集采中心承包了整個(gè)企業(yè)的采購(gòu)，很難保證對(duì)每個(gè)材料的采購(gòu)管理都做好，比如針對(duì)辦公用品和生產(chǎn)輔料的采購(gòu)就沒(méi)辦法做到統(tǒng)一采購(gòu)原則管理。很多企業(yè)喜歡省事兒，將常用的辦公用品承包給專(zhuān)門(mén)辦公用品的供應(yīng)商，簽訂長(zhǎng)期采購(gòu)合約，統(tǒng)一進(jìn)貨，節(jié)省了更多的人工時(shí)間。但生產(chǎn)輔料卻沒(méi)有辦法這么做，量大的時(shí)候往往需要一系列的招投標(biāo)動(dòng)作，對(duì)價(jià)格做到精確管理。全集團(tuán)都會(huì)用到的大宗物料，一分一厘的成本變化在集團(tuán)財(cái)報(bào)上都是非常可觀的一筆。 集采雖好，但也要因地制宜，也要結(jié)合企業(yè)的業(yè)務(wù)和組織架構(gòu)情況來(lái)制定。其實(shí)在考慮集采模式的同時(shí)，也應(yīng)該把眼光更多放在對(duì)原材的管理，適當(dāng)放權(quán)，對(duì)一些辦公用品以及采購(gòu)量不大的材料下放給子公司自主采購(gòu)管理，對(duì)一些大宗物料或者生產(chǎn)比較緊缺的物料運(yùn)用集采模式去管理，才能發(fā)揮集采更大的優(yōu)勢(shì)！當(dāng)前，醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)正逐漸進(jìn)入密集期。集采藥品制度
基本原則。一是堅(jiān)持需求導(dǎo)向、質(zhì)量?jī)?yōu)先。根據(jù)臨床需求，結(jié)合醫(yī)?；鸷突颊叱惺苣芰?，合理確定集中采購(gòu)品種范圍，保障質(zhì)量和供應(yīng)，滿(mǎn)足人民**基本醫(yī)藥需求。二是堅(jiān)持市場(chǎng)主導(dǎo)、促進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)。健全公開(kāi)透明的集中采購(gòu)機(jī)制和以市場(chǎng)為主導(dǎo)的價(jià)格形成機(jī)制，引導(dǎo)企業(yè)以成本和質(zhì)量為基礎(chǔ)開(kāi)展公平競(jìng)爭(zhēng)，更好發(fā)揮官方作用，促進(jìn)公平競(jìng)爭(zhēng)。三是堅(jiān)持依法合規(guī)、分類(lèi)采購(gòu)。嚴(yán)格規(guī)范采購(gòu)行為，不斷優(yōu)化采購(gòu)流程，確保平臺(tái)交易、分類(lèi)采購(gòu)、動(dòng)態(tài)調(diào)整、應(yīng)采盡采，有效治理醫(yī)藥回扣，治理價(jià)格虛高問(wèn)題。四是堅(jiān)持部門(mén)協(xié)同、上下聯(lián)動(dòng)。強(qiáng)化部門(mén)合作機(jī)制，完善質(zhì)量監(jiān)管、生產(chǎn)供應(yīng)、流通配送、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)保支付、市場(chǎng)監(jiān)管、激勵(lì)約束等配套政策，推動(dòng)自治區(qū)和地（州、市）集中采購(gòu)聯(lián)動(dòng)互補(bǔ)，增強(qiáng)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥變化的整體性、系統(tǒng)性、協(xié)同性。三類(lèi)醫(yī)療器械廠家人工關(guān)節(jié)第二批集采按照“一品一策”的原則進(jìn)行。
當(dāng)前各地受新醫(yī)改的政策影響巨大，特別是“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的政策影響，推動(dòng)者醫(yī)改向更深層次的矛盾和發(fā)展。藥品的問(wèn)題大家已經(jīng)看得非常明顯了，無(wú)論是帶量采購(gòu)、醫(yī)保準(zhǔn)入、DRGs、DIP付費(fèi)，還是一致性評(píng)價(jià)、兩票制，財(cái)稅稽查等等，制藥企業(yè)的發(fā)展正在經(jīng)過(guò)深水區(qū)。耗材行業(yè)也會(huì)走藥品同樣的路徑嗎？ 目前來(lái)看，短時(shí)間是不會(huì)的?；蛟S未來(lái)耗材也會(huì)受到像藥品集采一樣的沖擊，但由于其業(yè)態(tài)復(fù)雜，執(zhí)行成本高，即使未來(lái)真的有醫(yī)保局統(tǒng)籌管理也很難監(jiān)控到臨床使用。
