四川哪里有自體牙骨粉認(rèn)真負(fù)責(zé)

    作者：甘肅中醫(yī)藥大學(xué)曹國定不同類型的骨缺損修復(fù)對移植物提出了更高要求。骨缺損中，生物材料是作為組織細(xì)胞附著、生長和分化的三維框架。理想的骨修復(fù)材料需具備以下條件：（1）生物相容性，移植到體內(nèi)后不引起免疫排斥。（2）降解性，材料在體內(nèi)降解**終被自身骨替代，降解過程中并提供支撐性，充當(dāng)新骨形成的支架。（3）適當(dāng)?shù)谋砻嫘再|(zhì)和孔隙度，模擬生物骨組織的成分、結(jié)構(gòu)及性能，特定的孔徑與孔隙率利于物質(zhì)交換。（4）骨誘導(dǎo)和骨傳導(dǎo)特性，誘導(dǎo)鄰近組織間充質(zhì)細(xì)胞分化為成骨細(xì)胞或利于鄰近骨組織爬行。目前主要的骨移植物材料包括自體骨、同種異體骨、金屬材料、生物陶瓷、高分子材料、復(fù)合材料，尋找理想的修復(fù)材料一直是骨科醫(yī)生面臨的難題。骨缺損替代材料研究的方向應(yīng)為：**小的自體創(chuàng)傷，**大程度模擬生物骨的形態(tài)、結(jié)構(gòu)與功能。自體骨將同一人體的某些骨從一處移向另一處稱為自體骨移植。自體骨含有成骨細(xì)胞、生長因子、促生長因子及其本身攜帶的骨膜可刺激間充質(zhì)細(xì)胞的分化與增殖，加速促成骨作用。自體骨因生物相容性好，成骨能力強(qiáng)，骨誘導(dǎo)、骨傳導(dǎo)活性高，被認(rèn)為是***骨缺損的金標(biāo)準(zhǔn)，其供體部位主要來源于髂骨、肋骨、腓骨、脛骨、股骨大轉(zhuǎn)子等。自體牙骨粉的整體費用是多少？四川哪里有自體牙骨粉認(rèn)真負(fù)責(zé)

很多人缺牙時間長，再種牙時便會被醫(yī)生要求植骨。這是因為種植體需要有足夠健康的骨組織才能形成良好牢固的結(jié)合，而很多牙槽骨萎縮的患者不能達(dá)到這個要求，這種情況下如果強(qiáng)行種植牙就很容易失敗。種植牙用自體牙骨還是骨粉好？種植牙用自體牙骨和骨粉通常都比較的好。種植牙齒期間自身的牙體骨比較充足的情況下，可以選擇自己的牙骨，有利于植骨成功和牙齒順利的種植，自身的牙骨存在有缺失則需要通過植入骨粉的方法改善，種植牙齒以后有利于咀嚼功能恢復(fù)到正常的狀態(tài)。平時要做好口腔的護(hù)理工作，防止牙齒部位細(xì)菌腐蝕，有利于使用時間延長，避免過多吃堅硬不易咀嚼類的食物。 江西值得推薦的自體牙骨粉認(rèn)真負(fù)責(zé)自體牙骨粉用什么設(shè)備加工？

    3自體牙骨粉的降解速率和強(qiáng)度

理想的植骨材料生物降解速率應(yīng)與新骨生成的速率相匹配，若植骨材料吸收過快會導(dǎo)致成骨不良。理想的骨移植替代材料在降解吸收被新骨替代的同時應(yīng)有一定的空間維持能力和足夠的機(jī)械強(qiáng)度。特別是應(yīng)用于上頜竇提升術(shù)中的骨移植材料，竇腔內(nèi)的壓力要求移植材料的降解速率必須與成骨速率相協(xié)調(diào)以保證足夠的強(qiáng)度和三維空間的穩(wěn)定性。否則極易導(dǎo)致骨移植材料吸收、上頜竇腔再膨脹等不良反應(yīng)。SzabóG等[14]采用自體骨為移植材料進(jìn)行上頜竇提升術(shù)，術(shù)后研究觀察發(fā)現(xiàn)自體骨植入人體6個月后新骨生成率約為38%～40%、殘余骨移植材料百分比為18%。采用同種異體骨為移植材料進(jìn)行上頜竇提升術(shù)的臨床研究發(fā)現(xiàn)[15]，在植入6個月后同種異體骨的新骨生成率為24%、殘余骨移植材料百分比為25%。WallaceSS等[16]以Bio-Oss為植骨材料應(yīng)用于上頜竇提升術(shù)中，4～10個月內(nèi)新骨生成率為12%～50%、殘余骨移植材料百分比為20%～30%。4～9個月雙相磷酸鈣陶瓷材料的新骨生成率為26%～40%、殘余率為27%。以HA為骨移植材料觀察4～6個月，發(fā)現(xiàn)HA的誘導(dǎo)新骨生成率為20%～35%、殘余率為30%～45%。單獨應(yīng)用β-磷酸三鈣(β-TCP)作為上頜竇提升術(shù)中的骨移植材料發(fā)現(xiàn)。

