云南止血夾 鈦夾

    可拆卸鈦夾聯(lián)合橡皮圈用于合并憩室內(nèi)ru頭的困難膽管插管的操作方法：十二指腸憩室內(nèi)ru頭（Ⅰ型）膽管插管患者壺腹部無法充分暴露，且ru頭的活動性較強，無法固定，不但插管困難極大，而且一旦操作不當(dāng)，會發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。因ru頭位于憩室內(nèi)，導(dǎo)致十二指腸ru頭及膽管下段結(jié)構(gòu)的可視率明顯降低，使用常規(guī)方法嘗試插管數(shù)次后，均未能順利進入膽胰管，后采用可拆卸鈦夾聯(lián)合橡皮圈夾取ru頭旁邊的十二指腸皺襞黏膜，可以起到很好的牽引和固定作用，將隱藏于憩室內(nèi)的ru頭開口充分暴露出來，此時能夠持續(xù)穩(wěn)定地觀察主ru頭，同時，由于橡皮圈的牽引作用，使得膽管軸向較固定，使用此方法后，膽管插管成功率高達?？刹鹦垛亰A操作結(jié)束后可予以圈套器夾住鈦夾尾端，并從夾取的黏膜上釋放開來，不僅避免了鈦夾于體內(nèi)存留，影響后續(xù)MRI檢查，而且術(shù)后不會影響ru頭開口的初始方向及活動度。 高xue壓、凝血酶原時間延長、結(jié)腸息肉直徑≥10 mm、切除方式是息肉內(nèi)鏡下切除術(shù)后遲發(fā)性出血的危險因素。云南止血夾 鈦夾

    可吸收的生物止血夾用于膽囊動脈和膽管的結(jié)扎及其他常見結(jié)扎，它可以在六個月內(nèi)被人體吸收?？晌盏纳镏寡獖A的缺點是它會在人體中1-2周開始分解，分解后的裂縫將成為隱藏細菌的地方。同時分解生成的物質(zhì)可能成為過敏性體質(zhì)的過敏原，并且結(jié)扎范圍不夠大，價格昂貴，因此其普及性不高。聚合物塑料止血夾與金屬鈦夾相比手術(shù)時手感更好，金屬鈦夾不能做到的它可以做到。與鈦金屬夾相比，聚合物塑料止血夾不導(dǎo)電、無切割作用、對血管組織損傷小、凸形設(shè)計不掉釘、鎖定裝置完全夾緊、無滑動、結(jié)扎范圍廣、可以通過觸摸關(guān)閉、安全可靠、MRI和CT檢查未顯影或偽影。與可吸收的生物止血夾相比，因為使用的是惰性材料，不會與人體發(fā)生反應(yīng)，不會分解、連接范圍大、可以滿足使用的需要，因此聚合物塑料止血夾是目前蕞理想的止血夾。 黑龍江止血夾使用CS-ESMR 是一種安全而有效的治療方法，不僅能達到gen治性切除，降低術(shù)中出血、穿孔的發(fā)生率。

    內(nèi)鏡zhi療因操作簡單、創(chuàng)傷小等特點目前成為上消化道出血zhi療主要措施，除能夠明確出血來源及時止血外，內(nèi)鏡zhi療還能夠?qū)⒌臀Ｈ巳哼M行鑒別，幫助患者及早出院。非靜脈曲張性上消化道出血（ＡＮＶＵＧＩＢ）是屈氏韌帶以上的消化道的非靜脈曲張性疾患引起的出血，包括胰管或膽管的出血和胃空腸吻合術(shù)后吻合口附近疾患引起的出血，流行病學(xué)調(diào)查顯示非靜脈曲張性上消化道出血年發(fā)病率為５０～１５０／１０萬，病死率為６％～１０％，該病主要出血部位包括吻合手術(shù)后的吻合口、膽胰管、食管、胃、十二指腸等上消化道部位，多數(shù)為Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病變、急性胃黏膜病變、消化性潰瘍以及血管畸形等疾病的并發(fā)癥，有效的止血、降低或消除后期并發(fā)癥是zhi療的關(guān)鍵，臨床上常用的內(nèi)鏡下止血和抑酸藥物止血，內(nèi)鏡下止血起效迅速、療效確切，可根據(jù)醫(yī)院的設(shè)備和病變的性質(zhì)選用藥物噴灑和注射、熱凝zhi療和止血夾等zhi療。

