狹窄擴(kuò)張器診療的并發(fā)癥觀察及處理:擴(kuò)張?jiān)\療的并發(fā)癥有穿孔、出血、被傳染的、反流性食管炎以及狹窄再次形成。發(fā)生穿孔時?病人感到劇烈胸痛?擴(kuò)張后如胸痛持續(xù)不緩解?出冷汗及發(fā)熱?皮下氣腫?繼發(fā)縱隔及胸腔被傳染的?行X線胸腹部聯(lián)合X線下或碘油造影可以發(fā)現(xiàn)穿孔并發(fā)癥?一旦證實(shí)穿孔應(yīng)立即禁食、輸液、胃腸降壓、應(yīng)用能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)?保守診療無效應(yīng)行手術(shù)診療。擴(kuò)張后如局部有較活躍的出血?可進(jìn)行內(nèi)鏡下止血。擴(kuò)張?jiān)\療后應(yīng)進(jìn)行抗反流診療?尤其是由于反流引起的炎性狹窄?服用抑酸劑及黏膜保護(hù)劑?平臥及睡眠時抬高床頭15~30°。狹窄擴(kuò)張器適用于食管賁門擴(kuò)張術(shù)后吻合口狹窄,賁門失弛緩癥,重度反流性食管炎伴狹窄、先天性食管狹窄等。上海國產(chǎn)狹窄擴(kuò)張器怎么樣
術(shù)前常規(guī)稀鋇X線下,初步判定狹窄部位及程度,常規(guī)咽部或鼻腔局部麻醉后,經(jīng)口或經(jīng)鼻送人鼻胃鏡,努力將內(nèi)鏡鏡身通過食管責(zé)門狹窄部位。鼻胃鏡特點(diǎn)是細(xì)而軟,可用配套活檢鉗或毛刷置人鼻胃鏡活檢孔內(nèi)加強(qiáng)鏡身硬度,以利擴(kuò)張送鏡,通過狹窄段狹窄超過則分次擴(kuò)張后抽出活檢鉗或毛刷,將導(dǎo)絲通過內(nèi)鏡活檢孔導(dǎo)人狹窄遠(yuǎn)端,退鏡留置導(dǎo)絲,然后再次送人鼻胃鏡觀察導(dǎo)絲留置情況,用活檢鉗將導(dǎo)絲在食管腔內(nèi)拉直,經(jīng)口將合適型號探條擴(kuò)張器經(jīng)導(dǎo)絲導(dǎo)人狹窄部位近端,在鼻胃鏡直視監(jiān)測下小心擴(kuò)張狹窄部位。胃鏡下置人導(dǎo)絲引導(dǎo)擴(kuò)張器擴(kuò)張食管責(zé)門狹窄已開展多年,但所用胃鏡多為外徑的普通經(jīng)口胃鏡,經(jīng)口或經(jīng)鼻使用此類鼻胃鏡,與探條擴(kuò)張器聯(lián)合診療,對難以通過普通胃鏡的食管貴門狹窄,療效滿意。更因鼻胃鏡鏡身細(xì)軟,能與探條擴(kuò)張器同時送人食管,在直視下對狹窄部位擴(kuò)張,準(zhǔn)確而相對安全,彌補(bǔ)了普通胃鏡因鏡身粗硬而難與探條擴(kuò)張器同時進(jìn)人食管的不足。江西直銷狹窄擴(kuò)張器生產(chǎn)企業(yè)狹窄擴(kuò)張器分為單件包裝盒組件包裝。
在無痛狀態(tài)下用下賬擴(kuò)張器擴(kuò)張?jiān)\療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄均安全有效,臨床療效滿意。食管肉瘤手術(shù)后吻合口狹窄為主要并發(fā)癥,其中炎性狹窄是其主要原因,因?yàn)樵俅芜M(jìn)行2次手術(shù)診療的難度及創(chuàng)傷較大,給患者帶來了精神痛苦、肉體的創(chuàng)傷和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),近年來內(nèi)鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄得到了廣泛應(yīng)用,明顯減少了對患者身體的傷害,一般胃鏡下用沙氏探條對患者進(jìn)行擴(kuò)張,雖取得一定的療效,但是1.5cm探條很少能夠使用。
