影響氣囊壓力的因素1.患者在不同位置的情形下氣囊壓力是不同的,壓力由低到高順序?yàn)榘肱P位→平臥位→左側(cè)臥位→右側(cè)臥位。其中平臥位時(shí)氣管后壁受壓迫,容易出現(xiàn)黏膜損傷,易發(fā)生氣管食管瘺,臨床護(hù)理中注意避免平臥位。2.吸痰時(shí)容易導(dǎo)致患者嗆咳,使氣囊壓大幅度波動(dòng),而在吸痰后的30min,大部分的壓力會(huì)下降至正常低限。建議臨床上在吸痰后30min內(nèi)調(diào)整氣囊內(nèi)壓力,必要時(shí)應(yīng)立即調(diào)整。3.吞咽反射吞咽時(shí)氣囊壓力相對(duì)增高,導(dǎo)致漏氣速度較常壓時(shí)加快。因此對(duì)于收入ICU的人工氣道的患者(尤其是吞咽反射存在的),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行囊壓力測(cè)量調(diào)整,才能防止氣囊漏氣。4.插管型號(hào)插管的規(guī)格不同,氣囊充氣量有所差異。同時(shí),由于人的身高、年齡、體重等因素的不同,人的氣管內(nèi)徑、形狀也是不同的。5.年齡老年人生理退化,環(huán)狀軟骨出現(xiàn)鈣化,氣管壁的彈性纖維減少,支氣管壁變硬,管腔擴(kuò)大,導(dǎo)致氣道壓力增高,所需氣囊壓力較大。采用無(wú)錫華耀生物科技有限公司研發(fā)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”,儀器會(huì)將壓力智能控制在設(shè)定的范圍內(nèi),友好的解決了以上問(wèn)題,儀器能持續(xù)工作,連續(xù)監(jiān)測(cè)與控制套囊壓力,為患者降低以上風(fēng)險(xiǎn),為醫(yī)護(hù)人員降低工作負(fù)荷。氣囊壓力過(guò)高,可能會(huì)導(dǎo)致氣道粘膜供血,將導(dǎo)致氣管黏膜缺血性損傷甚至壞死,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生氣管食管瘺。安徽人工氣道氣囊壓力監(jiān)控儀價(jià)格多少
影響氣囊壓力的因素●年齡老年人生理退化,環(huán)狀軟骨出現(xiàn)鈣化,氣管壁的彈性纖維減少,支氣管壁變硬,管腔擴(kuò)大,導(dǎo)致氣道壓力增高,所需氣囊壓力較大。建議臨床對(duì)于老年的患者,須進(jìn)行動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)。在實(shí)際工作中應(yīng)根據(jù)不同的患者及病情有所選擇?!耖g隔時(shí)間及頻率使用呼吸機(jī)的患者為了減少VAP的發(fā)生率,有必要增加監(jiān)測(cè)頻率?!衿渌蛩厝斯獾赖幕颊咚幍呐R床環(huán)境復(fù)雜也會(huì)影響氣囊壓力如:溫度和海拔等。另外,麻醉手術(shù)過(guò)程中。麻醉氣體向氣囊內(nèi)擴(kuò)散,造成氣囊壓力增高。雖然在麻醉期間氣管插管時(shí)間不長(zhǎng),麻醉科及復(fù)蘇室不常規(guī)的氣囊壓力監(jiān)測(cè),但發(fā)生時(shí)因?yàn)闅饽覊毫^(guò)高,也極易造成氣道的損傷?!袢绾畏婪恫捎脽o(wú)錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”,可連續(xù)監(jiān)測(cè)氣囊壓力,不管患者處于哪種狀態(tài),仍舊將壓力控制在指南要求的25~30mmH2O范圍內(nèi),可降低VAP發(fā)生率并防止氣壓過(guò)高導(dǎo)致對(duì)氣道的損傷。江蘇機(jī)械通氣氣囊壓力監(jiān)控儀參考價(jià)減少病人ICU留治時(shí)間與機(jī)械通氣時(shí)間。
