海南自體牙骨粉處理工藝

自體牙骨粉技術(shù)是一種“變廢為寶”的技術(shù)。具體來(lái)說(shuō)，就是將患者拔下的牙齒制作成骨粉，應(yīng)用于種植區(qū)骨量不足處。以往拔掉就丟棄的智齒或者牙周病拔掉的患牙，都可以經(jīng)過(guò)加工變成骨粉再利用。對(duì)于患者而言，自身“牙齒”回植更容易接受，拔牙手術(shù)也較之取自體骨手術(shù)簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小，而且對(duì)于舍不得拔牙的患者在心理上也有一定程度的安慰。更不用說(shuō)，自體牙骨粉同自體骨相比，不需要開辟第二手術(shù)區(qū)，可以減少患者的痛苦和相應(yīng)的手術(shù)費(fèi)用。使用自體牙骨粉需要什么條件？海南自體牙骨粉處理工藝

    經(jīng)凍干、輻照或化學(xué)處理可降低免疫原性同時(shí)又有生物學(xué)活性，并有結(jié)構(gòu)類似自體骨、排斥反應(yīng)輕、不存在自體骨移植后引起的供區(qū)損傷等優(yōu)點(diǎn)。此外，來(lái)源充足，作為修復(fù)材料具有較好的強(qiáng)度和結(jié)構(gòu)性能，仍不失為用于修復(fù)創(chuàng)傷、***、**等原因造成的骨缺損修復(fù)的的備選材料之一。張翼等用同種異體骨重建21例四肢惡性骨**切除后的骨缺損，術(shù)后平均隨訪（29．64±11．22）個(gè)月，未發(fā)現(xiàn)移植異體骨或假體周圍骨折、關(guān)節(jié)脫位及假體松動(dòng)等并發(fā)癥。但同種異體骨移植在移植與免疫、移植與***等基礎(chǔ)理論研究中尚存有爭(zhēng)議。此外，同種異體骨移植后無(wú)誘導(dǎo)作用，會(huì)發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，如免疫反應(yīng)、***、骨愈合延遲、骨吸收等，這可能與同種異體骨的冷凍滅活、內(nèi)固定選擇和宿主免疫性有關(guān)。加壓鋼板和***穩(wěn)定性比髓內(nèi)釘和相對(duì)穩(wěn)定性有更低的不愈合率，間隙＞2mm與不愈合相關(guān)，鋼板固定的同種異體骨骨折發(fā)生率高于髓內(nèi)固定，這可能與更多的螺絲孔和應(yīng)力提升有關(guān)。用鋼板跨越整個(gè)移植物可能會(huì)降低骨折的風(fēng)險(xiǎn)，一些研究者甚至主張對(duì)接合處或髓內(nèi)粘連采用雙鋼板固定。上述并發(fā)癥一般不引起嚴(yán)重后果，但干擾骨愈合，影響遠(yuǎn)期植骨效果。臨床醫(yī)生使用同種異體骨時(shí)。海南自體牙骨粉處理工藝自體牙骨粉的大概價(jià)格是多少？

牙缺失后，牙槽骨吸收萎縮，這是眾所周知的。而牙槽骨萎縮后造成的缺牙區(qū)域骨量不足影響種植手術(shù)時(shí)，就需要我們?cè)诜N植區(qū)域行骨增量手術(shù)，也就是植骨。 目前我們常用的植骨材料有：異種骨，人工骨以及自體骨。 異種骨和人工骨都是經(jīng)過(guò)加工后的骨替代品，目前應(yīng)用，技術(shù)成熟，后期會(huì)被吸收代替，不需擔(dān)心產(chǎn)生排異反應(yīng)。但費(fèi)用昂貴，并且由于異體材料植入，有些患者無(wú)法接受。 自體骨是從患者自身獲取的骨塊，比如在頜骨取的頦部骨，外斜線骨，甚至頜骨外的比如取肋骨或髂骨等。

    裝假牙那種的好-假牙的種類鑲牙缺牙后要及時(shí)鑲牙，長(zhǎng)期不鑲牙，兩邊的牙缺少支撐會(huì)出現(xiàn)傾斜；上下牙缺少了“對(duì)頭”會(huì)逐漸變長(zhǎng)。什么時(shí)候鑲牙?一般拔牙1個(gè)月后就可以鑲活動(dòng)假牙了，鑲固定假牙時(shí)間稍長(zhǎng)些，**好3個(gè)月后。拔牙的創(chuàng)口要恢復(fù)好后才能鑲牙，如果有炎癥要先******。如果有牙周炎要先***，牙結(jié)石要通過(guò)潔牙去除。有口腔潰瘍時(shí)不要鑲牙，要先***。鑲牙臨近的牙如果有齲齒、牙齒松動(dòng)等問(wèn)題，要先經(jīng)過(guò)相應(yīng)的***處理后再鑲牙。鑲什么樣的假牙?假牙分固定假牙和活動(dòng)假牙。固定假牙固定假牙是把假牙粘在相臨的牙上，不能再取下來(lái)了。如果缺牙數(shù)目少，缺牙的邊上有牢固的“原裝牙”，可考慮鑲固定假牙。固定假牙體積小，基本沒(méi)有異物感，不影響舌頭的活動(dòng)，不妨礙發(fā)音，感覺(jué)舒適，容易適應(yīng)。固定假牙支持良好，咀嚼有力。固定假牙使用方便，不用摘來(lái)摘去的。固定假牙比較貴。裝固定假牙時(shí)，相臨的牙要經(jīng)過(guò)一定的磨削。但如果缺牙數(shù)目多，缺牙的后端沒(méi)有可固定的真牙，就不適合裝固定假牙了?；顒?dòng)假牙活動(dòng)假牙通過(guò)卡環(huán)基托把假牙固定在口腔中?；顒?dòng)假牙可以自己很方便地摘戴，便于洗刷，能夠較好地保持口腔清潔?；顒?dòng)假牙價(jià)格較便宜?；顒?dòng)假牙適用面廣，缺牙多時(shí)也能配。補(bǔ)骨手術(shù)選擇自體牙骨粉。

