經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
是從腰部向腎臟目標(biāo)盞穿刺建立通道進(jìn)行直接碎石取石的過(guò)程。優(yōu)點(diǎn):**1cm以下的切口,直接經(jīng)過(guò)通道對(duì)腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石進(jìn)行碎石并立即取出結(jié)石顆粒,如果合并狹窄可同時(shí)處理狹窄。傳統(tǒng)的位置是俯臥位,給患者帶來(lái)較大心肺風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)護(hù)人員需要給患者翻來(lái)翻去,麻醉師觀察搶救比較麻煩。我院均采用截石斜臥位,不需要反復(fù)擺動(dòng)位置,患者輕松,沒(méi)有心肺受壓風(fēng)險(xiǎn),可同時(shí)一起處理腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石,手術(shù)醫(yī)師可以坐著手術(shù)操作,觀察搶救很容易。優(yōu)點(diǎn)是直接取石及處理狹窄,**1厘米以下的傷口。缺點(diǎn):可能會(huì)大出血,但絕大多數(shù)均不會(huì)大出血,**極少數(shù)需要?jiǎng)用}栓塞;如果腎盞過(guò)多或過(guò)長(zhǎng),殘石率較高,但絕大多數(shù)不需要二期再取石;并發(fā)癥包括穿孔、對(duì)穿傷、腎裂傷、其他臟器損傷、腎實(shí)質(zhì)需要、腎周需要以及由于腎盞過(guò)長(zhǎng)分支過(guò)多存在高的殘石率等。遠(yuǎn)期可能出現(xiàn)動(dòng)靜脈瘺、微小動(dòng)脈瘤等以及殘石下移至輸尿管引起梗阻等,但均可處理。**擔(dān)心的是術(shù)后大出血或腎皮質(zhì)需要,可能引起死亡。所以較小的醫(yī)院比較好不要輕易開(kāi)展此類(lèi)手術(shù)。
體外碎石在泌尿科的應(yīng)用。售賣(mài)體外碎石機(jī)哪家好
膀胱結(jié)石簡(jiǎn)介膀胱結(jié)石是指在膀胱內(nèi)形成的結(jié)石。它可以分為原發(fā)性膀胱結(jié)石和繼發(fā)性膀胱結(jié)石。前者是指在膀胱內(nèi)形成的結(jié)石,多由于營(yíng)養(yǎng)不良引起,多發(fā)于兒童,隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,兒童膀胱結(jié)石現(xiàn)已呈下降趨勢(shì);后者則是指來(lái)源于上尿路或繼發(fā)于下尿路梗阻、發(fā)生炎癥、膀胱異物或神經(jīng)源性膀胱等因素而形成的膀胱結(jié)石。在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū),膀胱結(jié)石主要發(fā)生于老年男性,且多患前列腺增生癥或尿道狹窄;而在貧困地區(qū),則多見(jiàn)于兒童,女性少見(jiàn)。陜西體外碎石機(jī)報(bào)價(jià)體外碎石機(jī)有哪幾個(gè)國(guó)內(nèi)廠家?
輸尿管軟鏡也可經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管及腎盂腎盞內(nèi),可以處理輸尿管上段結(jié)石、腎盂及腎盞內(nèi)結(jié)石。比較好指征是腎盂腎盞內(nèi)中小結(jié)石,直徑在3cm以下。結(jié)石過(guò)大,通過(guò)軟鏡碎石時(shí)間過(guò)長(zhǎng),可能造成患者水中毒、膿毒血癥、***性休克甚至死***內(nèi)外有通過(guò)軟鏡進(jìn)行鑄型結(jié)石碎石套石的,但次數(shù)多,費(fèi)用昂貴。通過(guò)軟鏡碎石后大部分結(jié)石變成粉末直接沖出體外,細(xì)小的碎石顆??梢宰孕信攀5亲孕信攀瘯r(shí)間往往較長(zhǎng),殘石率過(guò)高,復(fù)發(fā)率比經(jīng)皮腎鏡取石高,需要再次體外碎石或其他方法處理殘石。目前用摩西激光碎石效果良好,碎石時(shí)間明顯縮短。有時(shí)引起輸尿管梗阻及其他并發(fā)癥需要再次行輸尿管硬鏡處理。另外軟鏡的費(fèi)用比較昂貴,各地收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一。我國(guó)有些大城市收費(fèi)超過(guò)10萬(wàn)人民幣(美國(guó)收費(fèi)約16萬(wàn)美元),而三線城市或四線城市收費(fèi)**2-4萬(wàn)。目前國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院都進(jìn)行了大量的軟鏡下碎石。以后一次性的電子軟鏡開(kāi)發(fā)后可能費(fèi)用會(huì)有所下降。
