四川國(guó)產(chǎn)消化系列產(chǎn)品

接受高頻電圈套器套切術(shù)zhi療的患者息肉切除時(shí)間較接受ESDzhi療短，出血量較接受ESDzhi療少，且術(shù)后疼痛明顯改善。圈套器套切術(shù)相較ESD具有操作簡(jiǎn)單、出血量少的優(yōu)點(diǎn)，使用圈套器結(jié)扎息肉根部，再進(jìn)行切除，確保了創(chuàng)面閉合，降低了電燒傷風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，促使息肉壞死，從而提升了臨床療效，減少了出血量。接受高頻電圈套器套切術(shù)zhi療患者術(shù)后WBC和CRP水平較低，臨床療效較高，且復(fù)發(fā)率較低，此外兩種手術(shù)方法并發(fā)癥發(fā)生情況一致。高頻電圈套器套切術(shù)注意事項(xiàng):(1)術(shù)前準(zhǔn)備至關(guān)重要，高頻電圈套器套切術(shù)要求腸道準(zhǔn)備滿(mǎn)意，否則視野不清，容易使息肉漏掉;(2)圈套器套住要牢固，一定要有較完整的組織給予支撐，不可直接套在創(chuàng)面上，否則容易脫離;(3)圈套器避免與鈦夾接觸，距離鈦夾0.3cm為佳?，F(xiàn)在的取石球囊是典型的三腔設(shè)備：一腔用于球囊充氣或放氣，一腔用于導(dǎo)絲，一腔用于注射造影劑。四川國(guó)產(chǎn)消化系列產(chǎn)品

應(yīng)用尼龍繩套扎聯(lián)合高頻電凝電切診療時(shí)，經(jīng)驗(yàn)是：盡量把息肉放在易操作的視野范圍內(nèi)，3～6點(diǎn)位；尼龍繩套扎基底時(shí)不可過(guò)高或過(guò)低，前者可使息肉切除不徹底，后者過(guò)多套入黏膜組織易致穿孔發(fā)生，一般選距息肉基底0.5cm左右處套扎；在尼龍繩收緊的過(guò)程中，操作要慢，避免機(jī)械切割成出血，待息肉發(fā)紺變紫后再釋放尼龍圈，以確保息肉中間滋養(yǎng)血管被結(jié)扎；高頻電圈套器不可離尼龍繩太近，以防尼龍繩被燒斷或息肉回縮造成尼龍繩過(guò)早脫落導(dǎo)致出血發(fā)生，一般選在尼龍繩上方約0.5～1.0cm處套住息肉；應(yīng)采用先凝后切減少出血發(fā)生。新疆一次性消化系列產(chǎn)品球囊直徑因使用目的不同而異，食管球囊為8～15mm，賁門(mén)球囊為20～35mm。

新型鞘管能建立與傳統(tǒng)鞘管相似的操作通道，且置管時(shí)外徑小，操作時(shí)間短，輸尿管損傷輕，具有較好的應(yīng)用前景。輸尿管軟鏡技術(shù)是一門(mén)新興微創(chuàng)技術(shù)，隨著輸尿管軟鏡在診治尿路疾病方面的廣泛應(yīng)用與發(fā)展，其相關(guān)輔助設(shè)備的研發(fā)也得到推進(jìn)。其中，輸尿管軟鏡鞘是輸尿管軟鏡手術(shù)重要的輔助設(shè)備，其主要作用是擴(kuò)張輸尿管，建立軟鏡器械手術(shù)通道。輸尿管導(dǎo)入鞘作為目前常用的軟鏡鞘，具有傳感性好、減少剪切力等優(yōu)點(diǎn)，理論上增加了管鞘的安全性。輸尿管軟鏡鞘的功能是為軟鏡提供腎盂通道，但操作過(guò)程中仍存在問(wèn)題:①輸尿管損傷大，鞘管口徑較大，且固定不變，而輸尿管口徑小，這種矛盾造成輸尿管在擴(kuò)張過(guò)程中承受很大的剪切力。②操作時(shí)間長(zhǎng)，操作過(guò)程繁瑣。我們制作帶水囊可擴(kuò)張鞘管的原理:該鞘管通過(guò)改變徑向、周向的方式在輸尿管內(nèi)部進(jìn)行擴(kuò)張，有效避免鞘管上行時(shí)的軸向剪切力和摩擦力，極大程度減少輸尿管損傷。

