鄞州孤獨(dú)癥咨詢(xún)

    發(fā)育障礙未分類(lèi)型(Pervasivedevelopmentaldisordernototherwisespecified，PDD-NOS)，也被稱(chēng)為發(fā)育障礙譜系障礙(Pervasivedevelopmentaldisorderspectrumdisorder，PDD-SD)，是一種廣義的孤獨(dú)癥類(lèi)型。它包括了不符合其他特定類(lèi)型的發(fā)育障礙的癥狀。以下是PDD-NOS的一些特征：1.社交交往障礙：PDD-NOS患者在社交互動(dòng)方面存在困難。他們可能缺乏眼神接觸、面部表情和姿勢(shì)語(yǔ)言等非語(yǔ)言溝通技巧，難以理解他人的情感和意圖。他們可能表現(xiàn)出對(duì)社交場(chǎng)合的不適感、回避他人、缺乏共同興趣等行為。2.語(yǔ)言和非語(yǔ)言溝通困難：PDD-NOS患者的語(yǔ)言能力通常正常，但他們?cè)诜钦Z(yǔ)言溝通方面可能存在困難。他們可能對(duì)非語(yǔ)言溝通方式(如手勢(shì)、面部表情等)的理解和使用存在困難。此外，他們可能對(duì)社交場(chǎng)合中的語(yǔ)言交流感到困惑。3.刻板重復(fù)的行為和興趣：PDD-NOS患者通常表現(xiàn)出刻板重復(fù)的行為和興趣。他們可能對(duì)特定的事物或主題表現(xiàn)出異常的興趣，并且堅(jiān)持按照自己的方式去理解和處理這些事物。他們可能表現(xiàn)出重復(fù)性的動(dòng)作、言語(yǔ)或行為模式，對(duì)環(huán)境的變化非常敏感。與典型孤獨(dú)癥和高功能孤獨(dú)癥相比，PDD-NOS的癥狀表現(xiàn)更加多樣化。由于其癥狀不符合其他特定類(lèi)型的孤獨(dú)癥。 孩子的成長(zhǎng)環(huán)境對(duì)其孤獨(dú)癥行為發(fā)展有很大影響。鄞州孤獨(dú)癥咨詢(xún)

    關(guān)于孤獨(dú)癥醫(yī)治的幾點(diǎn)共識(shí)：①孤獨(dú)癥缺乏藥物醫(yī)治。早期診斷早期干預(yù)可以改善孤獨(dú)癥的預(yù)后，因此孤獨(dú)癥醫(yī)治一般認(rèn)為是年齡越小、效果越好，但是并沒(méi)有一個(gè)年齡的截止點(diǎn)，事實(shí)上也存在著部分患者在較大年齡獲得改善。②世界各國(guó)尤其是發(fā)達(dá)國(guó)家建立了許多的孤獨(dú)癥特殊教育和訓(xùn)練課程體系，前述幾個(gè)主要的訓(xùn)練方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，尚無(wú)證據(jù)表明哪一種療法優(yōu)于另外一種。各種方法有互相融合的趨勢(shì)。③由于孤獨(dú)癥缺乏醫(yī)治，尚存在數(shù)以百種的另類(lèi)療法（alternativetherapy），這些療法缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，使用需慎重。少部分未經(jīng)特別訓(xùn)練和醫(yī)治的孤獨(dú)癥兒童有自我改善的可能，部分療法聲稱(chēng)的療效可能與此有關(guān)。④受電影電視劇影響，很多人會(huì)不由自主地將孤獨(dú)癥與“天才病”畫(huà)等號(hào)，單純地認(rèn)為他們只是性格孤僻、不善言辭。然而在臨床實(shí)踐中，并不存在孤獨(dú)癥天才的說(shuō)法，也只有極小部分孤獨(dú)癥人士擁有特殊的天才技能。數(shù)據(jù)表明，50%的孤獨(dú)癥兒童智能處于中度和重度低下水平，25%可能處于正常范圍。部分孤獨(dú)癥患者智力發(fā)育不平衡，對(duì)某些事物的理解能力超于常人，相對(duì)來(lái)說(shuō)記憶力比較強(qiáng)，在持續(xù)地探索下，也可能會(huì)獲得一定的成就。故此，孤獨(dú)癥患者成為天才，是由長(zhǎng)期努力促成的。 鄞州兒童孤獨(dú)癥學(xué)校家長(zhǎng)要學(xué)會(huì)正確的語(yǔ)言教育方式，激發(fā)孩子的潛能。

