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    文獻報道其下頜的失敗率低于上頜，這與下頜骨的骨質(zhì)密度較高有關(guān)。為保證本例患者種植體的骨整合，本文考慮了上述影響因素。此外，術(shù)前完整的牙周***、術(shù)中完全清創(chuàng)、DM和PRF制備過程的無菌操作，也是保證此案例成功的重要方面。有文獻研究了DM在位點保存術(shù)后影像學(xué)特征，清楚地反映了DM顆粒的重吸收、新生骨的礦化、重塑和移植部位的成熟。在本例中，術(shù)后6個月的全景片顯示：種植體周圍新生骨與周圍正常牙槽骨的影像學(xué)密度無明顯差異，與前述報道一致。因此，本例患者在術(shù)后6個月時才進行了修復(fù)***和咬合負(fù)重，也是為了保證種植體的骨整合和修復(fù)的成功。本文報道1例成功應(yīng)用自體DM于重度牙周炎患牙拔除后即刻種植術(shù)中的骨再生，對DM在牙槽骨內(nèi)的組織學(xué)演化進程，及此方案的**終臨床效果有待進一步長期研究。來源：李鵬,祝慧聰,潘婷,黃展宏,黃達鴻.自體牙本質(zhì)顆粒應(yīng)用于牙周炎患牙拔除后即刻種植1例[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2019,35。哪家的自體牙骨粉性價比高？江西自體牙骨粉誠信推薦

    AutoBT組骨密度***高于對照組，未成熟骨***低于對照組，提示AutoBT組的骨重建效果明顯優(yōu)于對照組。UM等將AutoBT與Bio-Oss分別與重組人骨形態(tài)發(fā)生蛋白-2（rhBMP-2）聯(lián)合使用***兔顱骨缺損，2周后發(fā)現(xiàn)，AutoBT組和Bio-Oss/rhBMP-2組均表現(xiàn)為骨傳導(dǎo)性骨形成，而AutoBT/rhBMP-2組表現(xiàn)為骨傳導(dǎo)性和骨誘導(dǎo)性骨形成，且在2周時骨形成量非常相似。然而，在8周時，AutoBT/rhBMP-2組的骨形成量相比其余組增加了2倍。提示AutoBT是一種合適的rhBMP-2原位載體。，AutoBT在臨床上應(yīng)用***，涉及下頜阻生牙拔除術(shù)后下頜第二磨牙遠(yuǎn)中骨缺損的修復(fù)、牙槽窩位點保存術(shù)、上頜竇提升術(shù)、種植及引導(dǎo)性骨再生術(shù)，以及頜骨內(nèi)囊腫、**切除術(shù)后的骨重建等多個領(lǐng)域。下頜第三磨牙處于近中或水平阻生時，下頜第二磨牙遠(yuǎn)中牙槽骨可伴隨部分吸收，有些甚至累及到根尖區(qū)。有研究等將拔除的下頜第三磨牙制作成Auto-BT，充填于下頜第二磨牙遠(yuǎn)中，3個月后發(fā)現(xiàn)，其探診深度及附著喪失較空白對照組有明顯改善。Auto-BT植入后，通過錐形束CT及骨密度測定發(fā)現(xiàn)，牙槽骨吸收高度降低，松質(zhì)骨寬度減少，骨密度增加，在第90天時拔牙窩內(nèi)骨密度與正常骨組織接近。JOSHI等發(fā)現(xiàn)。海南國內(nèi)自體牙骨粉技術(shù)先進好的自體牙骨粉的標(biāo)準(zhǔn)是什么？

    上述自體骨都可作為供骨材料，但髂骨因取骨方便且對供區(qū)影響較小、骨誘導(dǎo)作用強、生物學(xué)潛能大、無移植排斥反應(yīng)等優(yōu)點仍是臨床上**主要的供骨材料。Chiodo等對比了髂嵴和脛骨近端的骨移植組織學(xué)，發(fā)現(xiàn)髂嵴比脛骨含有更豐富的活性造血骨髓。自體骨移植可選擇皮質(zhì)骨、松質(zhì)骨、皮質(zhì)－松質(zhì)骨、吻合血管骨、帶肌蒂骨瓣、自體骨復(fù)合骨髓、自體骨復(fù)合骨形態(tài)發(fā)生蛋白、自體骨復(fù)合血管生成因子。松質(zhì)骨因骨髓豐富使得骨生成、血管形成、抗***能力強，然而松質(zhì)骨力學(xué)強度遜于皮質(zhì)骨。皮質(zhì)骨穩(wěn)定性好，但血管生成緩慢。皮質(zhì)－松質(zhì)骨移植彌補了各自的缺點。松質(zhì)骨常取自髂嵴，皮質(zhì)骨取自脛骨前內(nèi)側(cè)面或腓骨中段。不同供骨區(qū)的移植物都有各自的適應(yīng)證，比如肋骨，肋骨外面被1層致密骨包裹，內(nèi)面為海棉質(zhì)骨，對于修復(fù)四肢負(fù)重骨支撐力不夠，而適用于修復(fù)手或足部短骨缺損、下頜骨缺損及脊柱結(jié)核病灶***后的骨缺損。自體骨移植優(yōu)勢明顯，臨床應(yīng)用***，但也存在相關(guān)并發(fā)癥，如供區(qū)血腫、傷口裂開、供骨區(qū)疼痛、皮神經(jīng)損傷、切口***等，同時也受到“供量”不足的影響。盡管自體骨數(shù)量有限且有供區(qū)后遺癥，但仍是骨缺損修復(fù)的理想材料。同種異體骨同種異體骨不受形態(tài)、大小限制，使用方便。