體外碎石之前需要排除哪些不良因素。首先,要明確哪些情況是不能進(jìn)行體外碎石的:凝血障礙疾??;半年內(nèi)新發(fā)***;傳染病活動(dòng)期;未控制的糖尿病;妊娠婦女;婦女月經(jīng)期間;裝有心臟起搏器的患者;輸尿管存在器質(zhì)性梗阻;尿路急性期。其中,特別是尿路感*,在碎石過(guò)程中如果出現(xiàn)腎盂粘膜創(chuàng)面,尿液中的細(xì)菌會(huì)迅速進(jìn)入血液,造成短期內(nèi)的重癥菌血癥,一旦發(fā)生還是比較兇險(xiǎn)的,這也是公立醫(yī)院必須要查尿常規(guī)才敢進(jìn)行體外碎石的原因。碎石之前進(jìn)行X線檢查的目的,也是大致定位結(jié)石的位置和大小,結(jié)合B超結(jié)果,決定是否進(jìn)行體外碎石。電磁式數(shù)字化快捷定位,更為簡(jiǎn)便的結(jié)石查找方式,將復(fù)雜的結(jié)石機(jī)器定位過(guò)程轉(zhuǎn)化為簡(jiǎn)單的探頭檢查方式。平行機(jī)構(gòu)依靠微電腦測(cè)距數(shù)字直讀系統(tǒng)等,可迅速完成結(jié)石定位。臂上置式操作模式:反射體與定位裝置和創(chuàng)新的定位操作桿組合為一體,手持定位操作桿猶如醫(yī)生直接對(duì)病人作檢查,直觀性強(qiáng)。定位快捷機(jī)構(gòu):沖擊波源沿焦點(diǎn)平行運(yùn)動(dòng)(數(shù)字化測(cè)距)。 體外碎石機(jī)國(guó)內(nèi)那幾個(gè)品牌比較可靠。
體外碎石機(jī)主要由(1)體外沖擊波發(fā)生源;(2)沖擊波的觸發(fā)系統(tǒng);(3)沖擊波與人體的耦合;(4)結(jié)石定位系統(tǒng);(5)計(jì)算機(jī)控制操作系統(tǒng);(6)治L床組成。沖擊波的發(fā)生源是體外沖擊波碎石機(jī)的心臟部分。體外碎石機(jī)治L泌尿系結(jié)石和肝膽系結(jié)石如腎結(jié)石、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石、尿道結(jié)石、膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝外膽管結(jié)石等,具有創(chuàng)傷小、費(fèi)用低、治L效果好、副作用少、無(wú)電磁輻射等優(yōu)點(diǎn),為廣大患者治L結(jié)石提供方便。適應(yīng)范圍:凡是確診為泌尿結(jié)石(腎、輸尿管、膀胱、后尿道)的患者,無(wú)心、肺、腎皮重要臟器功能障礙的,都可行體外沖擊碎石。實(shí)踐證明,它是治L人體結(jié)石的一種安全可靠的好辦法。沖擊波體外碎石機(jī)泌尿系統(tǒng)** 精誠(chéng)醫(yī)療器械。遼寧體外碎石機(jī)代理
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體外沖擊波碎石機(jī)主要組成部分及常見(jiàn)故障:體外沖擊波碎石機(jī)是一種非侵入式的治L設(shè)備,因此對(duì)人體的損傷較小,治L效果較好,在臨床上得到的應(yīng)用。體外沖擊波碎石機(jī)主要由:做功(充、放電回路,沖擊波源)、定位、電腦輔助及操作(操作臺(tái)及床旁操作盤(pán))等四個(gè)系統(tǒng)組成。做功系統(tǒng)(WorkingSystem)做功的原理:電磁能轉(zhuǎn)化為機(jī)械能。超聲波在通過(guò)不同的介質(zhì)時(shí),因介質(zhì)的密度不同,會(huì)產(chǎn)生沖擊方向上的改變。人體密度與水的密度相差不大,因而人體與水接觸面上不會(huì)造成變化,而人體密度與結(jié)石密度相差很大,因而沖擊波會(huì)在結(jié)石表面處產(chǎn)生一種機(jī)械的推與拉的作用,從而將結(jié)石粉碎。沖擊波源產(chǎn)生的方式可分為三類(lèi):液電式?jīng)_擊波源、壓電式?jīng)_擊波源、電磁式?jīng)_擊波源。沖擊波源以液電式居多,因其發(fā)展較早,技術(shù)成熟,碎石效果好,而被應(yīng)用,電磁式?jīng)_擊波源發(fā)展較新,能量穩(wěn)定,制作工藝比壓電式簡(jiǎn)單,聚焦性好,相對(duì)對(duì)人體的損傷小,因而越來(lái)越多地被采用,以下就電磁式與液電式?jīng)_擊波源論述比較。售賣(mài)體外碎石機(jī)哪家好