由于骨皮質(zhì)較厚且硬,FNAB易出現(xiàn)斷針,因此不太適用骨zhong瘤活檢,所以骨zhong瘤穿刺活檢的主要方式為CNB。在以往的經(jīng)驗中切開活檢一直是骨zhong瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn),而近年來研究表明,空芯針穿刺活檢與切開活檢的準(zhǔn)確率相似。此外,經(jīng)皮活檢比外科切kou活檢的并發(fā)癥風(fēng)險更低,分別為0~10%和16%。在經(jīng)皮穿刺活檢中,使用CT引導(dǎo)或tou視引導(dǎo)提供了極好的病灶空間定位,可以通過單個骨窗進(jìn)行多點取材,從而降低醫(yī)源性骨折的風(fēng)險。Pohlig等回顧性比較了48例骨zhong瘤的穿刺活檢和切開活檢,CNB的診斷準(zhǔn)確率為100%,切kou活檢為93.3%。CT引導(dǎo)下的經(jīng)皮穿刺活檢明顯提高了骨盆和脊柱位置zhong瘤的活檢準(zhǔn)確率,明顯降低實施難度和并發(fā)癥,該方法已成為較推薦的活檢方法。穿刺并發(fā)癥是評估穿刺安全性的主要因素之一。重慶氣管鏡活檢套裝品牌
活檢需要取得足夠的標(biāo)本量,才能為病理科醫(yī)生提供診斷依據(jù),因此開放活檢結(jié)果一直以來是骨與軟組織zhong瘤診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”,但切開活檢手術(shù)創(chuàng)傷大、并發(fā)癥較多的問題一直難以解決。穿刺活檢具有微創(chuàng)、安全、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢,在軟組織zhong瘤活檢中的應(yīng)用逐漸增多。但是,骨與軟組織zhong瘤的組織學(xué)特點復(fù)雜,不同類型的zhong瘤可能具有相似的組織學(xué)表現(xiàn),并且有時很難區(qū)分良惡性。zhong瘤內(nèi)部也常常存在壞死及異質(zhì)性區(qū)域,因此在取材有限的穿刺活檢標(biāo)本中,zhong瘤的一些特征可能沒有表現(xiàn)或表現(xiàn)不明顯,從而影響診斷。在一些并不發(fā)達(dá)的國家或經(jīng)驗不足的醫(yī)院,骨與軟組織zhong瘤,尤其是肉瘤的穿刺活檢結(jié)果可能錯誤更多。因此,對于穿刺活檢在骨與軟組織zhong瘤中的有效性一直存在爭議。吉林超聲小探頭活檢套裝品牌EBUS引導(dǎo)下經(jīng)支氣管縱隔冷凍活檢總體上安全, 耐受性良好。
胸腔積液是一種綜合性疾病,很多疾病都可引發(fā)胸腔積液,為其診斷帶來了一定的困難。內(nèi)科胸腔鏡作為一種局部麻醉且微創(chuàng)的內(nèi)鏡檢查方法,在胸腔積液的診斷中發(fā)揮著十分重要的作用。雖然內(nèi)科胸腔鏡明顯提高了不明原因胸腔積液的診斷準(zhǔn)確率,但是在傳統(tǒng)白光內(nèi)科胸腔鏡檢查過程中,仍有8%~10%不明原因的胸腔積液患者難以獲得蕞終確診。近年來,隨著內(nèi)科胸腔鏡光學(xué)診斷技術(shù)的發(fā)展,如:熒光技術(shù)和NBI等,進(jìn)一步提高了不明原因胸腔積液的診斷率。其中,NBI作為一種新型的、可選擇的光譜捕獲系統(tǒng),采用窄譜濾光鏡片,使紅/綠/藍(lán)光光譜范圍相對變窄,波長相對變短,能夠?qū)π啬け砻娴募?xì)微結(jié)構(gòu)和毛細(xì)血guan網(wǎng)有很好的成像作用,尤其是對血管進(jìn)行明顯增強。
