陜西國內(nèi)自體牙骨粉認(rèn)真負(fù)責(zé)

    骨再生的能力取決于移植材料吸收速率和顆粒表面新骨形成之間的平衡，且自體牙移植物的粒徑與礦化程度相互影響。目前脫礦牙本質(zhì)顆粒的常用粒徑約400～800μm，然而，當(dāng)?shù)V化程度較高時，小顆?？赡芨舆m合。自體牙塊的形態(tài)主要由骨缺損區(qū)決定，主要為根型或同缺損區(qū)大小一致的薄塊，有一定的空間維持能力和足夠的機(jī)械強(qiáng)度。Moon等以及Kabir等學(xué)者證明，帶有鉆孔的牙塊可以促進(jìn)血管再生和骨細(xì)胞的長入，有助于受植區(qū)的新骨形成。3.自體牙移植物的轉(zhuǎn)歸Tanoue等使用FIB/SEM斷層掃描檢測了受植區(qū)牙本質(zhì)和周圍骨組織之間的超微結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)牙本質(zhì)小管內(nèi)被骨細(xì)胞的細(xì)胞突起與骨樣組織充滿。Al-Asfour等也證實(shí)成骨細(xì)胞在牙本質(zhì)整合中的重要性，研究者通過新西蘭白兔構(gòu)建的骨缺損模型顯示，植入牙本質(zhì)被新生骨替代的速率與距脛骨骨皮質(zhì)的距離正相關(guān)，表明開放骨髓腔可能有利于牙本質(zhì)與基底骨的整合。牙本質(zhì)顆粒植入到受植部位后，被新生血管和富含細(xì)胞的結(jié)締組織所包繞，其攜帶的BMPs等生長因子可誘導(dǎo)間充質(zhì)細(xì)胞分化為成骨細(xì)胞，分泌基質(zhì)礦化成新骨；同時，從造血干細(xì)胞分化而來的破骨細(xì)胞也遷移到顆粒的表面引起牙本質(zhì)吸收。臨床研究也發(fā)現(xiàn)，在骨增量術(shù)后4、5、6個月的隨訪時間。自體牙骨粉將助力口腔健康。陜西國內(nèi)自體牙骨粉認(rèn)真負(fù)責(zé)

牙缺失后，牙槽骨吸收萎縮，這是眾所周知的。而牙槽骨萎縮后造成的缺牙區(qū)域骨量不足影響種植手術(shù)時，就需要我們在種植區(qū)域行骨增量手術(shù)，也就是植骨。目前我們常用的植骨材料有：異種骨，人工骨以及自體骨。異種骨和人工骨都是經(jīng)過加工后的骨替代品，目前應(yīng)用廣為，技術(shù)成熟，后期會被吸收代替，不需擔(dān)心產(chǎn)生排異反應(yīng)。但費(fèi)用昂貴，并且由于異體材料植入，有些患者無法接受。自體骨是從患者自身獲取的骨塊，比如在頜骨取的頦部骨，外斜線骨，甚至頜骨外的比如取肋骨或髂骨等。由于取自體骨創(chuàng)傷較大，手術(shù)較為復(fù)雜，術(shù)后反應(yīng)較大，致使很多患者難以接受而因此放棄手術(shù)。自體牙骨粉技術(shù)是“變廢為寶”的技術(shù)，將患者拔下的牙齒制作成骨粉，應(yīng)用于種植區(qū)骨量不足處。以往拔掉就丟棄的智齒或者牙周病拔掉的患牙，都可以經(jīng)過加工，變成骨粉利用起來。 陜西國內(nèi)自體牙骨粉認(rèn)真負(fù)責(zé)自體牙骨粉會被吸收嗎？

    牙骨質(zhì)的結(jié)構(gòu)與骨板類似，且其中的成牙骨質(zhì)細(xì)胞和成骨細(xì)胞具有類似的形成硬組織的能力。二者均可以分泌堿性磷酸酶，并在細(xì)胞外基質(zhì)中形成礦化結(jié)節(jié)。盾構(gòu)術(shù)的應(yīng)用已經(jīng)證明，由成牙骨質(zhì)細(xì)胞形成的新生牙骨質(zhì)可以直接沉積在鈦種植體的表面，部分形成“種植體－牙骨質(zhì)結(jié)合”。然而，Schwarz等、Becker等學(xué)者則認(rèn)為，牙骨質(zhì)層會影響植入材料的改建。因此，為了達(dá)到替代性牙根吸收，應(yīng)將靠近受植面的牙骨質(zhì)去除，相反，移植牙根靠近骨膜面的牙骨質(zhì)則可以保留來維持空間穩(wěn)定。目前關(guān)于自體牙作為骨增量材料時是否保留牙髓仍存在爭議。一方面，牙髓干細(xì)胞具有成骨特性，Schwarz等證明牙髓成牙本質(zhì)細(xì)胞誘導(dǎo)鈦種植體的“牙骨質(zhì)沉積”。然而，他們在新近研究中發(fā)現(xiàn)，是否去除牙髓對骨增量術(shù)后新骨的形成沒有***影響（（±）mm2vs.（±）mm2）。***牙根牙髓和牙周***是拔牙**常見的原因。然而，骨增量過程中如果發(fā)生微生物污染，會導(dǎo)致成骨的能力下降以及骨骼吸收，從而影響手術(shù)效果。目前對于***牙根的處理及其在骨增量手術(shù)中會造成多大程度的影響尚無統(tǒng)一定論。Schwarz等分別采用健康天然牙、牙髓***后牙和牙周炎牙來源的牙根在比格犬的頜骨缺損部位進(jìn)行骨增量。

