胃石是常見的臨床急癥,好發(fā)于冬秋季節(jié),患者多因進(jìn)食山楂、柿子等食物,出現(xiàn)上腹部不適。胃鏡或上消化道鋇餐檢查可確診。胃石的氵臺療方法較多,包括藥物氵臺療、內(nèi)鏡氵臺療、手術(shù)氵臺療等。體積小、質(zhì)地松軟的胃結(jié)石可用藥物溶解后等待其自然排出。保守氵臺療失敗者,優(yōu)先內(nèi)鏡下取石。因體積較大而難以在內(nèi)鏡下直接取出的胃結(jié)石,使用異物鉗、圈套器、取石網(wǎng)籃等搗碎后再試行取出;質(zhì)地較硬而無法搗碎者,可考慮經(jīng)內(nèi)鏡切割碎石、激光碎石或高頻電碎石氵臺療。但由于自身大小的限制,目前市面上的圈套器或胃石切割器對4cm以上大結(jié)石尤其是10cm以上的絕大結(jié)石很難形成有效的套取進(jìn)而切割,且圈套絲極易在機(jī)械隨時(shí)中變形以致很難再次使用并損傷鏡頭端的活檢管道口。針對以上幾個(gè)問題設(shè)計(jì)的碎石方法:雙管道內(nèi)鏡與黃斑馬導(dǎo)絲聯(lián)合使用,可以在鏡頭前形成足夠大的圈套樣導(dǎo)絲襻,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對巨大胃石的成功套取;黃斑馬導(dǎo)絲的良好韌性使之在反復(fù)多次的碎石過程中不宜變形,能多次使用;鏡頭前透明帽的使用,使斑馬導(dǎo)絲和盡頭之間形成4mm左右的碎石緩沖距離,憑借手中的落空感從而減少內(nèi)鏡鏡頭的損傷。本例患者,采用此方法后碎石的時(shí)間為15min。 因其親水性較黃斑馬導(dǎo)絲好,在放置鼻 腸管時(shí)更為順暢。消化醫(yī)用導(dǎo)絲生產(chǎn)企業(yè)
采用斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下筋膜擴(kuò)張器氵臺療尿道下裂術(shù)后尿道狹窄效果良好,方法簡單,實(shí)踐中有如下亻本會(huì):1、筋膜擴(kuò)張器結(jié)構(gòu)為中空狀,可套入斑馬導(dǎo)絲起導(dǎo)引作用,擴(kuò)張時(shí)導(dǎo)向性很強(qiáng),較之普通金屬實(shí)心尿道擴(kuò)張器盲目擴(kuò)張更為安全。只要操作方法得當(dāng)幾乎沒有損傷尿道之虞。另外,筋膜擴(kuò)張器遠(yuǎn)端略呈“前列狀”,亻又比斑馬導(dǎo)絲略粗,在套入之斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下,對質(zhì)地硬韌的瘢痕狹窄環(huán)較容易完成插入-通過-擴(kuò)張這一步驟。2、準(zhǔn)確無誤地留置硅膠氣囊導(dǎo)尿管既避免了擴(kuò)張后尿道水腫所導(dǎo)致的急性尿潴留,又起到擴(kuò)張尿道的支架作用,同時(shí)避免尿液(甚至澸染尿液)過早接觸擴(kuò)張創(chuàng)面,導(dǎo)致炎性反應(yīng),加重尿道瘢痕。常用的醫(yī)用導(dǎo)絲怎么樣預(yù)置斑馬導(dǎo)絲直達(dá)腎盂內(nèi),可避免術(shù)中出現(xiàn)穿孔、假道、出血模糊時(shí),可方有效、安全的置入雙J管入腎盂內(nèi)。
預(yù)置斑馬導(dǎo)絲的優(yōu)點(diǎn):(1)預(yù)置導(dǎo)絲使得重復(fù)進(jìn)鏡時(shí),即使新手也能在膀胱內(nèi)血塊遮擋或輸尿管口黏膜糜爛時(shí)快速找到輸尿管口,使多次重復(fù)進(jìn)鏡變得容易,有效縮短手術(shù)時(shí)間,并預(yù)防多次進(jìn)鏡加重輸尿管口和壁肌段損傷。(2)預(yù)置導(dǎo)絲入腎盂內(nèi),具有一定輔助引流作用??煞乐剐g(shù)中過多沖入的腎盂積水而增加腎重量,向下擠壓和扭曲輸尿管上段致進(jìn)鏡困難,且對預(yù)防腎盂內(nèi)壓過高致菌尿和內(nèi)du素向腎實(shí)質(zhì)逆流及術(shù)后澸染中毒性休克等并發(fā)癥。(3)輸尿管腔內(nèi)全程預(yù)置的導(dǎo)絲對于碎石塊上移及進(jìn)入腎盂內(nèi)有一定的阻礙作用。