    內(nèi)鏡下金屬止血夾聯(lián)合大劑量質(zhì)子泵抑制劑能夠快速提高GIB患者的胃內(nèi)pH，止血迅速，且可降低短時間內(nèi)再出血率，縮短住院時間。消化道出血（gastrointestinalbleeding,GIB）是臨床比較常見的一種急重癥，按部位（屈氏韌帶）可劃分為上消化道出血和下消化道出血，且以上消化道出血蕞為多見，臨床表現(xiàn)主要有嘔血、黑便等，常伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)障礙，嚴(yán)重時會導(dǎo)致休克，危及患者的生命安全。內(nèi)鏡下止血是臨床上zhi療GIB的有效方法，急診內(nèi)鏡檢查后明確病因，使用金屬止血夾快速抑制活動性出血，止血療效確切且成功率高，是zhi療GIB的shou選方法。上消化道大量出血時病情急且變化快，嚴(yán)重時可危及患者生命安全，因此，應(yīng)采取積極措施進行搶救。內(nèi)鏡下金屬止血夾是近年來國內(nèi)外開展的一種有效的物理性機械止血方法，其止血機制與外科血管縫合和結(jié)扎類似，通過采用一種特殊的金屬小夾子對出血部位進行結(jié)扎、縫合，截斷出血血管的血流，從而達到止血的zhi療目的，該方法效果確切，且不會引起黏膜組織的凝固、變性和壞死，止血zhi療后，可在炎癥反應(yīng)發(fā)生過程中形成局部肉芽腫并自行脫落，蕞后排出體外，臨床效果安全可靠。 荷包縫合技術(shù)主要由止血夾與尼龍繩聯(lián)合完成，可以對較大面積的消化性潰瘍出血進行修補。

    消化性潰瘍出血患者內(nèi)鏡下止血常用金屬止血夾，金屬止血夾通過鉗夾出血點周圍正常組織，以夾閉胃黏膜出血點，但是對于潰瘍面積較大的胃黏膜出血點，其止血效果有限。所以單純采用金屬止血夾止血時，尤其在潰瘍面較大的出血點止血時效果并不理想，而內(nèi)鏡下尼龍繩套扎聯(lián)合金屬鈦夾止血方案則能對單純金屬鈦夾止血中的不足可有效避免，不但止血效率較高，且安全性也比較高。消化性潰瘍出血患者內(nèi)鏡下尼龍繩套扎聯(lián)合金屬鈦夾止血操作中，尼龍繩套扎部位黏膜與黏膜下組織可發(fā)生缺血性壞死，局部黏膜發(fā)生急性炎癥反應(yīng)，局部微血管損傷可ji活外源性凝血途徑，促使相關(guān)凝血因子以及炎癥因子大量釋放，在凝血因子以及炎癥因子的作用下局部黏膜肉芽組織增生、壞死組織脫落，從而形成ba痕組織以替代淺表潰瘍，達到止血的效果。 氬離子凝固術(shù)是一種非接觸性的電凝固方式，止血效果較為滿意。云南止血夾 鈦夾

內(nèi)鏡下電凝與止血夾裝置zhi療消化性潰瘍出血均具有較好的效果。云南止血夾 鈦夾

    上消化道出血是指發(fā)生于屈氏韌帶以上的消化道出血，其病因較多，若不及時予以有效止血，可并發(fā)循環(huán)衰竭，嚴(yán)重威脅患者生命安全。消化內(nèi)鏡下止血具有視野清晰、即時止血的優(yōu)勢，是zhi療上消化道出血的主要方法，但目前用于機械性止血的止血夾種類較多，其中金屬鈦夾止血可利用鉗夾的機械力有效結(jié)扎血管、組織，以達到閉合血管、截斷血流的目的，但其在止血過程中jin有一次夾閉機會，一旦夾閉則需立即釋放，期間極易出現(xiàn)角度偏差，無法準(zhǔn)確夾閉血管殘端，止血效果不甚理想。和諧夾可進行反復(fù)預(yù)夾閉，待其位置確認(rèn)后再進行釋放，可有效避免因角度偏差導(dǎo)致的血管組織夾閉不全，彌補金屬鈦夾的不足。金屬鈦夾在止血時一旦夾閉則需立即釋放，而血管殘端血流量大，期間因不能重復(fù)開閉，易受夾子位置的影響而導(dǎo)致血流截斷不及時，無法快速止血，止血有效率低。 云南止血夾 鈦夾