    文獻(xiàn)報(bào)道其下頜的失敗率低于上頜，這與下頜骨的骨質(zhì)密度較高有關(guān)。為保證本例患者種植體的骨整合，本文考慮了上述影響因素。此外，術(shù)前完整的牙周***、術(shù)中完全清創(chuàng)、DM和PRF制備過程的無菌操作，也是保證此案例成功的重要方面。有文獻(xiàn)研究了DM在位點(diǎn)保存術(shù)后影像學(xué)特征，清楚地反映了DM顆粒的重吸收、新生骨的礦化、重塑和移植部位的成熟。在本例中，術(shù)后6個月的全景片顯示：種植體周圍新生骨與周圍正常牙槽骨的影像學(xué)密度無明顯差異，與前述報(bào)道一致。因此，本例患者在術(shù)后6個月時才進(jìn)行了修復(fù)***和咬合負(fù)重，也是為了保證種植體的骨整合和修復(fù)的成功。本文報(bào)道1例成功應(yīng)用自體DM于重度牙周炎患牙拔除后即刻種植術(shù)中的骨再生，對DM在牙槽骨內(nèi)的組織學(xué)演化進(jìn)程，及此方案的**終臨床效果有待進(jìn)一步長期研究。來源：李鵬,?；勐?潘婷,黃展宏,黃達(dá)鴻.自體牙本質(zhì)顆粒應(yīng)用于牙周炎患牙拔除后即刻種植1例[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2019,35。自體牙骨粉的作用是什么？

種植術(shù)中自體骨骨屑的獲取方法在口腔種植臨床中，用于骨移植的自體骨主要包括顆粒狀和塊狀兩種形式。塊狀骨較常取自下頜骨外斜線、頦部等。研究表明，下頜后牙區(qū)牙槽骨密度高，移植后吸收少，穩(wěn)定性強(qiáng)，是獲取塊狀骨的優(yōu)先區(qū)域，當(dāng)需要骨量較大時也可考慮全身供區(qū)取骨。塊狀自體骨移植憑借其骨組織量大、可以在水平向、垂直向同時增加牙槽骨骨量的特點(diǎn)，已經(jīng)成為重度牙槽骨缺損的良好解決方案，但其獲取需要開辟第二術(shù)區(qū)、手術(shù)創(chuàng)傷較大、并發(fā)癥較多，不易被患者接受。相對于塊狀骨，顆粒狀骨在口腔種植中的應(yīng)用更為廣為，在種植手術(shù)中，種植窩內(nèi)骨屑、術(shù)區(qū)周圍皮質(zhì)骨骨屑等皆為良好的顆粒狀自體骨來源。其獲取過程原本即為種植手術(shù)操作的一部分，未增加手術(shù)時間和復(fù)雜程度，不需要進(jìn)行二次手術(shù)，可以獲得更好的骨增量效果，是修復(fù)中小型骨缺損的比較好選擇方案。下面分別對幾種常見的種植術(shù)中顆粒狀自體骨獲取技術(shù)進(jìn)行概述。 自體牙骨粉更受大眾歡迎。吉林可靠的自體牙骨粉客戶至上

補(bǔ)骨手術(shù)選擇自體牙骨粉。陜西國內(nèi)自體牙骨粉認(rèn)真負(fù)責(zé)

自體骨骨屑單獨(dú)應(yīng)用在自體骨骨屑的獲取技術(shù)中，雖然獲取量通常不大，但仍然可以單獨(dú)應(yīng)用于小型骨缺損的修復(fù)。在GBR術(shù)中，可將自體骨骨屑移植于種植體頸部或根方螺紋暴露處，并覆蓋生物膜，從而保持骨缺損區(qū)域組織學(xué)上的穩(wěn)定性，避免新骨形成受到干擾。Benic'等認(rèn)為自體骨骨屑本身已為顆粒狀，無需再行加工即可直接應(yīng)用于種植體暴露面的覆蓋，其研究表明骨屑單獨(dú)移植后種植成功率為85.7%～100%。Miron等研究表明，自體骨骨屑是體內(nèi)具有比較好成骨活性的骨移植材料，植骨后各種生長因子能夠快速釋放，新生血管數(shù)量明顯，可使骨移植獲得更好的臨床效果。 陜西國內(nèi)自體牙骨粉認(rèn)真負(fù)責(zé)