導(dǎo)絲是內(nèi)鏡操作中蕞常應(yīng)用的器械之一，以斑馬導(dǎo)絲和親水導(dǎo)絲蕞為常見(jiàn)，其中斑馬導(dǎo)絲主體外覆Teflon膜，其絕緣性及順滑性較好，不易打折且更容易插入，黃黑相間的斑馬條紋有助于觀(guān)察導(dǎo)絲的活動(dòng)度，但是其親水軟端亻又有5cm，過(guò)長(zhǎng)的導(dǎo)絲主體限制了其旋轉(zhuǎn)能力。親水導(dǎo)絲全層附著親水外膜，因此導(dǎo)絲表面阻力更小，260cm的長(zhǎng)度可實(shí)現(xiàn)導(dǎo)絲的旋轉(zhuǎn)，因此更容易通過(guò)狹窄的縫隙進(jìn)入膽管內(nèi)。本組研究資料中斑馬導(dǎo)絲5min內(nèi)插管成功率80.9%，顯渚低于親水導(dǎo)絲的93.6%，插管時(shí)間則高于親水導(dǎo)絲，而且斑馬導(dǎo)絲插管失敗者，采取親水導(dǎo)絲亦有90.3%的成功率，因此在斑馬導(dǎo)絲困難插管時(shí)，應(yīng)及時(shí)選擇親水導(dǎo)絲。但是，由于親水導(dǎo)絲成體呈黑色，導(dǎo)絲表面極其順滑，因此需定期采取X線(xiàn)透礻見(jiàn)，以觀(guān)察導(dǎo)絲進(jìn)入孚乚頭及膽管的深度，從膽管內(nèi)退出孚乚頭切開(kāi)刀時(shí)，需防止導(dǎo)絲的脫出。此外，隨著親水導(dǎo)絲表面水分的散發(fā)，其表面阻力則明顯升高，甚至發(fā)生橡膠手套容易與親水導(dǎo)絲的粘連現(xiàn)象，因此術(shù)中需保持手套的濕潤(rùn)，并定期使用鹽水紗布擦拭括約肌切開(kāi)刀外露部分的導(dǎo)絲體，以保持導(dǎo)絲的順滑。

ERCP氵臺(tái)療困難膽總管結(jié)石時(shí)采用先機(jī)械碎石后孚乚頭球囊擴(kuò)張的順序可提高取石效率。

對(duì)于＜10mm的大腸微/小息肉，選擇討冷圈套息肉切除術(shù)（CSP）術(shù)，手術(shù)費(fèi)用低、手術(shù)耗時(shí)短、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生更少，CSP治療方法值得臨床選擇。息肉冷圈套切除術(shù)因其操作簡(jiǎn)單、操作時(shí)間短、完整切除率高、傷口愈合快、遲發(fā)性出血和穿孔發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)，我國(guó)多數(shù)大型醫(yī)療中心已guang泛開(kāi)展冷圈套息肉切除術(shù)（coldsnarepolypectomy，CSP）及相關(guān)研究。同時(shí)，該技術(shù)目前被西方國(guó)家廣泛應(yīng)用于微/小大腸息肉切除術(shù)中，且蕞新歐洲胃腸鏡學(xué)會(huì)指南推薦大腸微/小息肉采用CSP。但是，目前我國(guó)仍有大量地市級(jí)醫(yī)院未guang泛開(kāi)展CSP，而是較多使用更為傳統(tǒng)的熱凝電切除術(shù)（hotsnarepolypectomy，HSP）。球囊擴(kuò)張管的側(cè)管可安全、有效地對(duì)無(wú)自主呼吸患兒進(jìn)行全身麻醉下的控制通氣 。四川國(guó)產(chǎn)消化系列產(chǎn)品

球囊擴(kuò)張結(jié)核性氣管支氣管狹窄應(yīng)用于中心氣道等較大氣道瘢痕性狹窄。四川國(guó)產(chǎn)消化系列產(chǎn)品

高頻電刀是利用熱作用對(duì)贅生物進(jìn)行電切和電凝。電圈套器是一種特殊的高頻電刀，主要用于有蒂贅生物或息肉的切除。電圈套器主要由圈套鋼絲、塑料套管和手柄組成，圈套器張開(kāi)后的形狀多呈橢圓形，也有六角形、新月形等。診療時(shí)調(diào)整好鏡身位置，從鉗道伸出圈套器，根據(jù)病變的大小打開(kāi)圈套套住病變，以圈套器外套管的前端貼住病變，再逐漸收緊圈套，根據(jù)需要套住相應(yīng)大小的病變。套住后可稍微前后移動(dòng)圈套器，在通電中逐步收緊圈套器，直至病變切除。對(duì)有蒂贅生物或息肉，將圈套器套于蒂上并通電后即可電凝切除，一般不會(huì)引起出血。對(duì)于腔內(nèi)占位性疾病變（尤其是有蒂病變），先以氬氣刀凝固病變組織，若病變組織質(zhì)地較脆其血管豐富，為減少出血可先采用APC燒灼表面血管，繼以電圈套器除去病變組織，術(shù)中可同時(shí)局部噴止血藥減少出血。因此，聯(lián)合應(yīng)用電圈套器和APC，可以充分發(fā)揮其各自?xún)?yōu)勢(shì)，從而達(dá)到安全有效診療氣管支氣管腔內(nèi)惡性贅生物，解除氣道梗阻，緩解患者呼吸困難癥狀的目的。四川國(guó)產(chǎn)消化系列產(chǎn)品