    骨再生的能力取決于移植材料吸收速率和顆粒表面新骨形成之間的平衡，且自體牙移植物的粒徑與礦化程度相互影響。目前脫礦牙本質(zhì)顆粒的常用粒徑約400～800μm，然而，當(dāng)?shù)V化程度較高時(shí)，小顆粒可能更加適合。自體牙塊的形態(tài)主要由骨缺損區(qū)決定，主要為根型或同缺損區(qū)大小一致的薄塊，有一定的空間維持能力和足夠的機(jī)械強(qiáng)度。Moon等以及Kabir等學(xué)者證明，帶有鉆孔的牙塊可以促進(jìn)血管再生和骨細(xì)胞的長(zhǎng)入，有助于受植區(qū)的新骨形成。3.自體牙移植物的轉(zhuǎn)歸Tanoue等使用FIB/SEM斷層掃描檢測(cè)了受植區(qū)牙本質(zhì)和周圍骨組織之間的超微結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)牙本質(zhì)小管內(nèi)被骨細(xì)胞的細(xì)胞突起與骨樣組織充滿。Al-Asfour等也證實(shí)成骨細(xì)胞在牙本質(zhì)整合中的重要性，研究者通過(guò)新西蘭白兔構(gòu)建的骨缺損模型顯示，植入牙本質(zhì)被新生骨替代的速率與距脛骨骨皮質(zhì)的距離正相關(guān)，表明開放骨髓腔可能有利于牙本質(zhì)與基底骨的整合。牙本質(zhì)顆粒植入到受植部位后，被新生血管和富含細(xì)胞的結(jié)締組織所包繞，其攜帶的BMPs等生長(zhǎng)因子可誘導(dǎo)間充質(zhì)細(xì)胞分化為成骨細(xì)胞，分泌基質(zhì)礦化成新骨；同時(shí)，從造血干細(xì)胞分化而來(lái)的破骨細(xì)胞也遷移到顆粒的表面引起牙本質(zhì)吸收。臨床研究也發(fā)現(xiàn)，在骨增量術(shù)后4、5、6個(gè)月的隨訪時(shí)間。自體牙骨粉不需要覆蓋生物膜。海南自體牙骨粉處理工藝

自體牙骨粉使用安全嗎？海南自體牙骨粉處理工藝

    在經(jīng)過(guò)完善的牙髓***或根面刮治后，沒(méi)有位點(diǎn)發(fā)生傷口的***、腫脹。組織形態(tài)學(xué)分析顯示在***牙根周圍無(wú)炎癥細(xì)胞集聚，并且三類牙根在新骨形成和種植體結(jié)合率沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。這與Becker等使用MicroCT形態(tài)計(jì)量分析的研究結(jié)果一致。但值得注意的是，Schwarz等進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)牙髓***的牙根術(shù)后創(chuàng)口裂開的風(fēng)險(xiǎn)更高，這導(dǎo)致移植物的暴露與吸收，甚至與宿主骨的分離，并**終影響種植體的初期穩(wěn)定性。對(duì)于作為移植材料的***牙根，臨床常用的滅菌方式有環(huán)氧乙烷、高溫高壓等。目前體內(nèi)體外研究均已證明高壓滅菌影響牙齒的抗折能力。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，高壓處理后的種植體接觸率（boneimplantcontact，BIC）明顯低于對(duì)照組，并且15周后骨增量區(qū)域內(nèi)仍然存在大量不成熟礦化組織，表明高壓滅菌可能影響骨整合。其余滅菌過(guò)程對(duì)牙齒移植物的影響尚待研究。根據(jù)制備方法的不同，Tabatabaei等將自體牙材料分為未經(jīng)化學(xué)修飾的牙本質(zhì)，脫有機(jī)質(zhì)牙本質(zhì)以及脫礦牙本質(zhì)。然而由于牙本質(zhì)基質(zhì)蛋白在細(xì)胞遷移、粘附、增殖和分化中的重要性，大多數(shù)研究都在制備過(guò)程中避免使蛋白變性。因此去除有機(jī)基質(zhì)的牙本質(zhì)較少應(yīng)用于臨床，而采用鹽酸、硝酸以及EDTA脫礦是臨床**常見的制備過(guò)程。海南自體牙骨粉處理工藝

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