腹腔鏡Nissen胃底折疊術(shù)中應(yīng)用食管探條可降低術(shù)后吞咽困難發(fā)生率,且術(shù)后時(shí)間越長(zhǎng),差異越??;還可降低術(shù)后吞咽困難程度,提高患者的舒適度。術(shù)中應(yīng)用食管探條對(duì)其他并發(fā)癥發(fā)生率及臨床療效無(wú)明顯差異,無(wú)食管穿孔及相關(guān)并發(fā)癥,值得在臨床上推廣及應(yīng)用。腹腔鏡Nissen胃底 折疊前應(yīng)用56F食管探條擴(kuò)張可以明顯降低術(shù)后長(zhǎng)期吞咽困難發(fā)生率,說(shuō)明術(shù)中放置探條在降低術(shù)后吞咽困難發(fā)生率是有效的。研究表明,在排除解剖缺陷或機(jī)械性梗阻原因?qū)е碌耐萄世щy時(shí),行內(nèi)鏡下食管探條擴(kuò)張?jiān)\療,緩解率在50%~70%。狹窄擴(kuò)張器不能用在食道術(shù)后3周內(nèi)吻合口狹窄患者身上。天津購(gòu)買(mǎi)狹窄擴(kuò)張器平均價(jià)格
探條擴(kuò)張聯(lián)合由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效生物活性物質(zhì)局部注射診療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄患者可通過(guò)提高吞咽功能,縮小擴(kuò)張直徑,從而改善隨訪結(jié)果,且不增加并發(fā)癥發(fā)生率。探條擴(kuò)張技術(shù)聯(lián)合生理鹽水注射是現(xiàn)如今診療狹窄很有效的方案,可達(dá)到擴(kuò)張吻合口、很大程度降低狹窄的目的,但生理鹽水局部注射常不能達(dá)到抑制炎癥的作用,因此對(duì)降低瘢痕增生的效果不佳,對(duì)降低擴(kuò)張次數(shù)的效果不佳。倍他米松是臨床常用的糖皮質(zhì)由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效生物活性物質(zhì)類(lèi)藥物,能有效起到由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效生物活性物質(zhì)藥物作用,達(dá)到抑制炎癥、抗組織纖維化的目的,若將其與探條擴(kuò)張技術(shù)聯(lián)合用于食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄患者或許對(duì)降低擴(kuò)張次數(shù)的效果更佳。內(nèi)蒙古食道賁門(mén)狹窄擴(kuò)張器狹窄擴(kuò)張器前端圓錐順滑,擴(kuò)張順利,創(chuàng)傷小。
內(nèi)鏡下切開(kāi)術(shù)聯(lián)合探條擴(kuò)張術(shù)作為診療食管難治性狹窄的新思路,二者結(jié)合,在松解瘢痕組織的前提下補(bǔ)充擴(kuò)張?jiān)\療,提高了擴(kuò)張?jiān)\療的效果,既減少了單純擴(kuò)張的次數(shù),又避免了多次切開(kāi)術(shù)潛在的出血、穿孔等風(fēng)險(xiǎn),患者痛苦小,風(fēng)險(xiǎn)低,易于接受。二者聯(lián)合診療,方法是安全、有效、可行的。內(nèi)鏡下切開(kāi)術(shù)加探條擴(kuò)張術(shù)的聯(lián)合診療,術(shù)后根據(jù)患者吞咽困難程度定期復(fù)查胃鏡,視情況追加探條擴(kuò)張術(shù)或聯(lián)合內(nèi)鏡下切開(kāi)術(shù),直至癥狀緩解。與單純反復(fù)擴(kuò)張?jiān)\療相比,內(nèi)鏡下切開(kāi)術(shù)加探條擴(kuò)張術(shù)的聯(lián)合診療難治性狹窄,患者吞咽困難癥狀改善明顯,吻合口擴(kuò)大(P<0.05),平均緩解時(shí)間延長(zhǎng)(P<0.05),是一種安全、有效的新選擇。
在無(wú)痛狀態(tài)下用下賬擴(kuò)張器擴(kuò)張?jiān)\療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄均安全有效,臨床療效滿意。食管肉瘤手術(shù)后吻合口狹窄為主要并發(fā)癥,其中炎性狹窄是其主要原因,因?yàn)樵俅芜M(jìn)行2次手術(shù)診療的難度及創(chuàng)傷較大,給患者帶來(lái)了精神痛苦、肉體的創(chuàng)傷和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),近年來(lái)內(nèi)鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄得到了廣泛應(yīng)用,明顯減少了對(duì)患者身體的傷害,一般胃鏡下用沙氏探條對(duì)患者進(jìn)行擴(kuò)張,雖取得一定的療效,但是1.5cm探條很少能夠使用。狹窄擴(kuò)張器具有軟性連桿結(jié)構(gòu),易于送入食管,操作時(shí)間短,從而減少痛苦。
狹窄擴(kuò)張術(shù)及支架置入術(shù)診療腐蝕性上消化道狹窄均可取得顯揚(yáng)昭著療效,但存在消化道穿孔、支架移位發(fā)生率高的問(wèn)題。因此,腐蝕性狹窄的診療要求合理把握各診療方式的適應(yīng)癥、注意診療的安全性及減少支架移位的發(fā)生。再者,外科手術(shù)作為二線診療方式的療效也不可忽略。對(duì)于緊性和纖維性的腐蝕性食管狹窄,探條擴(kuò)張器通常比球囊擴(kuò)張器更可靠。診療的目的旨在緩解癥狀并保持有效的管腔直徑。與其他良性的病因所致上消化道狹窄相比,腐蝕性上消化道狹窄擴(kuò)張?jiān)\療反應(yīng)較差、需要更多擴(kuò)張次數(shù)且并發(fā)癥發(fā)生率高。支架置入作為一種有潛力的診療方式,在腐蝕性狹窄的診療中正發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。狹窄擴(kuò)張器在使用時(shí)需根據(jù)X線豁內(nèi)鏡觀察患者食道或賁門(mén)的狹窄情況,選擇直徑稍大于患者狹窄部位的擴(kuò)張器。西藏什么狹窄擴(kuò)張器怎么樣
狹窄擴(kuò)張器在使用前,務(wù)必充分了解并掌握其技術(shù)方法、臨床適應(yīng)癥及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。天津購(gòu)買(mǎi)狹窄擴(kuò)張器平均價(jià)格
采用異丙酚和依托咪酯聯(lián)合全身靜脈用藥,在無(wú)痛狀態(tài)下,患者緊張情緒消失,都可以使用直徑1.5cm沙氏探條進(jìn)行擴(kuò)張,從而達(dá)到了理想的效果。本研究中,對(duì)于兩組患者在擴(kuò)張4周后進(jìn)行復(fù)檢,觀察組的總有效率為97.4%,明顯高于對(duì)照組,這也充分說(shuō)明了無(wú)痛狀態(tài)下進(jìn)行擴(kuò)張的優(yōu)越性??傊?,在無(wú)痛胃鏡下探條擴(kuò)張?jiān)\療食管肉瘤狹窄近期及遠(yuǎn)期療效較好,能夠明顯患者痛苦減輕,并達(dá)到較好的診療效果,所以值得臨床進(jìn)一步推廣使用。在無(wú)痛狀態(tài)下用沙氏探條擴(kuò)張?jiān)\療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄均安全有效,臨床療效滿意。天津購(gòu)買(mǎi)狹窄擴(kuò)張器平均價(jià)格
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