隨著科技發(fā)展,EGC的診斷技術(shù)也發(fā)展迅速。NBI是一種新興的技術(shù),可增強胃黏膜血管圖像,使病變區(qū)域呈褐色,與周圍黏膜形成明顯對比。放大內(nèi)鏡可將黏膜放大100倍以上,重復(fù)觀察胃小凹結(jié)構(gòu),NBI與放大內(nèi)鏡兩者聯(lián)合應(yīng)用,可提高EGC的檢出率,在普通內(nèi)鏡檢查中,如發(fā)現(xiàn)可疑病灶,可切換至MENBI模式下觀察黏膜病灶邊界、胃黏膜形態(tài)、微血管形態(tài)、胃小凹結(jié)構(gòu),進(jìn)一步確定病灶性質(zhì)及病變邊界。但單純ME-NBI在診斷EGC中也有一定的局限性,一方面,MENBI只能觀察黏膜表面微結(jié)構(gòu)和微血管,對于未突破黏膜表面的未分化ai有時難以診斷,容易造成漏診;另一方面,MENBI下EGC的診斷依據(jù)VS分類診斷系統(tǒng),受檢查者的主觀影響較大,易存在誤診現(xiàn)象。超聲引導(dǎo)下甲狀腺粗針穿刺活檢是臨床常用的甲狀腺穿刺活檢方式。
超聲造影引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)對肝ai的診斷有較高的靈敏度及特異性,是一種高效的超聲診斷手段。超聲造影引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)對肝ai診斷的特異性、靈敏度、準(zhǔn)確度均較常規(guī)超聲引導(dǎo)下穿刺活檢高。表明超聲造影引導(dǎo)下穿刺活檢對良惡性肝臟zhong瘤的鑒別診斷具有更高的應(yīng)用價值。分析原因可能是超聲造影中選用的造影劑微粒直徑較小,更容易通過微小血管,反映病灶組織微循環(huán)灌注情況,從而提高對微小病灶的檢出率。超聲造影可實時、動態(tài)顯示造影劑的灌注時間順序、空間分布及對應(yīng)差異,有助于臨床醫(yī)師提高對肝ai組織的檢出率;超聲造影引導(dǎo)下可準(zhǔn)確分辨zhong瘤周圍壞死組織邊緣,更加準(zhǔn)確地提取活檢組織,且能夠準(zhǔn)確判斷轉(zhuǎn)移瘤的活動性,對患者病情的各個階段實現(xiàn)動態(tài)觀察,更加quan面地對患者肝ai組織周圍血流灌注情況進(jìn)行分析,進(jìn)而有效提高臨床診斷效能。經(jīng)直腸穿刺活檢對機體的侵入性損傷更為嚴(yán)重,正常組織創(chuàng)傷后可能誘發(fā)出血與血便組織。遼寧腸道活檢套裝多少錢
針吸活檢獲取的組織樣本量較少,只能滿足細(xì)胞學(xué)病理檢查。重慶氣管鏡活檢套裝品牌
ME-NBI在診斷EGC的效能高于WLE檢查,但單純ME-NBI在診斷EGC中也有一定的局限性,一方面,MENBI只能觀察黏膜表面微結(jié)構(gòu)和微血管,對于未突破黏膜表面的未分化ai有時難以診斷,容易造成漏診;另一方面,MENBI下EGC的診斷依據(jù)VS分類診斷系統(tǒng),受檢查者的主觀影響較大,易存在誤診現(xiàn)象;活檢是EGC診斷的金標(biāo)準(zhǔn),WLE下活檢仍是EGC診斷的shou選,WLE可鑒別可疑病變,活檢可確定診斷,具有較高的敏感性和較低的特異性,而WLE活檢具有較低的敏感性和較高的特異xing,病理診斷活檢與ER有較大差異??紤]到這一點,我們建議對疑似病變考慮活檢和ME-NBI聯(lián)合診斷,以減少EGC的漏診和誤診。ME-NBI聯(lián)合活檢在ME-NBI下進(jìn)一步觀察病灶性質(zhì)、邊界、黏膜微血管和微腺管,進(jìn)一步指導(dǎo)內(nèi)鏡下活檢,提高活檢的準(zhǔn)確性,從而提高早期胃ai的檢出率。重慶氣管鏡活檢套裝品牌
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