安徽可靠的自體牙骨粉哪里好

    牙周炎癥常導(dǎo)致牙槽骨吸收，并進而形成骨下袋或根分叉病變，而這一類的病損常需進行牙周植骨***。牙周植骨術(shù)可采用骨或骨替代材料恢復(fù)牙槽骨的解剖形態(tài)，以使之促進部分骨再生和形成少量的新附著。在種植手術(shù)中常因垂直、水平骨量不足，或種植體周圍骨缺損，亦需要進行植骨。植骨材料需要具有成骨能力、骨誘導(dǎo)能力、骨引導(dǎo)能力以及良好的生物相容性和可吸收性等特性。目前所用的植骨材料有自體骨、異體骨、異種骨和骨替代品等。自體骨雖有成骨能力，但易吸收，結(jié)果不可預(yù)測，而且供區(qū)有創(chuàng)傷，手術(shù)時間長。異體骨中的脫礦凍干骨因在脫鈣處理后暴露了骨形成蛋白（bonemorphogeneticprotein，BMP），從而具有骨誘導(dǎo)作用，但并不能完全排除其抗原性及疾病傳播的危險性。異種骨如小牛骨Bio－oss及骨替代品如生物活性玻璃、磷酸鈣生物材料等，多數(shù)植骨材料*具有骨引導(dǎo)作用，且吸收率低。由此可見，現(xiàn)有的植骨材料均各有優(yōu)缺點，因此探尋新的骨移植材料一直是骨再生領(lǐng)域的研究熱點。自體牙本質(zhì)顆粒作為一種自體移植材料具有來源充足、排異性低、骨引導(dǎo)和骨誘導(dǎo)能力強，且制作簡單、操作方便等特點，并經(jīng)動物實驗和臨床研究證實。其具有良好的成骨效果。自體牙骨粉的優(yōu)勢是什么？安徽可靠的自體牙骨粉哪里好

    冷凍干燥法和相分離等技術(shù)制備結(jié)構(gòu)仿生、孔隙可控和多孔網(wǎng)狀的納米復(fù)合材料將會在骨缺損修復(fù)中成為**有前景法人材料之一。小結(jié)在骨缺損修復(fù)材料中，除自體骨外，其他材料尚無法同時具備良好的生物相容性、骨形成、骨傳導(dǎo)和骨誘導(dǎo)等性能。隨著對骨修復(fù)材料的研究深入，研究者將組織細胞、細胞因子、微量元素、藥物等物質(zhì)加入到材料中以促進成骨細胞分化，使其更加接近正常的骨組織。此外，新型的材料制備技術(shù)，例如靜電紡絲、分子自組裝、增材制造等技術(shù)應(yīng)用于其中以優(yōu)化材料的孔徑、孔隙率，增強細胞的吸附、增殖能力。將支架材料所必須的基本性能，生物相容性、親水性、成骨活性、機械性等**佳結(jié)合是骨修復(fù)材料的研究熱點，也是尋找替代自體骨移植方法的方向?，F(xiàn)階段的復(fù)合材料還處于基礎(chǔ)研究和開發(fā)階段，在大規(guī)模臨床應(yīng)用中仍存在諸多相關(guān)問題，例如控制骨修復(fù)材料的微觀結(jié)構(gòu)以適應(yīng)骨骼生長、理化性質(zhì)穩(wěn)定的前提下增加機械強度，使它可以應(yīng)用于骨的支承部分等。臨床應(yīng)用安全性和循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)支持等相關(guān)問題也需進一步研究和解決。優(yōu)化提高可吸收性生物材料、微量元素及藥物與制備技術(shù)的契合參數(shù)也是復(fù)合材料從實驗研究走向臨床應(yīng)用的限制之一。總之。安徽可靠的自體牙骨粉哪里好自體牙骨粉用于口腔植骨手術(shù)。

