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結(jié)直腸支架置入術(shù)作為一種安全、有效緩解結(jié)直腸梗阻和減壓的***方法已被廣泛應用于臨床中。通過應用ERCP所使用的器械取石球囊或聯(lián)合三腔切開刀輔助在非X線透礻見下進行內(nèi)鏡下結(jié)直腸支架置入,即能避免醫(yī)護人員受到X線暴露,又能通過借助取石球囊或三腔切開刀使導絲更容易越過腸道月中瘤狹窄處并更準確測量狹窄段長度,進而提高支架置入的成功率,值得進一步推廣。假如能發(fā)明一種兼具球囊作用及前端可調(diào)角度特點的導管進行導絲輔助,將能進一步縮短器械交換的次數(shù)及手術(shù)操作時間,又能減輕患者的經(jīng)濟負擔。取石球囊囊體具有分級變徑功能,可簡化手術(shù)操作。常美醫(yī)療膽道取石中使用的產(chǎn)品有哪些
第一種的結(jié)構(gòu)是:多個網(wǎng)籃絲的一端通過引導頭進行連接固定,一般采用焊接對金屬絲進行連接;第二種的結(jié)構(gòu)是:采用無頭型的網(wǎng)籃,無頭型網(wǎng)籃的頭端由若干根金屬絲交叉相連,尾部收攏。蕞簡單的取石網(wǎng)籃結(jié)構(gòu)為三根或者四根金屬絲相互垂直交叉形成鏤空球形或者橢球形結(jié)構(gòu)。為了在手術(shù)過程中抓取和釋放結(jié)石更方便,同時對患者造成盡可能小的傷害,取石網(wǎng)籃的編織也越來越復雜,不再是簡單的金屬絲之間的垂直交叉,取而代之的是更為復雜的一體化成型工藝。 膽道取石中需要哪些醫(yī)用耗材取石球囊不能用于凝血功能性障礙及出血性疾病者身上。
目前,手術(shù)是zhi療膽結(jié)石的有效方法,zhi療膽結(jié)石術(shù)式有開腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)。在內(nèi)鏡等介入技術(shù)不斷成熟的背景下,腹腔鏡保膽取石手術(shù)逐步應用于臨床中,一度成為zhi療慢性膽囊炎或者是有癥狀的膽結(jié)石“金標準”。但這種手術(shù)術(shù)后復發(fā)率較高,不適用于膽管巨大結(jié)石、膽管解剖變異者或者產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥者,上述患者需行開腹手術(shù)zhi療。一般來說,手術(shù)可應用于結(jié)石數(shù)量多、直徑>3cm、非手術(shù)zhi療無效患者的zhi療中。手術(shù)方案的制定應該根據(jù)患者結(jié)石部位、病情嚴重程度和醫(yī)院的條件來選擇對應的手術(shù)方案。手術(shù)zhi療存在較大的缺陷,那就是術(shù)后伴隨較高的并發(fā)癥,且死亡率可達2%。
臨床氵臺療膽總管結(jié)石伴急性膽管炎可采用經(jīng)皮肝穿膽管球囊推石術(shù)氵臺療,能有效促進患者圍術(shù)期恢復,且并發(fā)癥發(fā)生率低,結(jié)石氵青除率高。目前,經(jīng)皮肝膽道鏡取石術(shù)仍然為氵臺療膽總管結(jié)石伴急性膽管炎的主要手術(shù)方式,雖然此方式有一定療效,但因并發(fā)癥多,在臨床推廣和患者接受度上均存在局限。近年臨床日益重視ru頭括約肌功能,因經(jīng)皮肝膽道鏡取石術(shù)的損傷性較大,結(jié)石氵青除率不高,術(shù)后易出現(xiàn)膽道澸染等癥狀,其致病菌會生成大量β-葡萄糖醛酸酶,此酶對膽素結(jié)石生成有促進作用。因此,臨床不建議采用此方式進行氵臺療。已有學者倡導采用經(jīng)皮肝穿膽管球囊推石術(shù)進行氵臺療,認為可降低并發(fā)癥,提升結(jié)石氵青除率,并促進術(shù)后恢復。圓弧形網(wǎng)籃器適于鉗取較小的異物。
球囊擴張器配用的透明鞘利于觀察及尋找結(jié)石;同時球囊擴張器擴張過程由中心向四周緩慢擴展,受力均勻,出血少,腎集he系統(tǒng)視野更清晰,為下一步碎石提供良好的手術(shù)視野,工作通道為透明鞘也利于尋找結(jié)石,從而縮短結(jié)石氵青除時間。因此,在建立通道過程中運用球囊擴張器較Amplatz擴張器出血量少,且手術(shù)時間更短,理論上運用球囊擴張器建立通道時間更短,但本研究顯示兩者無統(tǒng)計學意義,可能通道建立時間與器械本身有關外,擴張過程也與術(shù)者的經(jīng)驗和熟練程度有關。經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)本身對患者損傷較小,因此兩組患者在術(shù)后恢復、平均住院時間無明顯差異,此外球囊擴張器在患者輸血率方面未表現(xiàn)明顯優(yōu)勢。取石球囊具有漸細的導管設計,有效避免腔壁算上,提高了對括約肌部位的插入性。江西常美醫(yī)療有哪些產(chǎn)品可以在膽道取石
取石球囊不能用于不能耐受胃鏡檢查的患者。常美醫(yī)療膽道取石中使用的產(chǎn)品有哪些
ERCP膽道塑料支架置入術(shù)和ERCP膽道取石術(shù)zhi療老年多發(fā)膽總管結(jié)石都是安全、有效的,應根據(jù)患者情況選擇合適的手術(shù)方式。膽總管結(jié)石可引起梗阻性黃疸、膽源性胰腺炎、急性化膿性膽管炎等臨床急危重癥,甚至可能引起gan染性休克進而導致患者死亡。老年人合并膽總管結(jié)石時,由于高齡、自身基礎疾病等無法耐受全麻下開腹膽囊切除+膽總管探查術(shù),此時微創(chuàng)手術(shù)可作為shou選。經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影作為zhi療膽總管結(jié)石的主要微創(chuàng)手術(shù),具有創(chuàng)傷小、恢復快、可重復、療效肯定、費用低等優(yōu)點。研究表明,對80歲以上高齡膽總管結(jié)石患者行ERCP內(nèi)鏡zhi療是安全的。常美醫(yī)療膽道取石中使用的產(chǎn)品有哪些