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牙骨質(zhì)的結(jié)構(gòu)與骨板類似,且其中的成牙骨質(zhì)細(xì)胞和成骨細(xì)胞具有類似的形成硬組織的能力。二者均可以分泌堿性磷酸酶,并在細(xì)胞外基質(zhì)中形成礦化結(jié)節(jié)。盾構(gòu)術(shù)的應(yīng)用已經(jīng)證明,由成牙骨質(zhì)細(xì)胞形成的新生牙骨質(zhì)可以直接沉積在鈦種植體的表面,部分形成“種植體-牙骨質(zhì)結(jié)合”。然而,Schwarz等、Becker等學(xué)者則認(rèn)為,牙骨質(zhì)層會(huì)影響植入材料的改建。因此,為了達(dá)到替代性牙根吸收,應(yīng)將靠近受植面的牙骨質(zhì)去除,相反,移植牙根靠近骨膜面的牙骨質(zhì)則可以保留來維持空間穩(wěn)定。目前關(guān)于自體牙作為骨增量材料時(shí)是否保留牙髓仍存在爭(zhēng)議。一方面,牙髓干細(xì)胞具有成骨特性,Schwarz等證明牙髓成牙本質(zhì)細(xì)胞誘導(dǎo)鈦種植體的“牙骨質(zhì)沉積”。然而,他們?cè)谛陆芯恐邪l(fā)現(xiàn),是否去除牙髓對(duì)骨增量術(shù)后新骨的形成沒有***影響((±)mm2vs.(±)mm2)。***牙根牙髓和牙周***是拔牙**常見的原因。然而,骨增量過程中如果發(fā)生微生物污染,會(huì)導(dǎo)致成骨的能力下降以及骨骼吸收,從而影響手術(shù)效果。目前對(duì)于***牙根的處理及其在骨增量手術(shù)中會(huì)造成多大程度的影響尚無統(tǒng)一定論。Schwarz等分別采用健康天然牙、牙髓***后牙和牙周炎牙來源的牙根在比格犬的頜骨缺損部位進(jìn)行骨增量。哪里能夠獲得自體牙骨粉?遼寧哪里有自體牙骨粉值得推薦
本文*就自體牙骨粉的化學(xué)特性以及在臨床中的應(yīng)用進(jìn)行闡述。1牙齒的化學(xué)組成牙齒是由以磷灰石晶體為主的無機(jī)成分和膠原蛋白等有機(jī)成分組成的復(fù)雜結(jié)構(gòu),與骨組織的成分非常相似。成熟牙釉質(zhì)重量的96%為無機(jī)物,4%為有機(jī)物和水;而牙本質(zhì)中兩者比例為70∶30;牙骨質(zhì)中其比例為(45~50)∶(50~55);牙槽骨則由65%的無機(jī)物和35%的有機(jī)物和水組成[6]。所以,牙齒的組成成分,尤其是牙本質(zhì),與骨組織的成分非常相似。牙本質(zhì)和牙槽骨在化學(xué)成分上非常接近,二者的質(zhì)量分?jǐn)?shù)ω(無機(jī)物)=65%,ω(有機(jī)物)=35%;在牙本質(zhì)中,ω(膠原蛋白)=18%、ω(非膠原蛋白)=2%、ω(羥基磷灰石)=70%和ω(體液)=10%[7]。羥基磷灰石的主要成分是低結(jié)晶磷酸鹽,鈣磷比例較低,這就為以牙本質(zhì)作為骨的支架提供了條件。見圖1。HAP:羥基磷灰石;OCN:骨鈣素;BMP:骨形成蛋白;FGFs:成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子圖1骨組織和牙體組織的組成成分[6]Fig1Compositionofboneanddentaltissues[6]在無機(jī)物質(zhì)方面,羥基磷灰石具有將游離的鈣及磷酸鹽附著于骨上的特性,有機(jī)物質(zhì)包括骨發(fā)生蛋白,其跟牙槽骨中第Ⅰ型膠原質(zhì)一樣具有骨誘導(dǎo)生成蛋白質(zhì)。Kim等[7]指出。