    如何將其募集到骨缺損處，以及其募集可能發(fā)生的機制。傳統(tǒng)方法是將細胞進行體外培養(yǎng)后種植于支架上植入體內(nèi)進行骨再生，然而細胞可因營養(yǎng)物質(zhì)缺乏、免疫反應(yīng)、無法黏附于支架上會影響骨形成的效果。為了克服長期體外細胞分離培養(yǎng)的過程以及避免同種異體種子細胞移植引起的免疫反應(yīng)，科研人員通過對支架進行改性修飾優(yōu)化提升支架材料的生物性能以募集動員體內(nèi)自身細胞至骨缺損處實現(xiàn)組織缺損的原位修復(fù)。此外，對不同復(fù)合材料與細胞結(jié)合的特點，骨髓間充質(zhì)干細胞與生物材料后植入體內(nèi)如何及時建立血供連接仍需進一步研究。添加微量元素的復(fù)合材料功能性元素也可添加于復(fù)合材料中，Lei等將鍶與羥基磷灰石和殼聚糖通過冷凍干燥法進行混合制備復(fù)合材料，發(fā)現(xiàn)其可***改善骨再生能力。Li等將具有成骨活性的金屬鎂添加在PLGA／TCP支架中，添加金屬鎂的支架增加了孔隙率顯現(xiàn)出理想的仿生多孔結(jié)構(gòu)，體外試驗發(fā)現(xiàn)支架骨傳導(dǎo)及骨誘導(dǎo)活性優(yōu)越。銀離子因具有良好的***活性而受到關(guān)注。Zhang等用浸漬法將銀離子構(gòu)建在已制備的3D打印β－TCP多孔支架上，通過體外革蘭陰性菌的抑菌實驗評估，該支架具備良好的***活性。納米復(fù)合材料人工骨材料的臨床成功應(yīng)用需要生物整合。

    Pang等發(fā)現(xiàn)AutoBT在牙槽嵴增量中，可獲得與無機牛骨一致的骨增量效果和種植體穩(wěn)定性，并且在組織學(xué)上新骨形成率無統(tǒng)計學(xué)差異。Ramanauskaite等發(fā)表的系統(tǒng)性回顧調(diào)查顯示，對比單獨使用AutoBT顆粒和結(jié)合可吸收膜于骨缺損區(qū)，發(fā)現(xiàn)骨增量在統(tǒng)計學(xué)上沒有***差異。但是在大面積缺損中，缺乏剛性結(jié)構(gòu)的支持，顆粒狀植骨材料維持空間穩(wěn)定性的作用可能較弱。為提高移植物的空間維持能力，有研究采用塊狀牙體用于牙槽嵴增量。自體牙塊相較于自體牙顆粒，有更好的空間維持能力。Schwarz等發(fā)現(xiàn)，將阻生齒或無保留價值患牙的牙根塊沿縱軸剖開，修整成合適形態(tài)后，類似于Onlay植骨的方式用鈦釘固定于受植區(qū)，可獲得穩(wěn)定的骨增量效果，且種植體植入時可達到良好的初期穩(wěn)定性。在一項共納入30個病例的前瞻性對照研究中，將自體牙塊與自體骨的骨增量臨床效果作比較。放射結(jié)果顯示自體牙塊組的牙槽骨平均增加的寬度可達（±）mm，略高于自體骨組的（±）mm，這可能與牙根外表面牙骨質(zhì)層的保留，有利于膠原纖維附著并防止牙根表面吸收有關(guān)。Lee等和Kim等報道了使用脫礦后的自體牙本質(zhì)塊進行骨增量時，發(fā)生了創(chuàng)口開裂的病例，但未出現(xiàn)明顯的***，表明移植物可能有一定的抗***能力。自體牙骨粉比異種骨更安全，反應(yīng)小。