氣管插管的并發(fā)癥1、氣管插管操作過(guò)程中心跳、呼吸驟停;2、口腔舌咽部損傷出血及血腫形成;3、咽喉部、會(huì)厭發(fā)生率;4、牙齒脫落、環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位、氣管軟骨脫位;5、喉頭水腫、聲帶水腫、氣管狹窄、氣管食管瘺;6、長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用呼吸機(jī)可能導(dǎo)致VAP發(fā)生率;7、正壓通氣引起血液動(dòng)力學(xué)的改變、低血壓、氣胸等;8、因患者肺功能差難以脫離呼吸機(jī)或不能脫離呼吸機(jī)。氣管插管拔管指證1、患者神志清楚;2、血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定;3、PS≤8;4、PEEP≤5;5、肌力恢復(fù)正常;6、咳嗽反射恢復(fù),咳痰有力;7、動(dòng)脈血?dú)夥治龈黜?xiàng)指標(biāo)正?;蛳鄬?duì)正常;8、氣囊漏氣試驗(yàn)陰性(喉頭是否水腫);9、氧合指數(shù)PO2/Fi02>150(反映患者真實(shí)的氧合狀況);10、呼吸淺快指數(shù)(RVR)≤105(f/VT)(反映患者真實(shí)的呼吸狀況)。11、采用無(wú)錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”,將氣囊壓力控制在25~30mmH2O范圍內(nèi),可降低并發(fā)癥的發(fā)生率。
防控指南:中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)發(fā)布的VAP防控指南第八條明確指出:對(duì)機(jī)械通氣患者進(jìn)行每4小時(shí)套囊壓力監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn),與不監(jiān)測(cè)相比,VAP發(fā)病率有所降低。研究發(fā)現(xiàn),與間斷監(jiān)測(cè)氣管套囊壓力相比,持續(xù)監(jiān)測(cè)套囊壓力并使壓力控制在25cm-30cmH2O范圍之間,可有效降低VAP的發(fā)病率。**共識(shí):中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組推薦:應(yīng)使氣囊充氣后壓力維持在25-30cmH2O(推薦級(jí)別:D級(jí))??刹捎米詣?dòng)充氣泵維持氣囊壓(推薦級(jí)別:B級(jí))。采用氣囊壓力監(jiān)控儀是明智的選擇,無(wú)錫華耀生物生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”HPC-1,能幫助醫(yī)護(hù)人員減輕工作負(fù)荷,降低VAP的發(fā)生率。氣囊壓力監(jiān)控,是氣囊壓持續(xù)監(jiān)控產(chǎn)品。實(shí)時(shí)監(jiān)控,很大程度降低了患者的潛在風(fēng)險(xiǎn)。
有人說(shuō)我每次再測(cè)時(shí)氣囊壓力在理想值,但還是漏氣,這是為什么?1.因?yàn)闅饽页錃饽芊裢耆荛]氣道,阻止氣囊上滯留物進(jìn)入肺部,除了與氣囊充氣量和壓力有關(guān)外,還取決于氣囊在氣管內(nèi)的位置、氣囊充氣后的直徑與患者氣道的直徑是否匹配、氣囊的材質(zhì)和形狀、機(jī)械通氣時(shí)的參數(shù)和模式等。如果氣管插管位置過(guò)淺,氣囊剛好卡住聲門處,聲門的V字形狀與氣囊的圓柱狀難于完全匹配,氣囊無(wú)法封閉氣道,此時(shí)需要將導(dǎo)管進(jìn)一步送入。2.當(dāng)氣管導(dǎo)管型號(hào)較大,氣囊充氣后的橫截面積比患者氣道橫截面積大時(shí),容易形成皺褶縫隙,造成漏氣和誤吸。而當(dāng)導(dǎo)管型號(hào)較小時(shí),氣囊難于完全封閉氣道,造成泄漏。3.所以當(dāng)氣囊壓足夠且位置合適,仍存在漏氣或誤吸時(shí),應(yīng)考慮更換其他型號(hào)的人工氣道。4.人工氣道氣囊的管理**共識(shí),推薦意見(jiàn)5:應(yīng)為患者選擇合適型號(hào)的人工氣道,建立后需仔細(xì)判斷氣囊所在位置.