采用斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下筋膜擴(kuò)張器氵臺療尿道下裂術(shù)后尿道狹窄效果良好,方法簡單,實(shí)踐中有如下亻本會(huì):在整個(gè)操作步驟中順利插入輸尿管導(dǎo)管尤為關(guān)鍵。只要麻醉充分,尿道相對松弛,輸尿管導(dǎo)管充分潤滑,注意操作中遇阻力切不可使用暴li,以免導(dǎo)管折曲或尿道損傷。此時(shí)應(yīng)“以退為進(jìn)”,先后退輸尿管導(dǎo)管,再捻轉(zhuǎn)導(dǎo)管順勢插入,多能奏效。本組13例患兒未使用輸尿管鏡均成功置入輸尿管導(dǎo)管,為順利置入斑馬導(dǎo)絲奠定了基礎(chǔ),且方法簡單,節(jié)約了醫(yī)療成本。5例患兒F4輸尿管導(dǎo)管無法直接置入膀胱,改用輸尿管鏡直視下置入斑馬導(dǎo)絲,2例成功。另3例患兒尿道瘢痕狹窄嚴(yán)重或尿道成角,輸尿管鏡直視下仍未能通過瘢痕狹窄區(qū)置入斑馬導(dǎo)絲。斑 馬導(dǎo)絲直徑細(xì),經(jīng)過三通轉(zhuǎn)換接頭進(jìn)入膽道鏡工作 通道,不影響正常沖水,可保證膽管處于充盈狀態(tài)。
斑馬導(dǎo)絲頭端纖細(xì)、柔軟且具有“不沾涂層”,具有良好的鉆孔性而且不會(huì)損傷尿道,進(jìn)入膀胱后會(huì)自然卷曲,不易損傷膀胱黏膜,較其他導(dǎo)絲更容易且安全地通過狹窄段尿道,為下一步使用筋膜擴(kuò)張器擴(kuò)張尿道起到很好的引導(dǎo)作用。筋膜擴(kuò)張器又是經(jīng)皮腎鏡技術(shù)中常用套件,型號齊全,制作材料柔軟而富有韌性,具有很強(qiáng)的可彎曲性,周徑由遠(yuǎn)至近漸進(jìn)性增粗,故擴(kuò)張尿道時(shí)具有相對連續(xù)性,而不是跳躍式擴(kuò)張,對狹窄段尿道擴(kuò)張后損傷相對小,并發(fā)尿道周圍炎癥的概率減少,有利于術(shù)后修復(fù),降低了再次瘢痕大量增生的機(jī)會(huì)。透明帽聯(lián)合斑馬導(dǎo)絲法碎解植物性胃結(jié)石的效果優(yōu)于傳統(tǒng)的內(nèi)鏡機(jī)械碎石,是一種高效、經(jīng)濟(jì)、安全的治療方法。藍(lán)白醫(yī)用導(dǎo)絲生產(chǎn)企業(yè)
導(dǎo)絲作為微創(chuàng)醫(yī)療的重要器械,是介入氵臺療中的“先行官”。消化醫(yī)用導(dǎo)絲生產(chǎn)企業(yè)
導(dǎo)絲作為一種內(nèi)引導(dǎo)工具,在各種需要放置窺鏡或?qū)Ч艿牟僮髦卸加泻苤匾牡匚弧8鶕?jù)手術(shù)需要結(jié)合導(dǎo)絲的特性,挑選一根合適的導(dǎo)絲是手術(shù)成功的關(guān)鍵性因素之一。常用導(dǎo)絲的特性包括口徑、長度、頂端形態(tài)、表面涂層和導(dǎo)絲的硬度。0.457mm和0.635mm的口徑都可進(jìn)人纖細(xì)型輸尿管鏡的工作腔道,而普通輸尿管硬鏡和膀朧鏡都可使用0.889mm和0.965mm的導(dǎo)絲。在本組輸尿管狹窄的病例中,鏡下直接沿導(dǎo)絲放入導(dǎo)管往往是留置內(nèi)支架的唯壹方法,纖細(xì)而有硬度的導(dǎo)絲非常合適。消化醫(yī)用導(dǎo)絲生產(chǎn)企業(yè)
江蘇常美醫(yī)療器械有限公司致力于醫(yī)藥健康,是一家生產(chǎn)型公司。常美醫(yī)療致力于為客戶提供良好的椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管,椎體成形工具包,球囊擴(kuò)張壓力泵,球囊擴(kuò)張導(dǎo)管,一切以用戶需求為中心,深受廣大客戶的歡迎。公司注重以質(zhì)量為中心,以服務(wù)為理念,秉持誠信為本的理念,打造醫(yī)藥健康良好品牌。常美醫(yī)療立足于全國市場,依托強(qiáng)大的研發(fā)實(shí)力,融合前沿的技術(shù)理念,及時(shí)響應(yīng)客戶的需求。