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牙槽骨是骨骼中改建**活躍的區(qū)域,拔牙后牙槽骨的吸收與改建常導(dǎo)致種植區(qū)的骨量不足與軟組織塌陷,影響種植體的三維位點(diǎn)和**終修復(fù)的美學(xué)效果。此外,由于外傷、***、糖尿病、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥等病癥所引起的骨量不足、種植條件較差的現(xiàn)象在臨床中極為普遍,因此種植前或種植同期常需行骨增量。骨增量常用的自體材料包括自體骨以及自體牙,其中自體骨移植兼具有骨引導(dǎo)、骨誘導(dǎo)和骨生成的能力,被視為骨增量的經(jīng)典方案。但同時(shí)也存在著開辟第二術(shù)區(qū)、取骨量有限以及較高吸收率等問題。故目前臨床醫(yī)生和患者們更傾向于采用能夠立即供應(yīng)的市售骨替代物。市場(chǎng)上供應(yīng)的骨替代材料主要有同種異體骨、異種骨和人工骨替代物。同種異體骨和異種骨雖然提供了良好的骨質(zhì)支架,但仍具有可能傳播疾病、引起免疫應(yīng)答反應(yīng)等缺陷。人工骨替代材料雖具有良好的生物相容性,卻不具備骨誘導(dǎo)性,*為新骨形成提供支架作用。近年來,自體牙移植物作為新型骨增量材料逐漸應(yīng)用于臨床。自體牙不*比自體骨更容易獲得,體內(nèi)外實(shí)驗(yàn)都證實(shí)了牙體組織兼具有骨引導(dǎo)與骨誘導(dǎo)的特性,尤其是牙本質(zhì)更為突出。由于以上特性,目前自體牙顆粒已被用于引導(dǎo)性骨再生、上頜竇外提升術(shù)、位點(diǎn)保存及即刻種植。
目前,牙槽骨及頜骨骨缺損的修復(fù)是口腔領(lǐng)域常見的難題,主要***方式為骨移植材料修復(fù)。生物相容性好,同時(shí)兼具良好骨傳導(dǎo)性、骨誘導(dǎo)性及骨形成能力的骨植入材料屈指可數(shù)。目前,骨移植材料主要包括自體骨、異體骨和人工合成骨,但都存在各自的局限性,如:自體骨取材常受到限制,異體骨具有較強(qiáng)的免疫排斥反應(yīng),人工合成骨降解速度慢、制備復(fù)雜且費(fèi)用高等。目前,脫蛋白牛骨礦物基質(zhì)(Bio-Oss)備受臨床醫(yī)生青睞,但對(duì)大多數(shù)患者來說,其費(fèi)用昂貴,而且Bio-Oss終究屬于異體骨,存在免疫排斥反應(yīng),部分患者難以接受。隨著材料技術(shù)的革新,一種新型骨移植材料問世——自體牙骨移植材料(AutoBT)。通過拔除患者無法保留的牙齒,將其通過特定工序制備成自體牙本質(zhì)顆粒,重新以骨移植材料的方式植入患者骨缺損部位。AutoBT具有良好的生物相容性、骨形成性、骨誘導(dǎo)性及骨引導(dǎo)性,無免疫排斥反應(yīng),***率低,值得在臨床進(jìn)一步推廣。本文圍繞AutoBT的應(yīng)用機(jī)制、相關(guān)臨床及基礎(chǔ)研究進(jìn)行綜述。,牙齒與頜骨組織均來自于神經(jīng)嵴細(xì)胞,具有不同的組織結(jié)構(gòu),但其組成成分大體相似,含有70%的礦物質(zhì)、20%的膠原蛋白、10%的體液。臨床上。自體牙骨粉需要用什么設(shè)備?