    牙周病、先天畸形、外傷、炎癥、**等原因致牙齒缺失后，常伴隨牙槽骨過度吸收，選擇合適的骨移植材料，重建牙槽骨缺損成為近年來研究重點。目前主要的***方法有自體骨移植、同種異體骨移植、無機(jī)牛骨粉(Bio-Oss骨粉)、可降解珊瑚羥基磷灰石骨粉植入等。每一種方法都有其優(yōu)缺點[1-3]：自體骨無免疫原性，但來源少，且要以供區(qū)新缺損為代價；而異體骨材料移植可能帶來異體排斥或者傳染性疾病的風(fēng)險；Bio-Oss骨粉促進(jìn)成骨細(xì)胞生長和新骨生成效率稍差；羥基磷灰石骨粉由于其極低的表面積而表現(xiàn)出極低的生物降解率。2008年，自體牙骨粉骨移植材料(auto-toothbonegraftmaterial，Auto-BT)***在美國、日本以及韓國等國家進(jìn)行臨床應(yīng)用并且表現(xiàn)良好。它是一種由患者被拔出的廢棄牙齒制作而成的新型骨移植材料。其因與骨組織擁有相似的成分，而具有自體骨移植的全部優(yōu)點。自體牙骨粉具有良好的生物相容性，不會引起免疫排斥反應(yīng)、異物反應(yīng)或傳播傳染病。其具有***的骨傳導(dǎo)、骨誘導(dǎo)和爬行替代能力[4]。值得一提的是患者拔除的牙齒如正畸減數(shù)拔牙或是阻生齒可能并不需要立即制成骨粉應(yīng)用，這種情況下患者可以將牙齒貯存在牙齒銀行中[5]。 自體牙骨粉可用于什么情形？

    其基礎(chǔ)是成骨細(xì)胞在體內(nèi)生長到支架表面和孔隙中。這一研究領(lǐng)域的一個主要挑戰(zhàn)是設(shè)計和制造合適的可降解支架，以調(diào)節(jié)多潛能干細(xì)胞的增殖和分化為不同的譜系。納米技術(shù)的進(jìn)步導(dǎo)致骨再生研究的重點轉(zhuǎn)向負(fù)載納米顆粒的支架，目的是增強(qiáng)細(xì)胞親和力和促進(jìn)成骨。在納米尺度上修飾支架表面可以調(diào)節(jié)生物活性，提高細(xì)胞存活率和改善再生效果。納米復(fù)合材料的化學(xué)性質(zhì)（例如潤濕性、官能團(tuán)和蛋白質(zhì)組成）和物理性質(zhì)（例如表面形貌、孔隙率和彈性模量）可以被調(diào)整，以便產(chǎn)生用于細(xì)胞黏附的**佳結(jié)合位點，并且伴隨著刺激干細(xì)胞分化。納米支架具備細(xì)胞外基質(zhì)的三維結(jié)構(gòu)、良好的生物活性、可再吸收性、骨傳導(dǎo)性、生物相容性、機(jī)械性能等優(yōu)勢。納米復(fù)合材料主要包括多孔支架材料、水凝膠材料和纖維支架材料3種形式。納米復(fù)合多孔支架通過納米技術(shù)制備，擁有特定的孔隙率和結(jié)晶度。納米復(fù)合水凝膠與細(xì)胞外基質(zhì)結(jié)構(gòu)和組成相似，互連親水網(wǎng)狀多孔結(jié)構(gòu)為細(xì)胞附著和相互作用提供足夠空間。納米復(fù)合纖維支架通過靜電紡絲制造技術(shù)、相分離進(jìn)行制備，其可模擬天然細(xì)胞外基質(zhì)的纖維結(jié)構(gòu)，孔隙率高達(dá)95％利于細(xì)胞黏附、遷移和增殖。通過濕化學(xué)沉淀、溶膠－凝膠合成、水熱合成技術(shù)。自體牙骨粉使用需要什么條件？四川哪里有自體牙骨粉認(rèn)真負(fù)責(zé)

自體牙骨粉不需要覆蓋生物膜。四川哪里有自體牙骨粉認(rèn)真負(fù)責(zé)

    BMP-2單獨應(yīng)用于植骨區(qū)會很快被吸收，不能發(fā)揮骨誘導(dǎo)作用。Murata等[6]認(rèn)為脫礦的牙本質(zhì)基質(zhì)并不會抑制BMP-2發(fā)揮骨誘導(dǎo)作用，反而能促進(jìn)BMP-2緩慢釋放，逐步發(fā)揮骨誘導(dǎo)作用。牙本質(zhì)中的磷灰石晶體作為支架保護(hù)BMP-2等生長因子及蛋白不被吸收，為新骨生成提供結(jié)構(gòu)支撐，并且可以引導(dǎo)周圍的骨細(xì)胞沿其表面生長形成新骨。LeeEY等[13]發(fā)表過關(guān)于自體牙骨粉體外研究的實驗，認(rèn)為牙本質(zhì)小管是被玷污層所遮蓋造成鏡下顯示不清。同時自體牙骨粉表面未發(fā)現(xiàn)釉質(zhì)、牙骨質(zhì)和玷污層。本文作者前期研究通過掃描電子顯微鏡分別對塊型的自體牙骨粉和未經(jīng)脫礦處理的牙齒碎塊進(jìn)行觀察。發(fā)現(xiàn)自體牙骨粉表面是由暴露的牙本質(zhì)小管構(gòu)成，小管周圍布有密集的膠原基質(zhì)，牙本質(zhì)小管與正常牙體組織中的牙本質(zhì)小管相比明顯增粗。而未經(jīng)脫礦處理的牙齒碎塊表面可以觀察到釉質(zhì)、牙骨質(zhì)和玷污層，但牙本質(zhì)小管不明顯。見圖2、3。自體牙骨粉擁有良好的臨床骨重建效果。除了與其來源于自體組織而具有良好的生物相容性有關(guān)外，也與它的富含膠原基質(zhì)的多孔結(jié)構(gòu)有關(guān)。自體牙骨粉的多孔結(jié)構(gòu)有利于引導(dǎo)周圍骨細(xì)胞沿其表面生長形成新骨。圖2電鏡下觀察未經(jīng)脫礦處理的新鮮牙齒粉末(20μm&50μm)。 四川哪里有自體牙骨粉認(rèn)真負(fù)責(zé)

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