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本文就自體牙本質(zhì)顆粒在牙周和種植領(lǐng)域骨再生手術(shù)中的應(yīng)用作一綜述。1.自體牙本質(zhì)顆粒作為骨移植材料的機(jī)制牙齒由釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)等構(gòu)成,牙本質(zhì)是一種與骨組織類似的鈣化組織。牙本質(zhì)基質(zhì)不*包含了羥基磷灰石,還含有20%的有機(jī)成分。此外,牙本質(zhì)基質(zhì)中還存在BMP,該蛋白可引導(dǎo)周圍未成熟的間葉細(xì)胞形成軟骨組織,并進(jìn)而鈣化為骨組織。牙本質(zhì)有機(jī)成分中的非膠原蛋白——牙本質(zhì)磷蛋白和牙本質(zhì)涎蛋白,是目前公認(rèn)的牙本質(zhì)特異性蛋白。此兩種蛋白與骨組織中的骨涎蛋白在本質(zhì)上均屬于酸性涎蛋白,而酸性涎蛋白在骨礦化過(guò)程中具有重要作用。臨床上將脫位的牙齒去除牙周膜后進(jìn)行再植,此方法可導(dǎo)致牙槽骨固連,隨后又會(huì)出現(xiàn)牙根吸收并繼而被骨組織替代。正是這種理化性質(zhì)的相似性和牙齒固連的臨床現(xiàn)象,提示牙本質(zhì)具有替代自體骨材料的可能。自體牙本質(zhì)顆粒多來(lái)自于自體需要拔除的第三磨牙、正畸減數(shù)牙、殘根殘冠或松動(dòng)牙以及乳牙等。Park等報(bào)道,將乳牙拔除后制取自體牙本質(zhì)顆粒,可將其保存起來(lái)生成自體牙庫(kù)。對(duì)于一些唇腭裂伴有牙槽嵴裂且需要做植骨手術(shù)的患兒,可以將自體牙本質(zhì)顆粒作為植骨材料,從而避免了自體髂骨取骨而造成的創(chuàng)傷。目前。自體牙骨粉可用于什么情形?湖北可靠的自體牙骨粉有口碑
脫礦可以增加膠原蛋白的暴露,使牙本質(zhì)小管變寬,利于生長(zhǎng)因子的釋放。同時(shí),脫礦后的牙體表面更加粗糙,從而促進(jìn)成骨細(xì)胞的粘附和分化。Koga等發(fā)現(xiàn)相比于未脫礦牙本質(zhì),部分脫礦后的牙本質(zhì)表面在掃描電鏡下有更多成骨細(xì)胞附著,在大鼠顱骨缺損區(qū)域誘導(dǎo)更多的新生骨形成。這與Rijal等研究的結(jié)果一致。然而,過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的脫礦也會(huì)造成BMPs等成骨相關(guān)生長(zhǎng)因子的損失,并且破壞牙本質(zhì)膠原網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)導(dǎo)致移植材料過(guò)快吸收,從而降低骨增量的效果。此外,椅旁即刻制備脫礦牙本質(zhì)需要耗費(fèi)約40~120min,一定程度上限制了其臨床應(yīng)用。自體牙在去除牙冠后,根據(jù)臨床需要,可粉碎成顆粒,也可切成塊或薄片。而幾何形狀同樣影響移植材料的成骨能力。目前顆粒狀的自體牙移植材料的**佳粒徑并沒(méi)有達(dá)成共識(shí)。有學(xué)者將脫礦牙本質(zhì)顆粒作骨移植材料用在大鼠模型的顱骨缺損處,發(fā)現(xiàn)相較于直徑180~212μm、425~600μm的小顆粒,800~1200μm直徑的大顆粒具有**佳的成骨能力,這與自體骨顆粒的結(jié)果類似,當(dāng)材料顆粒過(guò)小時(shí),骨形成開(kāi)始之前即被吸收。然而,Nam等的研究則證明,更大粒徑(1000~2000μm)的材料成骨能力反而下降,這可能與巨噬細(xì)胞的吸收能力下降有關(guān)。上述研究證明。江蘇自體牙骨粉用不用蓋生物膜哪家的自體牙骨粉性價(jià)比高?
