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    作者：甘肅中醫(yī)藥大學(xué)曹國定不同類型的骨缺損修復(fù)對移植物提出了更高要求。骨缺損中，生物材料是作為組織細胞附著、生長和分化的三維框架。理想的骨修復(fù)材料需具備以下條件：（1）生物相容性，移植到體內(nèi)后不引起免疫排斥。（2）降解性，材料在體內(nèi)降解**終被自身骨替代，降解過程中并提供支撐性，充當(dāng)新骨形成的支架。（3）適當(dāng)?shù)谋砻嫘再|(zhì)和孔隙度，模擬生物骨組織的成分、結(jié)構(gòu)及性能，特定的孔徑與孔隙率利于物質(zhì)交換。（4）骨誘導(dǎo)和骨傳導(dǎo)特性，誘導(dǎo)鄰近組織間充質(zhì)細胞分化為成骨細胞或利于鄰近骨組織爬行。目前主要的骨移植物材料包括自體骨、同種異體骨、金屬材料、生物陶瓷、高分子材料、復(fù)合材料，尋找理想的修復(fù)材料一直是骨科醫(yī)生面臨的難題。骨缺損替代材料研究的方向應(yīng)為：**小的自體創(chuàng)傷，**大程度模擬生物骨的形態(tài)、結(jié)構(gòu)與功能。自體骨將同一人體的某些骨從一處移向另一處稱為自體骨移植。自體骨含有成骨細胞、生長因子、促生長因子及其本身攜帶的骨膜可刺激間充質(zhì)細胞的分化與增殖，加速促成骨作用。自體骨因生物相容性好，成骨能力強，骨誘導(dǎo)、骨傳導(dǎo)活性高，被認為是***骨缺損的金標(biāo)準(zhǔn)，其供體部位主要來源于髂骨、肋骨、腓骨、脛骨、股骨大轉(zhuǎn)子等。自體牙骨粉具有明顯的優(yōu)勢。黑龍江令人放心的自體牙骨粉誠信推薦

    AutoBT多來自于自體需要拔除的乳牙、正畸減數(shù)牙、第三磨牙及經(jīng)過處理后的殘冠、殘根、松動牙等。AutoBT的制備方法AutoBT的常規(guī)制備方法如下：將拔出的牙齒在釉牙骨質(zhì)界處截斷，去除牙冠，*保留牙根。隨后***牙根表面的齲壞組織、充填物、結(jié)石、修復(fù)體、牙周膜等軟組織，拔除牙髓后超聲蕩洗3次，通過自體牙骨粉制備系統(tǒng)研磨成牙本質(zhì)顆粒，隨后進行脫水、脫礦、消毒滅菌等處理，制成粉狀或塊狀備用。AutoBT的應(yīng)用機制研究表明，非脫礦牙本質(zhì)8~12周可誘導(dǎo)成骨，而脫礦牙本質(zhì)*需要4周，臨床上使用的AutoBT通常需要經(jīng)過脫礦處理，以牙本質(zhì)基質(zhì)及牙骨質(zhì)為主要成分。結(jié)晶性磷酸鈣是牙釉質(zhì)的主要組成部分，其多孔性低，不利于血管和間充質(zhì)干細胞的遷移分化，且其骨引導(dǎo)性較差，制備Auto-BT時需要去除。經(jīng)脫礦處理的牙本質(zhì)小管變粗，暴露出豐富的膠原纖維網(wǎng)，利于蛋白質(zhì)的釋放，進而促進血管分化和成骨細胞活化，促進骨形成。牙本質(zhì)中含有骨形成蛋白-2、胰島素生長因子Ⅱ和轉(zhuǎn)化生長因子等多種生長因子，牙骨質(zhì)中亦含有胰島素生長因子、轉(zhuǎn)化生長因子、Ⅰ型和Ⅲ型膠原等。骨形態(tài)發(fā)生蛋白（BMP）是一種獨特的、具有骨誘導(dǎo)能力的可吸收基質(zhì)。研究發(fā)現(xiàn)，AutoBT植入牙槽窩后。黑龍江令人放心的自體牙骨粉誠信推薦自體牙骨粉的行情怎么樣？

    上述自體骨都可作為供骨材料，但髂骨因取骨方便且對供區(qū)影響較小、骨誘導(dǎo)作用強、生物學(xué)潛能大、無移植排斥反應(yīng)等優(yōu)點仍是臨床上**主要的供骨材料。Chiodo等對比了髂嵴和脛骨近端的骨移植組織學(xué)，發(fā)現(xiàn)髂嵴比脛骨含有更豐富的活性造血骨髓。自體骨移植可選擇皮質(zhì)骨、松質(zhì)骨、皮質(zhì)－松質(zhì)骨、吻合血管骨、帶肌蒂骨瓣、自體骨復(fù)合骨髓、自體骨復(fù)合骨形態(tài)發(fā)生蛋白、自體骨復(fù)合血管生成因子。松質(zhì)骨因骨髓豐富使得骨生成、血管形成、抗***能力強，然而松質(zhì)骨力學(xué)強度遜于皮質(zhì)骨。皮質(zhì)骨穩(wěn)定性好，但血管生成緩慢。皮質(zhì)－松質(zhì)骨移植彌補了各自的缺點。松質(zhì)骨常取自髂嵴，皮質(zhì)骨取自脛骨前內(nèi)側(cè)面或腓骨中段。不同供骨區(qū)的移植物都有各自的適應(yīng)證，比如肋骨，肋骨外面被1層致密骨包裹，內(nèi)面為海棉質(zhì)骨，對于修復(fù)四肢負重骨支撐力不夠，而適用于修復(fù)手或足部短骨缺損、下頜骨缺損及脊柱結(jié)核病灶***后的骨缺損。自體骨移植優(yōu)勢明顯，臨床應(yīng)用***，但也存在相關(guān)并發(fā)癥，如供區(qū)血腫、傷口裂開、供骨區(qū)疼痛、皮神經(jīng)損傷、切口***等，同時也受到“供量”不足的影響。盡管自體骨數(shù)量有限且有供區(qū)后遺癥，但仍是骨缺損修復(fù)的理想材料。同種異體骨同種異體骨不受形態(tài)、大小限制，使用方便。