活動(dòng)假牙包括牙、托、環(huán)等,部件多,體積大,所以開始戴時(shí)會(huì)不適應(yīng),有異物感,影響發(fā)音,甚至引起惡心,不過停一段時(shí)間就能適應(yīng)了。活動(dòng)假牙的咀嚼功能不如固定假牙。活動(dòng)假牙使用注意事項(xiàng)摘戴活動(dòng)假牙時(shí)要推拉基拖,而不是推拉卡環(huán)。戴假牙時(shí)不要用牙咬就位,以防卡環(huán)變形或義齒折段。摘戴假牙時(shí)應(yīng)注意方向,不可強(qiáng)用力,以免假牙變形或損傷真牙。初戴者要先練習(xí)發(fā)音,習(xí)慣后再咬食物,并且要先軟后硬有個(gè)逐漸適應(yīng)的過程。不要用假牙吃過硬的食物,**好也不要吃過黏的食物。用假牙后要注意口腔衛(wèi)生,飯后要摘下假牙用清水沖洗干凈,漱口后再戴上,以免食物殘?jiān)粼诩傺郎?,刺激口腔黏膜,引起牙齦炎。晚上睡覺前應(yīng)摘下假牙,使口腔黏膜能得到休息,并用牙刷把假牙刷干凈,浸泡在清水中。不要把假牙浸泡在熱水、酒精中,以免老化、變形。孕婦可以拔牙嗎-拔牙后注意事項(xiàng)隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,很多病牙都能“起死回生”。例如牙冠大面積齲壞的死髓牙、殘根,可通過修復(fù)的方法恢復(fù)牙齒的形態(tài)和功能,松動(dòng)的牙經(jīng)過***也可以穩(wěn)固,重新投入使用。拔牙要慎重,能治就不要輕易拔,每顆牙都有自己的用途,安裝假牙費(fèi)錢費(fèi)事,而且不如“原配”舒服。尖牙。自體牙骨粉的作用是什么?黑龍江值得推薦的自體牙骨粉技術(shù)先進(jìn)
自體牙骨粉的應(yīng)用于骨增量手術(shù)中。遼寧哪里有自體牙骨粉值得推薦
牙周病、先天畸形、外傷、炎癥、**等原因致牙齒缺失后,常伴隨牙槽骨過度吸收,選擇合適的骨移植材料,重建牙槽骨缺損成為近年來研究重點(diǎn)。目前主要的***方法有自體骨移植、同種異體骨移植、無機(jī)牛骨粉(Bio-Oss骨粉)、可降解珊瑚羥基磷灰石骨粉植入等。每一種方法都有其優(yōu)缺點(diǎn)[1-3]:自體骨無免疫原性,但來源少,且要以供區(qū)新缺損為代價(jià);而異體骨材料移植可能帶來異體排斥或者傳染性疾病的風(fēng)險(xiǎn);Bio-Oss骨粉促進(jìn)成骨細(xì)胞生長(zhǎng)和新骨生成效率稍差;羥基磷灰石骨粉由于其極低的表面積而表現(xiàn)出極低的生物降解率。2008年,自體牙骨粉骨移植材料(auto-toothbonegraftmaterial,Auto-BT)***在美國、日本以及韓國等國家進(jìn)行臨床應(yīng)用并且表現(xiàn)良好。它是一種由患者被拔出的廢棄牙齒制作而成的新型骨移植材料。其因與骨組織擁有相似的成分,而具有自體骨移植的全部?jī)?yōu)點(diǎn)。自體牙骨粉具有良好的生物相容性,不會(huì)引起免疫排斥反應(yīng)、異物反應(yīng)或傳播傳染病。其具有***的骨傳導(dǎo)、骨誘導(dǎo)和爬行替代能力[4]。值得一提的是患者拔除的牙齒如正畸減數(shù)拔牙或是阻生齒可能并不需要立即制成骨粉應(yīng)用,這種情況下患者可以將牙齒貯存在牙齒銀行中[5]。 遼寧哪里有自體牙骨粉值得推薦