4.4 異體牙骨粉的臨床應(yīng)用

早在2010年就有研究發(fā)現(xiàn)9～11歲的兒童因正畸***需要減數(shù)拔牙拔除的牙齒可以作為良好的骨移植材料來源移植給自己的父母和兄弟姐妹來***骨缺損。Pearson KA等[25]認(rèn)為近親間同基因移植物有著相似的主要組織相容性復(fù)合體。雖然是異體移植，但其引發(fā)免疫排斥反應(yīng)的幾率很小。而且牙齒在制作成牙骨粉的過程中經(jīng)過脫水，脫脂，脫礦，凍干滅菌等處理，有效地減少了牙體組織的抗原性，會極大減低引發(fā)免疫排斥反應(yīng)的風(fēng)險。 什么情況下需要使用自體牙骨粉？

目前，牙槽骨及頜骨骨缺損的修復(fù)是口腔領(lǐng)域常見的難題，主要***方式為骨移植材料修復(fù)。生物相容性好，同時兼具良好骨傳導(dǎo)性、骨誘導(dǎo)性及骨形成能力的骨植入材料屈指可數(shù)。目前，骨移植材料主要包括自體骨、異體骨和人工合成骨，但都存在各自的局限性，如：自體骨取材常受到限制，異體骨具有較強的免疫排斥反應(yīng)，人工合成骨降解速度慢、制備復(fù)雜且費用高等。目前，脫蛋白牛骨礦物基質(zhì)（Bio-Oss）備受臨床醫(yī)生青睞，但對大多數(shù)患者來說，其費用昂貴，而且Bio-Oss終究屬于異體骨，存在免疫排斥反應(yīng)，部分患者難以接受。隨著材料技術(shù)的革新，一種新型骨移植材料問世——自體牙骨移植材料（AutoBT）。通過拔除患者無法保留的牙齒，將其通過特定工序制備成自體牙本質(zhì)顆粒，重新以骨移植材料的方式植入患者骨缺損部位。AutoBT具有良好的生物相容性、骨形成性、骨誘導(dǎo)性及骨引導(dǎo)性，無免疫排斥反應(yīng)，***率低，值得在臨床進一步推廣。本文圍繞AutoBT的應(yīng)用機制、相關(guān)臨床及基礎(chǔ)研究進行綜述。，牙齒與頜骨組織均來自于神經(jīng)嵴細(xì)胞，具有不同的組織結(jié)構(gòu)，但其組成成分大體相似，含有70%的礦物質(zhì)、20%的膠原蛋白、10%的體液。臨床上。自體牙骨粉選擇圖斯邦柯生物科技（蘇州）有限公司。江西自體牙骨粉誠信推薦

自體牙骨粉和小牛骨粉哪個更好？江西自體牙骨粉誠信推薦

    BMP-2單獨應(yīng)用于植骨區(qū)會很快被吸收，不能發(fā)揮骨誘導(dǎo)作用。Murata等[6]認(rèn)為脫礦的牙本質(zhì)基質(zhì)并不會抑制BMP-2發(fā)揮骨誘導(dǎo)作用，反而能促進BMP-2緩慢釋放，逐步發(fā)揮骨誘導(dǎo)作用。牙本質(zhì)中的磷灰石晶體作為支架保護BMP-2等生長因子及蛋白不被吸收，為新骨生成提供結(jié)構(gòu)支撐，并且可以引導(dǎo)周圍的骨細(xì)胞沿其表面生長形成新骨。LeeEY等[13]發(fā)表過關(guān)于自體牙骨粉體外研究的實驗，認(rèn)為牙本質(zhì)小管是被玷污層所遮蓋造成鏡下顯示不清。同時自體牙骨粉表面未發(fā)現(xiàn)釉質(zhì)、牙骨質(zhì)和玷污層。本文作者前期研究通過掃描電子顯微鏡分別對塊型的自體牙骨粉和未經(jīng)脫礦處理的牙齒碎塊進行觀察。發(fā)現(xiàn)自體牙骨粉表面是由暴露的牙本質(zhì)小管構(gòu)成，小管周圍布有密集的膠原基質(zhì)，牙本質(zhì)小管與正常牙體組織中的牙本質(zhì)小管相比明顯增粗。而未經(jīng)脫礦處理的牙齒碎塊表面可以觀察到釉質(zhì)、牙骨質(zhì)和玷污層，但牙本質(zhì)小管不明顯。見圖2、3。自體牙骨粉擁有良好的臨床骨重建效果。除了與其來源于自體組織而具有良好的生物相容性有關(guān)外，也與它的富含膠原基質(zhì)的多孔結(jié)構(gòu)有關(guān)。自體牙骨粉的多孔結(jié)構(gòu)有利于引導(dǎo)周圍骨細(xì)胞沿其表面生長形成新骨。圖2電鏡下觀察未經(jīng)脫礦處理的新鮮牙齒粉末(20μm&50μm)。 江西自體牙骨粉誠信推薦

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