉的色彩、聲音、主題裝飾等做道路指引；服務(wù)場所應(yīng)當(dāng)配置門禁系統(tǒng)或電子定位設(shè)備等智能化設(shè)施設(shè)備、電子監(jiān)控、防走失手環(huán)等設(shè)備；遮蔽會給失智老年人帶來危險的出入口，窗和大片玻璃應(yīng)當(dāng)有防撞提示或遮擋物；對失智老年人自帶的食品、藥品、物品進(jìn)行監(jiān)管，隔離危險物品如尖銳用品、物品、洗滌用品、易燃易爆物品、電器等。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)還應(yīng)符合其他要求?！吨改稀芬?guī)定，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的行為規(guī)范應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》、國家法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范等相關(guān)要求，同時注意，應(yīng)當(dāng)注重保護(hù)老年人的隱私與權(quán)利；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定相應(yīng)的安全管理體系與風(fēng)險防范制度，對安全進(jìn)行防范；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)滿足醫(yī)養(yǎng)服務(wù)相關(guān)銜接要求和機(jī)構(gòu)內(nèi)控制要求。 成都周邊以養(yǎng)代醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合問題分析
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