將同一個(gè)產(chǎn)品作為不同注冊(cè)單元，獲得多個(gè)注冊(cè)證件/號(hào)。通過(guò)新增證件/號(hào)，對(duì)應(yīng)新的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)和價(jià)格體系，或在不同省份采用不同的注冊(cè)證號(hào)。 尤其是當(dāng)一個(gè)證件一個(gè)定價(jià)，且這個(gè)定價(jià)已低于成本的價(jià)格掛網(wǎng)采購(gòu)時(shí)，使老的生產(chǎn)企業(yè)陷入死局：提供吧，虧損；不供吧，丟失市場(chǎng)。 新增的注冊(cè)證件/號(hào)，就新增梯級(jí)價(jià)格，至少可以挽回一城（?。?。對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō)，這條路徑在集采和陽(yáng)光掛網(wǎng)風(fēng)向前或試點(diǎn)初期能夠得到預(yù)判并提前籌劃，才可抵消漫長(zhǎng)的注冊(cè)周期；對(duì)于醫(yī)療器械上市監(jiān)管的本意來(lái)說(shuō)，大量重復(fù)器械的注冊(cè)，擠占了大量的注冊(cè)審評(píng)和審核資源，不利于真正新產(chǎn)品的快速上市。?完善的產(chǎn)品線及創(chuàng)新產(chǎn)品布局才能增大臨床的接受度，有在集采中爭(zhēng)取更大市場(chǎng)份額的可能性。
當(dāng)前，醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)正逐漸進(jìn)入密集期：國(guó)家對(duì)臨床用量大、費(fèi)用高的高值醫(yī)用耗材組織集采；省級(jí)對(duì)部分高、低值醫(yī)用耗材開(kāi)展集采；地市級(jí)主要針對(duì)國(guó)家和省級(jí)集采項(xiàng)目以外的品種進(jìn)行帶量采購(gòu)。三者各司其職，從不同層面積極開(kāi)展實(shí)施醫(yī)用耗材集采。筆者認(rèn)為，我國(guó)醫(yī)用耗材集采的深入推進(jìn)將促進(jìn)行業(yè)生態(tài)持續(xù)完善，并將有以下發(fā)展趨勢(shì)。 由于我國(guó)醫(yī)療體制現(xiàn)階段主要目標(biāo)依然是降價(jià)和控費(fèi)，集中帶量采購(gòu)成為重要的抓手和突破口。量?jī)r(jià)掛鉤、招采合一將成為醫(yī)用耗材集采的主要特征，覆蓋區(qū)域范圍和品種范圍都將進(jìn)一步擴(kuò)大。落地實(shí)施人工關(guān)節(jié)、藥物球囊、導(dǎo)管導(dǎo)絲、骨科創(chuàng)傷類(lèi)等醫(yī)用耗材，明顯減輕了**醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。三類(lèi)醫(yī)療器械廠家
自我承諾制度、主動(dòng)上報(bào)制度、信息校驗(yàn)制度、分級(jí)懲戒制度等將不斷建立和完善。集采藥品制度
集采腳步不會(huì)停。根據(jù)國(guó)家辦公廳印發(fā)的《“十四五”醫(yī)療保障規(guī)劃》，到2025年各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）國(guó)家和省級(jí)高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)品種達(dá)5類(lèi)以上。 在醫(yī)保支付方面，國(guó)家醫(yī)保局表示，要發(fā)揮醫(yī)保支付方式“牛鼻子”作用，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本，優(yōu)先選擇使用質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品、耗材和技術(shù)。 采購(gòu)量足夠大，才能達(dá)到以量換價(jià)的目的。《規(guī)劃》指出，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)省級(jí)集中帶量采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)高值醫(yī)用耗材金額占全部高值醫(yī)用耗材金額達(dá)80%。 在關(guān)節(jié)國(guó)采中，全國(guó)5804家醫(yī)療機(jī)構(gòu)首年意向采購(gòu)量達(dá)54萬(wàn)套，占全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總需求量的90%，采購(gòu)周期為2年。對(duì)于部分企業(yè)來(lái)說(shuō)，一旦落選，將遭到沉重打擊。與此同時(shí)，可以預(yù)見(jiàn)，通過(guò)集采，行業(yè)集中度也將進(jìn)一步提高。集采藥品制度
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