    修復(fù)骨缺損無需覆蓋膠原膜或鈦膜引導(dǎo)骨組織再生的手術(shù)中，為了防止軟組織細胞長入以及減小來自軟組織的壓力，常使用鈦膜或膠原膜來引導(dǎo)骨細胞生長以期獲得良好的臨床效果。但是是否需要蓋膜，使用鈦膜還是膠原膜，蓋膜是否能取得較好的臨床效果等問題常常引發(fā)爭議。目前臨床進行引導(dǎo)骨組織再生術(shù)時是否蓋膜取決于植骨材料的種類和能否保留完整的骨膜。可是在手術(shù)過程中提高皮瓣高度和縫合時不可避免會損傷骨膜，所以目前除自體骨移植外，其他人工骨移植替代材料在應(yīng)用時均需要覆蓋鈦膜或膠原修復(fù)膜。對于自體牙骨粉臨床應(yīng)用過程中是否需要覆蓋膠原膜或鈦膜一直未有學(xué)者進行深入研究。直到2013年，學(xué)者Lee等[26]進行了一項臨床試驗研究，選取了2009—2012年間的20名需要進行牙種植結(jié)合引導(dǎo)骨組織再生術(shù)的患者。隨機分為兩組，組1患者在進行引導(dǎo)骨組織再生術(shù)時在移植物上覆蓋可吸收膠原膜。組2患者則不覆蓋膠原膜。兩組患者數(shù)量相等，均以自體牙骨粉為骨移植材料。學(xué)者們通過比較術(shù)前術(shù)后牙槽骨高度變化、新生成骨骨量、種植體周圍再生骨量、種植體初期穩(wěn)定性、后期穩(wěn)定性以及術(shù)后并發(fā)癥等各個方面，發(fā)現(xiàn)組1與組2的實驗數(shù)據(jù)不具有***差異。因而學(xué)者們得出結(jié)論：無論使不使用膜。 自體牙骨粉和小牛骨粉哪個更好？安徽可靠的自體牙骨粉哪里好

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    其基礎(chǔ)是成骨細胞在體內(nèi)生長到支架表面和孔隙中。這一研究領(lǐng)域的一個主要挑戰(zhàn)是設(shè)計和制造合適的可降解支架，以調(diào)節(jié)多潛能干細胞的增殖和分化為不同的譜系。納米技術(shù)的進步導(dǎo)致骨再生研究的重點轉(zhuǎn)向負載納米顆粒的支架，目的是增強細胞親和力和促進成骨。在納米尺度上修飾支架表面可以調(diào)節(jié)生物活性，提高細胞存活率和改善再生效果。納米復(fù)合材料的化學(xué)性質(zhì)（例如潤濕性、官能團和蛋白質(zhì)組成）和物理性質(zhì)（例如表面形貌、孔隙率和彈性模量）可以被調(diào)整，以便產(chǎn)生用于細胞黏附的**佳結(jié)合位點，并且伴隨著刺激干細胞分化。納米支架具備細胞外基質(zhì)的三維結(jié)構(gòu)、良好的生物活性、可再吸收性、骨傳導(dǎo)性、生物相容性、機械性能等優(yōu)勢。納米復(fù)合材料主要包括多孔支架材料、水凝膠材料和纖維支架材料3種形式。納米復(fù)合多孔支架通過納米技術(shù)制備，擁有特定的孔隙率和結(jié)晶度。納米復(fù)合水凝膠與細胞外基質(zhì)結(jié)構(gòu)和組成相似，互連親水網(wǎng)狀多孔結(jié)構(gòu)為細胞附著和相互作用提供足夠空間。納米復(fù)合纖維支架通過靜電紡絲制造技術(shù)、相分離進行制備，其可模擬天然細胞外基質(zhì)的纖維結(jié)構(gòu)，孔隙率高達95％利于細胞黏附、遷移和增殖。通過濕化學(xué)沉淀、溶膠－凝膠合成、水熱合成技術(shù)。安徽可靠的自體牙骨粉哪里好

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