江蘇醫(yī)院采樣鼻咽拭子

    鼻咽拭子，仍是目前**為簡(jiǎn)便普及的方法2.確診患者中咽拭子的陽(yáng)性率大致為30%-50%。前段時(shí)間王辰院士在**電視臺(tái)采訪時(shí)提出，確診患者中咽拭子的陽(yáng)性率*為30%-50%；據(jù)四川大學(xué)華西醫(yī)院劉焱斌網(wǎng)絡(luò)始發(fā)的文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì)武漢市紅十字會(huì)醫(yī)院100例***肺炎病例同時(shí)留取咽拭子和鼻拭子，咽拭子陽(yáng)性檢出率54%，而鼻拭子取樣標(biāo)本的***核酸陽(yáng)性率89%；綜合分析如下：常見的客觀原因是：鼻、咽拭子**常用，但與病程密切相關(guān)，早期***分布在上呼吸道，隨著病情發(fā)展，上呼吸道***被***，而下呼吸道***載量反而升高，到后期可能就不易從鼻、咽拭子檢出。常見的主觀原因是：如果醫(yī)務(wù)人員采樣不熟練或位置不準(zhǔn)確；刮取標(biāo)本時(shí)患者的反應(yīng)比較大；采集時(shí)醫(yī)務(wù)人員正面對(duì)著被采樣者口腔，有飛沫和氣溶膠傳染途徑的風(fēng)險(xiǎn)，取樣時(shí)間較短或力度不夠，很難采集足夠標(biāo)本，導(dǎo)致檢測(cè)假陰性出現(xiàn)。3.棉拭子與尼龍植絨拭子的區(qū)別采樣拭子的材質(zhì)、質(zhì)量對(duì)樣本質(zhì)量也很重要。尼龍植絨拭子上的絨毛，能增加拭子與咽部接觸的表面積，可以**大化地轉(zhuǎn)移細(xì)胞到拭子的表面。一項(xiàng)國(guó)外的研究發(fā)現(xiàn)，植絨拭子在轉(zhuǎn)移表面微生物的效率比棉拭子高20%～60%。湖北鼻咽拭子廠家直銷！江蘇醫(yī)院采樣鼻咽拭子

鼻咽拭子相對(duì)口咽拭子有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)：1．可以在咽部停留較長(zhǎng)的時(shí)間，以便獲得更足量的標(biāo)本；2．患者耐受性好，熟練操作后基本可以在不麻醉的情況下取樣，但初學(xué)時(shí)可先進(jìn)行鼻腔粘膜的表面麻醉和收縮；3．取樣者的暴露風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)口咽拭子更低。

咽部分區(qū)包括鼻咽、口咽、喉咽，三者的黏膜是連續(xù)的，均屬于上呼吸道的區(qū)域，鼻咽拭子和口咽拭子只是取樣的路徑不一樣，經(jīng)口取樣是口咽拭子，經(jīng)鼻取樣為鼻咽拭子。但由于口咽拭子張口就能進(jìn)行操作，相對(duì)簡(jiǎn)單，因此臨床上比較常用，但取樣者暴露的風(fēng)險(xiǎn)更高。

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    一律視為有直接控股、管理關(guān)系。供應(yīng)商之間有上述關(guān)系的，應(yīng)主動(dòng)聲明，否則將給予列入不良記錄名單、3年內(nèi)不得參加我單位組織的采購(gòu)活動(dòng)的處罰。（四）※本項(xiàng)目不接受聯(lián)合體投標(biāo)。（五）※注冊(cè)資金100萬(wàn)（含）以上生產(chǎn)或銷售型企業(yè)。（六）※投標(biāo)貨物必須是投標(biāo)人主營(yíng)或主營(yíng)范圍產(chǎn)品（以投標(biāo)人提供的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、經(jīng)營(yíng)許可證和質(zhì)量認(rèn)證體系證明材料為準(zhǔn)）。五、招標(biāo)文件發(fā)售時(shí)間、地點(diǎn)、方式及售價(jià)（一）發(fā)售時(shí)間：2019年6月6日至2019年6月14日（時(shí)間如有變動(dòng)，另行通知）。工作時(shí)間為周一至周五上午9時(shí)至12時(shí)；下午15時(shí)至18時(shí)，節(jié)假日除外。（二）發(fā)售地點(diǎn)：重慶市。（三）發(fā)售方式：投標(biāo)人指定專人現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取，不接受郵寄等其他方式。（四）招標(biāo)文件售價(jià)：200元/份，售后不退。（五）資格預(yù)審：1.本采購(gòu)實(shí)施資格預(yù)審，投標(biāo)人購(gòu)買采購(gòu)文件時(shí)需提供以下材料原件或彩色掃描件1份進(jìn)行資格預(yù)審，彩色掃描件需加蓋公章。涉及網(wǎng)頁(yè)截圖打印的，提供相應(yīng)的頁(yè)面打印網(wǎng)址。2.資格預(yù)審?fù)ㄟ^(guò)后，我室通知投標(biāo)人并發(fā)售采購(gòu)文件。對(duì)不符合資質(zhì)要求、書面聲明書與實(shí)際情況不符、偽造變?cè)熨Y料、未按要求提供響應(yīng)的證明材料的，我室有權(quán)取消其投標(biāo)資格，并視情列入供應(yīng)商黑名單。