    目前，關(guān)于孤獨(dú)癥的誘發(fā)因素尚不完全清楚，但研究表明遺傳因素、神經(jīng)發(fā)育異常和環(huán)境因素可能都與其發(fā)病有關(guān)。1.遺傳因素：研究表明，孤獨(dú)癥在家族中有較高的遺傳風(fēng)險(xiǎn)。如果一個(gè)家庭中已經(jīng)有一個(gè)孩子被診斷為孤獨(dú)癥，那么其他孩子患病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。此外，一些基因突變也與孤獨(dú)癥的發(fā)生有關(guān)。2.神經(jīng)發(fā)育異常：孤獨(dú)癥患者的大腦結(jié)構(gòu)和功能可能存在一些異常。例如，一些研究發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)癥患者的大腦皮層厚度和白質(zhì)體積可能與正常人存在差異。這些異?？赡苡绊懥舜竽X中負(fù)責(zé)社交互動(dòng)、語(yǔ)言和認(rèn)知功能的區(qū)域的發(fā)育和功能。3.環(huán)境因素：一些環(huán)境因素也可能與孤獨(dú)癥的發(fā)生有關(guān)。例如，孕期暴露于某些化學(xué)物質(zhì)、傳染或藥物等因素可能增加孤獨(dú)癥的風(fēng)險(xiǎn)。此外，早期的生活經(jīng)歷，如早產(chǎn)、低出生體重、母親吸煙或飲酒等也可能與孤獨(dú)癥的發(fā)生有關(guān)。需要注意的是，以上是目前對(duì)孤獨(dú)癥誘發(fā)因素的一些研究發(fā)現(xiàn)，具體的病因仍需要進(jìn)一步的研究來(lái)明確。

    隨著對(duì)孤獨(dú)癥神經(jīng)心理學(xué)機(jī)制的研究深入，心理理論（theoryofmind）缺陷逐漸被認(rèn)為是孤獨(dú)癥的中心缺陷之一，所謂心理理論缺陷主要指孤獨(dú)癥兒童缺乏對(duì)他人心理的推測(cè)能力?；純阂虼吮憩F(xiàn)為缺乏目光接觸、不能形成共同注意（jointattention）、不能分辨別人的面部表情因而不能形成社會(huì)參照能力、不能和他人分享感覺(jué)和經(jīng)驗(yàn)，因此不能形成與親人之間的感情連接和友誼等。鑒于此，Gutstein建立了“提高患兒對(duì)他人心理理解能力”的RDI，Gutstein認(rèn)為正常兒童人際關(guān)系發(fā)展的規(guī)律和次序是：目光注視-社會(huì)參照，互動(dòng)-協(xié)調(diào)-情感經(jīng)驗(yàn)分享-享受友情，他依此為孤獨(dú)癥兒童設(shè)計(jì)了一套有數(shù)百個(gè)活動(dòng)組成的訓(xùn)練項(xiàng)目，活動(dòng)由父母或訓(xùn)練者主導(dǎo)，內(nèi)容包括各種互動(dòng)游戲，例如目光對(duì)視、表情辨別、捉迷藏、“兩人三腿”、拋接球等，訓(xùn)練中要求訓(xùn)練師或父母表情豐富夸張但不失真實(shí)，語(yǔ)調(diào)抑揚(yáng)頓挫。Gutstein聲稱(chēng)RDI方法取得了成功。與RDI相比，由Greenspan建立的地板時(shí)光訓(xùn)練體系也是以人際關(guān)系以及社會(huì)交往作為訓(xùn)練的主體，但是與RDI不同的是，在地板時(shí)光訓(xùn)練中，教師或家長(zhǎng)是根據(jù)患兒的活動(dòng)和興趣決定訓(xùn)練的內(nèi)容，在訓(xùn)練中，父母或老師一方面配合孩子的活動(dòng)，同時(shí)在訓(xùn)練中不斷制造變化、驚喜、困難。 早期孤獨(dú)癥患者需要更多的社交互動(dòng)和溝通技巧培訓(xùn)。