胃鏡下探條擴(kuò)張時安全擴(kuò)張要點(diǎn)如下:(1)術(shù)前全領(lǐng)域的評估患兒病情、食道造影估計(jì)食道狹窄程度,擴(kuò)張前胃鏡下再次仔細(xì)觀察食道狹窄情況,對于基礎(chǔ)情況差的患兒不盲目擴(kuò)張;(2)根據(jù)胃鏡下測量的食道狹窄程度選擇合適的擴(kuò)張器,由細(xì)到粗,循序漸進(jìn),逐步擴(kuò)張。很后擴(kuò)張直徑以達(dá)到患兒拇指粗細(xì)為標(biāo)準(zhǔn);(3)結(jié)束擴(kuò)張后,再次行胃鏡檢查,胃鏡可順利進(jìn)入胃內(nèi),檢查食道、胃粘膜有無損傷、出血或穿孔,觀察狹窄段情況。胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療食道閉鎖術(shù)后吻合口狹窄安全、有效。食道閉鎖術(shù)后吻合口狹窄患兒早期診斷及行食道擴(kuò)張,可以減少擴(kuò)張次數(shù),更有利于患兒恢復(fù)。狹窄擴(kuò)張器對于有嚴(yán)重心肺疾病或體質(zhì)情況極差、狹窄位置過高、狹窄口過長,特別是導(dǎo)絲插入困難者不能使用。
目前良性食管狹窄的診療方法有擴(kuò)張術(shù)、切開術(shù)、支架置入術(shù)等,對于良性狹窄患者慎用支架,因?yàn)橹Ъ苤萌牒?,會給患者帶來胸骨后不適、疼痛、食物反流等諸多不利影響,建議盡量不選擇支架置入術(shù)。擴(kuò)張?jiān)\療的目的是通過各種機(jī)械擴(kuò)張方法,擴(kuò)大已經(jīng)不同程度縮窄的食管腔,恢復(fù)通暢性,達(dá)到緩解和改善患者吞咽困難、胸骨后疼痛、食管反流或誤吸等臨床癥狀及伴發(fā)癥狀的目的。薩氏探條擴(kuò)張術(shù)不只用于食管肉瘤的擴(kuò)張,同時也適用于各種原因造成的食管良性狹窄的擴(kuò)張?jiān)\療。薩氏探條擴(kuò)張術(shù)組患者擴(kuò)張?jiān)趯?dǎo)絲介導(dǎo)下進(jìn)行,操作簡單、安全,療效可靠,是目前良性食管狹窄內(nèi)鏡診療的主要方法。狹窄擴(kuò)張器由顯影環(huán)和擴(kuò)張器本體組成。上海國內(nèi)狹窄擴(kuò)張器大概費(fèi)用
狹窄擴(kuò)張器利用導(dǎo)引絲而快速準(zhǔn)確的將擴(kuò)張器送入病區(qū)。上海國產(chǎn)狹窄擴(kuò)張器怎么樣
微波波長約3mm?凝固范圍為微波天線軸周3mm?一般無穿孔之慮?且微波本身具有止血作用?微波燒灼擴(kuò)大后再行探條擴(kuò)張?jiān)\療?使狹窄部位纖維組織輕度撕裂?松解?很后狹窄解除。球囊擴(kuò)張器具有良好的耐壓性、自限性及膨脹性擴(kuò)張無軸向剪力?能避免其他擴(kuò)張方法所致的并發(fā)癥。該聯(lián)合診療擴(kuò)張術(shù)簡便易行、代價低、風(fēng)險(xiǎn)小、成功率高、患者的痛苦少?效果顯揚(yáng)昭著?患者的生活質(zhì)量顯揚(yáng)昭著提高?是診療食管胃吻合口狹窄的好方法?是一項(xiàng)值得推廣的技術(shù)。上海國產(chǎn)狹窄擴(kuò)張器怎么樣
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