鼻咽拭子采樣時(shí)拭子的方向必須與上顎平行，拭子的前端必須朝向耳垂方向而不是頭頂方向。 如果拭子通過(guò)鼻道時(shí)有阻力，則需要使拭子后退，改變角度重新進(jìn)入。

臨床采集標(biāo)本時(shí)，大多數(shù)初學(xué)者將咽拭子前端朝向頭頂方向，細(xì)菌病毒多寄生于鼻咽底部，因此陽(yáng)性率明顯降低。

鼻咽拭子進(jìn)入鼻腔的深度相當(dāng)于鼻尖到耳垂的距離，在實(shí)際操作中，咽拭子的前端朝向頭頂位置時(shí)，咽拭子進(jìn)入鼻腔的深度明顯不足。

鼻咽拭子在進(jìn)入耳垂方向的過(guò)程中遇到阻力時(shí)，需要調(diào)整方向，使其稍微旋轉(zhuǎn)一下，使其進(jìn)入鼻腔內(nèi)，以免強(qiáng)行插入，或者對(duì)受試者的鼻腔造成損傷。 停止前進(jìn)，進(jìn)行采樣，直到到達(dá)鼻咽底部感覺撞到了墻壁。 拭子的插入深度應(yīng)該等于鼻孔到耳朵外開口的距離。 碰壁表明鼻咽拭子到達(dá)鼻咽底部，到達(dá)鼻咽底部后，應(yīng)放置鼻咽拭子在鼻咽底部停留10~15秒，使拭子充分接觸鼻咽底部分泌物，吸附更多病原體。

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如果規(guī)范操作，使用口咽拭子或鼻咽拭子采集標(biāo)本的方法，在本質(zhì)上并沒有區(qū)別，都是為了采集到咽部標(biāo)本，進(jìn)行病毒核酸檢測(cè)，以判定被采樣者是否了病毒。

所不同的是，為了采集到咽部標(biāo)本，一種是將采樣工具通過(guò)口腔進(jìn)入的方法采集口咽部標(biāo)本，一種是將采樣工具通過(guò)鼻腔進(jìn)入的方法采集鼻咽部標(biāo)本。因此，分別被稱為口咽拭子、鼻咽拭子。

在采集口咽拭子的樣本時(shí)，采樣者是可以看見所要采樣的咽部位置，但對(duì)口咽粘膜的刺激性較大，可能導(dǎo)致被采樣者咳嗽、惡心，甚至嘔吐等反應(yīng)。而采集鼻咽拭子的樣本時(shí)，對(duì)鼻咽粘膜的刺激性則相對(duì)較小，但采樣者看不見采樣的咽部位置，主要依靠手部感覺到的阻力來(lái)完成采樣。

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    編審**：陳美芳北京大學(xué)人民醫(yī)院***科副主任醫(yī)師鼻拭子***核酸檢測(cè)和咽拭子***核酸檢測(cè)是***肺炎（COVID-19）兩種主要的確診方法。曾有報(bào)道，COVID-19病人咽拭子***核酸檢測(cè)出現(xiàn)連續(xù)三次或三次以上陰性的情況。臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，咽拭子核酸檢測(cè)陰性的病人復(fù)查鼻拭子核酸檢測(cè)呈陽(yáng)性，其原因可能是咽拭子和鼻拭子樣本不同，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果存在偏差。下邊將為您解讀鼻拭子和咽拭子，以及它們?cè)贑OVID-19診斷上的應(yīng)用和區(qū)別。一、什么是鼻拭子？鼻拭子也稱鼻咽拭子，是提取鼻咽部上皮細(xì)胞和分泌物的取樣工具。鼻拭子提取的分泌物可進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，如***核酸檢測(cè)、細(xì)菌培養(yǎng)等。常用于呼吸道***性疾病的診斷，如流感、化膿性鼻竇炎、鼻腔癤腫等。取樣方法為，用滅菌的鼻拭子深入到鼻腔內(nèi)，并到達(dá)鼻咽部通過(guò)旋轉(zhuǎn)或擦拭等方式提取分泌物和鼻咽部上皮細(xì)胞，然后將粘有分泌物的一段放入無(wú)菌容器內(nèi)，再進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。二、什么是咽拭子？咽拭子是提取口咽部的黏膜細(xì)胞和分泌物的取樣工具。咽拭子提取的分泌物也可進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，如細(xì)菌培養(yǎng)、***核酸檢測(cè)等。常用于包括咽部病變的呼吸道***性疾病的診斷，如流感、化膿性扁桃體炎、急性細(xì)菌性咽炎等。取樣方法為。江蘇醫(yī)院采樣鼻咽拭子

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