當(dāng)氣囊壓足夠仍存在漏氣時(shí),應(yīng)考慮改變?nèi)斯獾牢恢没蚋鼡Q其他型號(hào)的人工氣道。綜上所述:使用無(wú)錫華耀生物科技有限公司研發(fā)“一鍵操作”的“氣囊壓力監(jiān)控儀”,對(duì)囊壓連續(xù)監(jiān)測(cè)與控制,可以將氣囊壓力準(zhǔn)確的控制在VAP指南要求的范圍內(nèi),不用考慮次數(shù)、追加囊壓等煩惱,將囊壓護(hù)理變得更為準(zhǔn)確、便捷。氣囊管理是人工氣道管理的重要環(huán)節(jié)而氣囊壓力又是氣囊管理的重要組成部分。江蘇機(jī)械通氣氣囊壓力監(jiān)控儀參考價(jià)
世界各地越來(lái)越多的重癥醫(yī)學(xué)和麻醉學(xué)會(huì)在其指南和**共識(shí)里建議使用自動(dòng)充氣泵來(lái)控制氣囊壓力。安徽人工氣道氣囊壓力監(jiān)控儀價(jià)格多少
氣囊充氣測(cè)壓的方法間斷壓力測(cè)量(估算法)固定充氣法:臨床常在高容量低壓導(dǎo)管時(shí)選用。氣囊充氣一般5~10ml。操作簡(jiǎn)便快捷,適應(yīng)于緊急搶救。因病人個(gè)體和導(dǎo)管型號(hào)不同而充氣量不一。不能精確控制氣囊壓力的大小。指觸法(TJM):手捏壓力感覺(jué)“比鼻尖軟,比口唇硬”為適宜。因不同的個(gè)體感覺(jué)存在很大差異。適用于有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)者。操作簡(jiǎn)便易行,適用于緊急判斷。無(wú)明確參照標(biāo)準(zhǔn),有欠準(zhǔn)確。目前臨床上大部分病房還是用手觸摸氣囊,來(lái)感受壓力大小。用手觸摸,估計(jì)氣囊壓力,通常會(huì)導(dǎo)致壓力過(guò)大?!溉斯獾罋饽业墓芾?*共識(shí)」推薦意見(jiàn):不能采用根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判定充氣的指觸法給予氣囊充氣(推薦級(jí)別:C級(jí))安徽人工氣道氣囊壓力監(jiān)控儀價(jià)格多少
華耀生物,2018-08-06正式啟動(dòng),成立了氣囊壓力監(jiān)控儀,氣囊檢測(cè)管路等幾大市場(chǎng)布局,應(yīng)對(duì)行業(yè)變化,順應(yīng)市場(chǎng)趨勢(shì)發(fā)展,在創(chuàng)新中尋求突破,進(jìn)而提升華耀的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力,把握市場(chǎng)機(jī)遇,推動(dòng)醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)的進(jìn)步。華耀生物經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)遍布國(guó)內(nèi)諸多地區(qū)地區(qū),業(yè)務(wù)布局涵蓋氣囊壓力監(jiān)控儀,氣囊檢測(cè)管路等板塊。我們強(qiáng)化內(nèi)部資源整合與業(yè)務(wù)協(xié)同,致力于氣囊壓力監(jiān)控儀,氣囊檢測(cè)管路等實(shí)現(xiàn)一體化,建立了成熟的氣囊壓力監(jiān)控儀,氣囊檢測(cè)管路運(yùn)營(yíng)及風(fēng)險(xiǎn)管理體系,累積了豐富的醫(yī)藥健康行業(yè)管理經(jīng)驗(yàn),擁有一大批專業(yè)人才。華耀生物始終保持在醫(yī)藥健康領(lǐng)域優(yōu)先的前提下,不斷優(yōu)化業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)。在氣囊壓力監(jiān)控儀,氣囊檢測(cè)管路等領(lǐng)域承攬了一大批高精尖項(xiàng)目,積極為更多醫(yī)藥健康企業(yè)提供服務(wù)。