    文獻報道其下頜的失敗率低于上頜，這與下頜骨的骨質(zhì)密度較高有關(guān)。為保證本例患者種植體的骨整合，本文考慮了上述影響因素。此外，術(shù)前完整的牙周***、術(shù)中完全清創(chuàng)、DM和PRF制備過程的無菌操作，也是保證此案例成功的重要方面。有文獻研究了DM在位點保存術(shù)后影像學(xué)特征，清楚地反映了DM顆粒的重吸收、新生骨的礦化、重塑和移植部位的成熟。在本例中，術(shù)后6個月的全景片顯示：種植體周圍新生骨與周圍正常牙槽骨的影像學(xué)密度無明顯差異，與前述報道一致。因此，本例患者在術(shù)后6個月時才進行了修復(fù)***和咬合負重，也是為了保證種植體的骨整合和修復(fù)的成功。本文報道1例成功應(yīng)用自體DM于重度牙周炎患牙拔除后即刻種植術(shù)中的骨再生，對DM在牙槽骨內(nèi)的組織學(xué)演化進程，及此方案的**終臨床效果有待進一步長期研究。來源：李鵬,?；勐?潘婷,黃展宏,黃達鴻.自體牙本質(zhì)顆粒應(yīng)用于牙周炎患牙拔除后即刻種植1例[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2019,35。蘇州口碑好的自體牙骨粉加工設(shè)備。

    植入到骨缺損的區(qū)域，但是由于自體骨在植入后吸收速度快臨床上很少應(yīng)用。自體骨主要來源有頦部、第三磨牙區(qū)、髂骨、肋骨、前臂、頭骨。2、人工骨植入當(dāng)我們在種牙時會經(jīng)常碰到骨量不足，我們常用的方法就是植入人工骨粉，人工骨粉的優(yōu)點是無需損傷自體取骨而且骨吸收的速度很慢。3、自體骨和人工骨混合植入混合植入骨粉我們一般應(yīng)用于需要大量植骨的情況，比如上頜竇提升的植骨?；旌现踩氲膬?yōu)點是骨愈合速度快骨吸收速度居中。植骨對于患者來說就意味著費用增高，時間延長至少3個月，風(fēng)險增大，但總體來說還是一個常規(guī)的可靠的小手術(shù)。經(jīng)常用到的人工骨粉1克就上千塊錢，如果在缺牙的3個月內(nèi)修復(fù)，牙槽骨還比較健康，就不用這么麻煩了。所以別再誤會總追著讓你鑲牙的醫(yī)生了！建議患者無論是想裝義齒還是種植牙，為自身口腔健康著想，應(yīng)盡快補上缺牙漏洞，以免基礎(chǔ)變差。同時，做植骨手術(shù)也一定要到專業(yè)的大醫(yī)院進行，以免產(chǎn)生不必要的風(fēng)險。至于怎么預(yù)防牙槽骨的吸收，還是我們經(jīng)常說的，做好口腔衛(wèi)生，掌握正確的刷牙方法，每天認真刷牙至少兩次，使用牙線棒清理牙刷難以到達的位置等等。如果覺得自己有個別牙發(fā)生異常移動，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查，以便對癥處理。性價比高的自體牙骨粉加工設(shè)備。福建名優(yōu)自體牙骨粉值得推薦

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    400μm過篩獲取DM顆粒，使用牙本質(zhì)脫礦液處理20min，75%酒精消毒5min后生理鹽水沖洗，整個過程嚴格無菌操作。同時抽取患者靜脈血制備約2mLPRF，與DM混合后備用。于47牙位植入×10mmITI種植體1顆，扭矩達30N/M，OsstellMentor檢測植體ISQ值為。將上述制備好的DM和PRF混合物置入種植體周圍骨間隙，Bio-OSSTM膜（GeistlichPharmaAG）覆蓋后關(guān)閉創(chuàng)口，見圖2。圖2術(shù)中置入種植體、DM和生物膜術(shù)后常規(guī)***。6月后檢測ISQ值為，X線牙片示：植體周圍骨質(zhì)再生良好，見圖3、圖4。行上部修復(fù)1年后隨訪，種植體功能良好，無并發(fā)癥，見圖5。圖3術(shù)后6月全景片圖4術(shù)后6月安置種植基臺圖51年后隨訪口內(nèi)照和X線片2.討論牙本質(zhì)由約70%無機含量、20%膠原和10%水組成，與骨的化學(xué)成分相似，經(jīng)過脫礦/粉碎、脫脂脫鈣和消毒等一系列處理可獲得DM。國內(nèi)外學(xué)者均認為：DM骨誘導(dǎo)作用可能與其富含Ⅰ型膠原蛋白、BMP、FGF和VEGF等生長因子密切相關(guān)。在拔牙位點保存術(shù)中，有學(xué)者將患者自體拔除的智齒制成DM即刻回植，5個月后組織學(xué)檢測顯示牙槽內(nèi)具有成熟的骨組織。但對DM應(yīng)用于即刻種植中骨增量，特別對于存在牙周炎骨缺損的病例。國內(nèi)外還罕有報道。在牙周炎拔牙后即刻種植方案中。黑龍江令人放心的自體牙骨粉誠信推薦