    TEACCH是由美國(guó)北卡羅來(lái)那大學(xué)Schopler建立的一套主要針對(duì)孤獨(dú)癥兒童的綜合教育方法，是現(xiàn)時(shí)在歐美國(guó)家獲得較高評(píng)價(jià)的孤獨(dú)癥訓(xùn)練課程。該方法主要針對(duì)孤獨(dú)癥兒童在語(yǔ)言、交流以及感知覺(jué)運(yùn)動(dòng)等各方面所存在的缺陷有針對(duì)性地進(jìn)行教育，中心是增進(jìn)孤獨(dú)癥兒童對(duì)環(huán)境、教育和訓(xùn)練內(nèi)容的理解和服從。該課程根據(jù)孤獨(dú)癥兒童能力和行為的特點(diǎn)設(shè)計(jì)個(gè)體化的訓(xùn)練內(nèi)容。訓(xùn)練內(nèi)容包含兒童模仿、粗細(xì)運(yùn)動(dòng)、知覺(jué)能力、認(rèn)知、手眼協(xié)調(diào)、語(yǔ)言理解和表達(dá)、生活自理、社交以及情緒情感等各個(gè)方面。強(qiáng)調(diào)訓(xùn)練場(chǎng)地或家庭家具的特別布置、玩具及其有關(guān)物品的特別擺放；注重訓(xùn)練程序的安排和視覺(jué)提示；在教學(xué)方法上充分運(yùn)用語(yǔ)言、身體姿勢(shì)、提示、標(biāo)簽、圖表、文字等各種方法增進(jìn)兒童對(duì)訓(xùn)練內(nèi)容的理解和掌握；同時(shí)運(yùn)用行為強(qiáng)化原理和其他行為矯正技術(shù)幫助兒童克服異常行為，增加良好行為。課程可以在有關(guān)機(jī)構(gòu)開(kāi)展，也可在家庭中進(jìn)行。 孩子的成長(zhǎng)過(guò)程中，家長(zhǎng)的榜樣作用不可忽視。5-10歲孤獨(dú)癥

孩子的成長(zhǎng)過(guò)程中，家長(zhǎng)的耐心和堅(jiān)持是關(guān)鍵。鄞州孤獨(dú)癥咨詢(xún)

教育是幫助孤獨(dú)癥兒童融入社會(huì)的關(guān)鍵手段，但目前孤獨(dú)癥兒童教育基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，師資缺口大、人才專(zhuān)業(yè)化程度低。南京特殊教育師范學(xué)院特殊教育學(xué)院院長(zhǎng)、孤獨(dú)癥教育研究中心主任李拉告訴澎湃新聞，中國(guó)特殊教育專(zhuān)業(yè)師資培養(yǎng)通常圍繞盲、聾、智力障礙三類(lèi)孩子展開(kāi)，此前沒(méi)有專(zhuān)門(mén)圍繞孤獨(dú)癥的孩子進(jìn)行師資培養(yǎng)，“社會(huì)上對(duì)孤獨(dú)癥患者的關(guān)注、醫(yī)治，更多側(cè)重醫(yī)學(xué)、康復(fù)學(xué)等身心層面，沒(méi)有聚焦在日常教育，要思考怎么通過(guò)合理的教學(xué)幫助孤獨(dú)癥的孩子融入社會(huì)，形成科學(xué)的教學(xué)體系?！?[22-23]鄞州孤獨(dú)癥咨詢(xún)