經皮腎鏡取石術是目前診療腎結石的有效手段。傳統(tǒng)的PCNL由于建立通道較大,容易損傷腎葉間血管或撕裂腎盞頸而導致大出血,尤其是腎積水不明顯者。MPCNL創(chuàng)傷小、操作相對簡單、對腎實質的創(chuàng)傷相對小,術中出血少、無嚴重并發(fā)癥,術中結石清干凈率高,而得到了臨床上的普遍認同和應用。MPCNL術中,穿刺通道的選擇是成功的關鍵。中組腎盞穿刺較為安全且被較多使用,但中組腎盞進入上下盞常要求各組腎盞之間的夾角>80°,否則難以取盡結石。而經上盞入路手術,能夠經上盞沿著腎臟的縱軸順利進入中盞、下盞、腎盂和輸尿管上段,可以減少多通道的穿刺和提高結石清干凈率。穿刺前仔細閱讀腎臟CT片明確穿刺途徑,選擇第11、12肋間穿刺點,術中在超聲實時監(jiān)視下穿刺,可以避免損傷胸膜、肺、肝脾和腸管。取石球囊兩端具有內嵌式顯影環(huán),X光下定位顯影清晰可視。湖南一次性取石球囊廠家
輸尿管鏡碎石術中使用取石網籃對手術時間、住院時間及術后并發(fā)癥發(fā)生率無影響,但能夠提高碎石成功率,從而減少結石殘留。取石網籃抓住固定結石,能夠有效阻止較大的結石碎片上移,同時能夠將直徑較小的結石碎片取出,從而提高碎石成功率。此外,取石網籃能夠在一定程度上固定結石位置,從而確保結石能夠被鈥激光充分打碎,從而減少碎石殘留幾率。總之,在輸尿管鏡下鈥激光碎石診療上段輸尿管結石時,配合使用取石網籃安全有效,可顯著提高碎石成功率,效果優(yōu)于單獨使用鈥激光診療。山西取石球囊導管廠家取石球囊不能用于有上消化道急性炎癥、潰瘍的人群。
一次性使用取石球囊由球囊、顯影標記、導管、聯(lián)接件、導管座、二通閥、球囊保護套、支撐絲組件組成,另有配件充氣筒。 按適用鉗道孔直徑、球囊直徑和導管結構特征不同分為若干規(guī)格。 該產品以無菌狀態(tài)提供,經環(huán)氧乙烷滅菌,一次性使用。 取石球囊術前準備工作: 1、從包裝中取出一次性使用取石球囊,檢查是否有破損情況。 2、根據標簽上的說明,選擇與一次性使用取石球囊相適用的內窺鏡鉗道孔以及導絲。3、將球囊保護套及支撐絲組件取出。 4、使用前,將充氣筒連接二通閥,充盈至第二球囊直徑后檢查是否泄漏,如發(fā)現(xiàn)漏氣現(xiàn)象請勿使用。
取石球囊可以提高括約肌切開的安全性,在切開括約肌的操作中,術者往往因為擔心造成十二指腸瘺而不能充分切開括約肌,造成開口較小,增加了取石的困難。在某些二次甚至多次行EST術的病例中,如何擴大切開口的同時避免穿孔,也是困擾臨川醫(yī)師的重要問題。若在切開括約肌操作前向膽總管內插入取石球囊導管,充氣后向外拉,即可于腸腔內見到括約肌被球囊頂起,此處突起的邊緣即vater壺腹的邊緣。于此邊緣內側切開括約肌,即可避免造成穿孔。取石球囊不能只局限于清理膽道碎石等,應搭配各種器械,提高ercp診療膽總管結石的成功率和安全性。
目前ERCP取石術主要有十二指腸括約肌切開取石術(EST術)及十二指腸球囊擴張取石術(EPBD術)。EST術是目前常用的取石方法,但其具有不可避免的并發(fā)癥,其中出血、穿孔是較嚴重的,甚至是致命的。十二指腸括約肌是人體重要的生理屏障,EST術后其生理屏障功能將消失導致腸液反流引起反流性膽管炎。因此有學者建議對于年輕的膽總管結石患者慎用EST取石術。EPBD術可以作為EST術的替代方法,其具有操作相對簡單、方便、能部分保留十二指腸括約肌括約肌的功能,減少遠期并發(fā)癥等特點。尤其適用于年輕患者、十二指腸括約肌憩室者、合并肝硬化或凝血功能差者、畢II氏胃切除者、切開困難者及結石直徑≤1cm者。取石球囊用于膽道內取石,包括泥沙樣結石、機械碎石后殘留在膽管中的殘余結石。新疆三腔取石球囊使用方法
取石球囊還有指導括約肌切開范圍的作用。湖南一次性取石球囊廠家
球囊-取石球囊的禁忌癥及注意事項: 禁忌癥包括但不限于以下禁忌癥: 1、不能耐受胃鏡檢查者; 2、普通ERCP、PTCD及機械性碎石禁忌者: 3、凝血功能性障礙及出血性疾病者; 4、有上消化道急性炎癥,潰瘍者: 5、對天然乳膠、造影劑或其他手術中用到的藥物過敏者禁忌使用。 注意事項: 1、必須由經過培訓的醫(yī)師操作。 2、初包裝破損,嚴禁使用。. 3、如果產品超過有效期,嚴禁使用。 4、-.次性使用產品,用后銷毀,嚴禁重復使用。 5、ERCP手術中注射造影劑必須在X線監(jiān)視下進行。 6、切勿將器械用于其他任何不同于適用范圍的地方。 7、請在術前多準備一套一次性使用取石球囊。 8、請在術前確認與一次性使用取石球囊聯(lián)合使用的器械安全有效。 9、如果在手術過程中遇到阻力,在沒有確定阻力原因和采取糾正措施之前,不要推進導管。 10、本產品使用時,應嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范。湖南一次性取石球囊廠家
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