上海有哪些自體牙骨粉值得推薦

    2組在種植體的初期穩(wěn)定性和邊緣骨吸收方面無(wú)***差異，與文獻(xiàn)研究結(jié)果高度一致。有學(xué)者在AutoBT植入后的種植手術(shù)位點(diǎn)取少量骨做組織學(xué)分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，植骨區(qū)有新骨形成，隨訪33個(gè)月發(fā)現(xiàn)種植體周?chē)鸁o(wú)骨吸收。因此，AutoBT可作為骨移植材料的良好替代材料，即使在重度牙周炎患者的種植中也可應(yīng)用。并且，對(duì)大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)，Bio-Oss費(fèi)用昂貴、經(jīng)濟(jì)效益低，而AutoBT取材方便、廉價(jià)，為頜面部骨缺損的修復(fù)打開(kāi)了新的思路。有研究在頜骨囊腫摘除術(shù)后分別應(yīng)用AutoBT與羥基磷灰石修復(fù)骨缺損，結(jié)果顯示，AutoBT能直接與宿主骨融合，加快骨缺損恢復(fù)的速度，其同期成骨效果優(yōu)于羥基磷灰石。有學(xué)者采用AutoBT，對(duì)Ⅱ度根分叉病變的患牙實(shí)施引導(dǎo)性組織再生術(shù)，術(shù)后1年，患牙牙周探診深度及附著喪失明顯降低，X線片檢查發(fā)現(xiàn)根分叉處有新骨形成。4.自體牙骨移植物與其他骨移植材料聯(lián)合應(yīng)用的新進(jìn)展在因外傷、**等造成頜面部大型骨缺損時(shí)，AutoBT單獨(dú)應(yīng)用不能滿(mǎn)足臨床需求，因此越來(lái)越多學(xué)者開(kāi)始探索其與其他骨移植材料或膜移植材料的聯(lián)合應(yīng)用。SCHWART****D等將AutoBT與Bio-Oss及富血小板血漿（PRP）聯(lián)合應(yīng)用，通過(guò)平均長(zhǎng)達(dá)40個(gè)月的隨訪發(fā)現(xiàn)，這是一個(gè)安全、成功、有效的手術(shù)方式。自體牙骨粉需要用什么設(shè)備？上海有哪些自體牙骨粉值得推薦

    Pang等發(fā)現(xiàn)AutoBT在牙槽嵴增量中，可獲得與無(wú)機(jī)牛骨一致的骨增量效果和種植體穩(wěn)定性，并且在組織學(xué)上新骨形成率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。Ramanauskaite等發(fā)表的系統(tǒng)性回顧調(diào)查顯示，對(duì)比單獨(dú)使用AutoBT顆粒和結(jié)合可吸收膜于骨缺損區(qū)，發(fā)現(xiàn)骨增量在統(tǒng)計(jì)學(xué)上沒(méi)有***差異。但是在大面積缺損中，缺乏剛性結(jié)構(gòu)的支持，顆粒狀植骨材料維持空間穩(wěn)定性的作用可能較弱。為提高移植物的空間維持能力，有研究采用塊狀牙體用于牙槽嵴增量。自體牙塊相較于自體牙顆粒，有更好的空間維持能力。Schwarz等發(fā)現(xiàn)，將阻生齒或無(wú)保留價(jià)值患牙的牙根塊沿縱軸剖開(kāi)，修整成合適形態(tài)后，類(lèi)似于Onlay植骨的方式用鈦釘固定于受植區(qū)，可獲得穩(wěn)定的骨增量效果，且種植體植入時(shí)可達(dá)到良好的初期穩(wěn)定性。在一項(xiàng)共納入30個(gè)病例的前瞻性對(duì)照研究中，將自體牙塊與自體骨的骨增量臨床效果作比較。放射結(jié)果顯示自體牙塊組的牙槽骨平均增加的寬度可達(dá)（±）mm，略高于自體骨組的（±）mm，這可能與牙根外表面牙骨質(zhì)層的保留，有利于膠原纖維附著并防止牙根表面吸收有關(guān)。Lee等和Kim等報(bào)道了使用脫礦后的自體牙本質(zhì)塊進(jìn)行骨增量時(shí)，發(fā)生了創(chuàng)口開(kāi)裂的病例，但未出現(xiàn)明顯的***，表明移植物可能有一定的抗***能力。新疆自體牙骨粉技術(shù)先進(jìn)自體牙骨粉比異種骨更安全，反應(yīng)小。

