黑龍江哪里有自體牙骨粉

    本文*就自體牙骨粉的化學特性以及在臨床中的應用進行闡述。1牙齒的化學組成牙齒是由以磷灰石晶體為主的無機成分和膠原蛋白等有機成分組成的復雜結構，與骨組織的成分非常相似。成熟牙釉質重量的96%為無機物，4%為有機物和水；而牙本質中兩者比例為70∶30；牙骨質中其比例為(45～50)∶(50～55);牙槽骨則由65%的無機物和35%的有機物和水組成[6]。所以，牙齒的組成成分，尤其是牙本質，與骨組織的成分非常相似。牙本質和牙槽骨在化學成分上非常接近，二者的質量分數(shù)ω(無機物)=65%，ω(有機物)=35%；在牙本質中，ω(膠原蛋白)=18%、ω(非膠原蛋白)=2%、ω(羥基磷灰石)=70%和ω(體液)=10%[7]。羥基磷灰石的主要成分是低結晶磷酸鹽，鈣磷比例較低，這就為以牙本質作為骨的支架提供了條件。見圖1。HAP：羥基磷灰石；OCN：骨鈣素；BMP：骨形成蛋白；FGFs：成纖維細胞生長因子圖1骨組織和牙體組織的組成成分[6]Fig1Compositionofboneanddentaltissues[6]在無機物質方面，羥基磷灰石具有將游離的鈣及磷酸鹽附著于骨上的特性，有機物質包括骨發(fā)生蛋白，其跟牙槽骨中第Ⅰ型膠原質一樣具有骨誘導生成蛋白質。Kim等[7]指出。

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    牙周病、先天畸形、外傷、炎癥、**等原因致牙齒缺失后，常伴隨牙槽骨過度吸收，選擇合適的骨移植材料，重建牙槽骨缺損成為近年來研究重點。目前主要的***方法有自體骨移植、同種異體骨移植、無機牛骨粉(Bio-Oss骨粉)、可降解珊瑚羥基磷灰石骨粉植入等。每一種方法都有其優(yōu)缺點[1-3]：自體骨無免疫原性，但來源少，且要以供區(qū)新缺損為代價；而異體骨材料移植可能帶來異體排斥或者傳染性疾病的風險；Bio-Oss骨粉促進成骨細胞生長和新骨生成效率稍差；羥基磷灰石骨粉由于其極低的表面積而表現(xiàn)出極低的生物降解率。2008年，自體牙骨粉骨移植材料(auto-toothbonegraftmaterial，Auto-BT)***在美國、日本以及韓國等國家進行臨床應用并且表現(xiàn)良好。它是一種由患者被拔出的廢棄牙齒制作而成的新型骨移植材料。其因與骨組織擁有相似的成分，而具有自體骨移植的全部優(yōu)點。自體牙骨粉具有良好的生物相容性，不會引起免疫排斥反應、異物反應或傳播傳染病。其具有***的骨傳導、骨誘導和爬行替代能力[4]。值得一提的是患者拔除的牙齒如正畸減數(shù)拔牙或是阻生齒可能并不需要立即制成骨粉應用，這種情況下患者可以將牙齒貯存在牙齒銀行中[5]。 有哪些自體牙骨粉誠信推薦什么情況下需要使用自體牙骨粉？

骨粉是人造骨組織，市場上有很多種類，價格也各有差異。按分類來講：1，同種異體骨（捐獻的人類尸體骨制品），成骨性好，價錢稍貴。2，異種骨（動物骨，牛骨較常見），價格適中。3，合成骨（化學合成的），比較便宜。4，牙制骨移植材料（利用您自身的牙齒加工出來的骨粉），目前國內沒有這種加工技術！骨粉是人造骨組織。骨頭高度不夠的時候需要那個東西骨植牙是指牙槽骨量不足時采用的植牙方法。長期牙缺失會導致牙槽骨萎縮,很多人都因牙槽高度或寬度不足無法立即植牙。如果選擇普通植牙方法，就不得不先采用耗時、昂貴的骨移植手術,6個月后才可植牙，其實，80%的牙骨不足者都可以通過高級的植牙外科技術縮短植牙過程。包括超短植體植牙、增加骨高度的上頜竇提升植牙、增加骨寬度的骨擴張植牙等。

    4自體牙骨粉的臨床應用(block)和粉(powder)兩種類型[21]。塊型自體牙骨粉又分為根型和根上型。根型形狀與牙根相似，**適合于拔牙窩位點保存術。根上型形狀同普通骨塊一樣，適用于水平和垂直向的牙槽嵴增高術、牙槽骨的美學修復，修復上頜竇穿孔及增強種植體初期穩(wěn)定性的手術中。在采用塊型自體牙骨粉作為骨移植材料時，術者可以使用手術刀或手術剪控制自體牙骨粉的大小和形狀。塊型自體牙骨粉可堅固地連接固定于移植部位而無需使用額外固定裝置。粉型自體牙骨粉又被分為冠型和根型。冠型大部分由無機的釉質組成，其促進骨愈合的能力主要來源于骨傳導作用和緩慢的降解速率，更適用于需要保存體積的手術。相反根型主要由牙本質和牙骨質組成，其骨愈合能力源于骨誘導和骨傳導作用。所以根型更適用于引導骨組織再生術、牙槽嵴增高術并且多用于上頜骨骨移植。 補骨手術選擇自體牙骨粉。

自體骨是從患者自身獲取的骨塊，比如在頜骨取的頦部骨，外斜線骨，甚至頜骨外的比如取肋骨或髂骨等。由于取自體骨創(chuàng)傷較大，手術較為復雜，術后反應較大，致使很多患者難以接受而因此放棄手術。 自體牙骨粉技術是“變廢為寶”的技術，將患者拔下的牙齒制作成骨粉，應用于種植區(qū)骨量不足處。以往拔掉就丟棄的智齒或者牙周病拔掉的患牙，都可以經過加工，變成骨粉利用起來。 這項技術對于患者而言，由于是自身的“牙齒”回植，更容易接受，拔牙手術也較之取自體骨手術簡單創(chuàng)傷小。而且對于舍不得拔牙的患者在心理上也在一定程度的安慰。自體牙骨粉的作業(yè)原理是什么？有哪些自體牙骨粉誠信推薦

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    2015年KimES[24]進行一項關于自體牙骨粉成骨效果的臨床研究。Kim選取38名需要進行牙種植同時增加骨量的患者，以Auto-BT(粉型或塊型)為骨移植材料進行拔牙后即刻移植骨粉。在種植義齒負載12個月后，臨床觀察結果顯示患者傷口愈合情況良好，未發(fā)生不良反應，種植體與骨組織獲得較好的骨結合；組織形態(tài)學觀察發(fā)現(xiàn)自體牙骨可以誘導新骨生成。Kim認為自體牙骨粉是一種有效的骨移植材料可以替代自體骨或其他移植材料，粉可進行即刻骨缺損重建，方便后續(xù)牙種植術的進行。目前在歐美、日本和韓國等國家，自體牙骨粉已經廣泛應用于口腔外科手術中如種植手術中增加骨量、上頜竇提升術、牙齒位點保存術，牙槽嵴增高術，牙槽嵴美學修復等。而在牙周、正畸等領域，自體牙骨粉也成為可選擇的骨移植材料。 黑龍江哪里有自體牙骨粉

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