二、種植牙用的骨粉是什么？

1、種植牙用骨粉是醫(yī)生在臨床接診患者的時(shí)候要介紹的。在不同的牙位，種植體的直徑和長(zhǎng)度有不同的要求，牙齒缺失以后，患者的牙槽骨原始體積發(fā)生了吸收和改變，會(huì)導(dǎo)致缺牙區(qū)域牙槽骨的體積不能夠容納選擇合適的種植體。2、種植體周?chē)墓橇可儆?.5mm，就認(rèn)為缺牙的部位的骨量有吸收。種植體周?chē)泄橇坎蛔愕幕颊咝枰プ龉窃隽浚欠劬褪亲龉窃隽渴中g(shù)過(guò)程中所需要的骨的替代材料。多數(shù)的患者在臨床檢查時(shí)如果發(fā)現(xiàn)骨量不足，會(huì)推薦其做骨粉的充填。當(dāng)然骨粉是比較通俗的說(shuō)法，應(yīng)該叫做骨替代材料，可以是商品的材料，有時(shí)候還會(huì)取自患者口內(nèi)的自體骨，來(lái)進(jìn)行處理。

    本文*就自體牙骨粉的化學(xué)特性以及在臨床中的應(yīng)用進(jìn)行闡述。1牙齒的化學(xué)組成牙齒是由以磷灰石晶體為主的無(wú)機(jī)成分和膠原蛋白等有機(jī)成分組成的復(fù)雜結(jié)構(gòu)，與骨組織的成分非常相似。成熟牙釉質(zhì)重量的96%為無(wú)機(jī)物，4%為有機(jī)物和水；而牙本質(zhì)中兩者比例為70∶30；牙骨質(zhì)中其比例為(45～50)∶(50～55);牙槽骨則由65%的無(wú)機(jī)物和35%的有機(jī)物和水組成[6]。所以，牙齒的組成成分，尤其是牙本質(zhì)，與骨組織的成分非常相似。牙本質(zhì)和牙槽骨在化學(xué)成分上非常接近，二者的質(zhì)量分?jǐn)?shù)ω(無(wú)機(jī)物)=65%，ω(有機(jī)物)=35%；在牙本質(zhì)中，ω(膠原蛋白)=18%、ω(非膠原蛋白)=2%、ω(羥基磷灰石)=70%和ω(體液)=10%[7]。羥基磷灰石的主要成分是低結(jié)晶磷酸鹽，鈣磷比例較低，這就為以牙本質(zhì)作為骨的支架提供了條件。見(jiàn)圖1。HAP：羥基磷灰石；OCN：骨鈣素；BMP：骨形成蛋白；FGFs：成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子圖1骨組織和牙體組織的組成成分[6]Fig1Compositionofboneanddentaltissues[6]在無(wú)機(jī)物質(zhì)方面，羥基磷灰石具有將游離的鈣及磷酸鹽附著于骨上的特性，有機(jī)物質(zhì)包括骨發(fā)生蛋白，其跟牙槽骨中第Ⅰ型膠原質(zhì)一樣具有骨誘導(dǎo)生成蛋白質(zhì)。Kim等[7]指出。

    如何獲取自體牙骨粉？

    自體牙骨粉的臨床應(yīng)用從2009年開(kāi)始陸陸續(xù)續(xù)有關(guān)于Auto-BT的臨床應(yīng)用成果發(fā)表。自體牙骨粉被***地應(yīng)用于種植牙、上頜竇提升術(shù)、拔牙窩位點(diǎn)保存術(shù)、引導(dǎo)組織再生術(shù)和牙槽嵴增高術(shù)中[19]自體牙骨粉應(yīng)用于自體移植,Dankook大學(xué)口腔頜面外科選取了250名有牙槽骨缺損的患者，以自體牙骨粉為骨移植材料分別進(jìn)行了牙種植術(shù)、拔牙窩位點(diǎn)保存術(shù)、上頜竇提升術(shù)和牙槽嵴增高術(shù)的***。并對(duì)其中133例牙種植患者進(jìn)行了臨床效果評(píng)價(jià)[20]。醫(yī)生們使用曲面斷層掃描以及CT來(lái)測(cè)量從種植體和自體牙骨粉初植入到種植義齒開(kāi)始負(fù)載6個(gè)月后的牙槽嵴頂骨高度的變化。測(cè)量距離為從種植體的頂部到牙槽骨的頂部的距離。測(cè)量分析后發(fā)現(xiàn)下頜牙槽嵴頂?shù)钠骄菃适Ц叨燃s為，上頜骨的病例中平均骨喪失高度只有。說(shuō)明經(jīng)過(guò)6個(gè)月的骨愈合時(shí)間，自體牙骨粉可誘導(dǎo)新生骨生成，有效預(yù)防牙槽骨吸收。Dankook大學(xué)的醫(yī)生們?cè)谌〉昧?名患者同意的情況下，獲取了5mm的骨組織樣本進(jìn)行HE染色組織形態(tài)學(xué)分析。顯微鏡下觀察發(fā)現(xiàn)了新生成骨，薄層致密骨，骨小梁，成骨細(xì)胞等結(jié)構(gòu)。與此同時(shí)研究人員還發(fā)現(xiàn)自體牙骨粉中的釉質(zhì)成分**終趨向于被周?chē)鹿腔蛟敬嬖诘墓前@吸收，而牙本質(zhì)成分則趨于在特定的方向形成新骨。 為什么選擇自體牙骨粉？新疆自體牙骨粉技術(shù)先進(jìn)

自體牙骨粉骨傳導(dǎo)能力強(qiáng)。上海有哪些自體牙骨粉值得推薦

目前，牙槽骨及頜骨骨缺損的修復(fù)是口腔領(lǐng)域常見(jiàn)的難題，主要***方式為骨移植材料修復(fù)。生物相容性好，同時(shí)兼具良好骨傳導(dǎo)性、骨誘導(dǎo)性及骨形成能力的骨植入材料屈指可數(shù)。目前，骨移植材料主要包括自體骨、異體骨和人工合成骨，但都存在各自的局限性，如：自體骨取材常受到限制，異體骨具有較強(qiáng)的免疫排斥反應(yīng)，人工合成骨降解速度慢、制備復(fù)雜且費(fèi)用高等。目前，脫蛋白牛骨礦物基質(zhì)（Bio-Oss）備受臨床醫(yī)生青睞，但對(duì)大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)，其費(fèi)用昂貴，而且Bio-Oss終究屬于異體骨，存在免疫排斥反應(yīng)，部分患者難以接受。隨著材料技術(shù)的革新，一種新型骨移植材料問(wèn)世——自體牙骨移植材料（AutoBT）。通過(guò)拔除患者無(wú)法保留的牙齒，將其通過(guò)特定工序制備成自體牙本質(zhì)顆粒，重新以骨移植材料的方式植入患者骨缺損部位。AutoBT具有良好的生物相容性、骨形成性、骨誘導(dǎo)性及骨引導(dǎo)性，無(wú)免疫排斥反應(yīng)，***率低，值得在臨床進(jìn)一步推廣。本文圍繞AutoBT的應(yīng)用機(jī)制、相關(guān)臨床及基礎(chǔ)研究進(jìn)行綜述。，牙齒與頜骨組織均來(lái)自于神經(jīng)嵴細(xì)胞，具有不同的組織結(jié)構(gòu)，但其組成成分大體相似，含有70%的礦物質(zhì)、20%的膠原蛋白、10%的體液。臨床上。上海有哪些自體牙骨粉值得推薦

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