自體骨骨屑的應(yīng)用方式目前,應(yīng)用于種植骨增量手術(shù)的植骨材料較多,而自體骨骨屑仍然是種植醫(yī)生的比較好選擇。自體骨骨屑不僅可以像其他材料一樣為細(xì)胞及血管的生長(zhǎng)提供橋梁,并且其基質(zhì)中所含的多種細(xì)胞因子能夠誘導(dǎo)間充質(zhì)干細(xì)胞向成骨細(xì)胞的分化。另外自體骨骨屑組織相容性可靠,符合生理要求。當(dāng)然,自體骨骨屑也有一些缺陷,首先,Dimitriou等認(rèn)為自體骨骨屑的獲取量一般較為有限,不能滿足受區(qū)的要求,此外在穩(wěn)定性方面,Galindo-Moreno等研究表明自體骨骨屑吸收速度較快,并且容易受到外部應(yīng)力的影響。
拔牙前不能空腹。牙齒如果有急性炎癥,應(yīng)先控制住炎癥后再拔牙。***、心臟病、糖尿病、腎炎、肝炎、血液病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等患者要事先告知醫(yī)生,采取相應(yīng)措施后才能拔牙。懷孕時(shí)如果必須拔牙,應(yīng)選擇懷孕第四到六個(gè)月時(shí)進(jìn)行。女性月經(jīng)期不要拔牙。拔牙后注意事項(xiàng)拔牙后醫(yī)生會(huì)在創(chuàng)口處放上棉球,要咬住,以利于止血。半個(gè)多小時(shí)后吐出,不要時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。一般情況下,把棉球吐出后就不怎么出血了,唾液中會(huì)帶一些血絲,如果不斷有大量鮮血涌出就不正常了,需要到醫(yī)院診治。創(chuàng)口大或凝血不好的人,拔牙后要在醫(yī)院觀察半個(gè)多小時(shí),棉球吐出后請(qǐng)醫(yī)生看看傷口止血隋況,以便及時(shí)對(duì)癥處理。拔牙當(dāng)天不要漱口,不要吸吮、舔觸傷口,不要頻繁吐口水。拔牙兩小時(shí)內(nèi)不要吃飯、喝水。拔牙后一兩天內(nèi)不要吃太燙、太硬的東西,不要用拔牙側(cè)咀嚼。拔牙后一般不用吃藥,如果有炎癥或創(chuàng)口大時(shí),可按醫(yī)囑服***或止痛藥。拔牙后一般不影響工作,可以照常上班。注意:前牙折斷或外傷脫落的處理方法前牙的位置突出,在意外傷害中常常首當(dāng)其沖,被折斷或脫落,不過(guò)只要采取正確的方法,及時(shí)去醫(yī)院,大多數(shù)可以補(bǔ)救。要把掉下來(lái)的牙齒表面所沾的泥土等臟東西沖洗干凈,用生理鹽水**好。自體牙骨粉找哪家比較靠譜?
“種植牙補(bǔ)骨”,指的自體骨因各種原因被吸收了,骨量條件不足以種植,所以需要在口腔的牙槽骨上補(bǔ)上骨粉,使牙槽骨達(dá)到能種植的標(biāo)準(zhǔn),牙槽骨必須要夠?qū)挕蚋?、夠?jiān)固才有辦法承受種植牙植體植入和咬合的力量,才能種出一口健康漂亮的好牙。這種骨粉,不是真的“人骨頭粉”,常用一些品牌的骨粉,為人工去除有機(jī)成分的小牛骨。其實(shí)種植牙手術(shù)就像蓋房子一樣,地基一定要夠扎實(shí)、穩(wěn)固,房子才能蓋得牢靠,種植牙才會(huì)持久耐用。一般來(lái)說(shuō),顧客缺牙越久,缺骨越嚴(yán)重,一旦牙槽骨厚度不夠,就必須先進(jìn)行補(bǔ)骨粉。讓牙槽骨條件足夠進(jìn)行種植牙手術(shù)。 自體牙骨粉具有明顯的優(yōu)勢(shì)。江蘇自體牙骨粉用不用蓋生物膜
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從宏觀和微觀兩個(gè)角度,通過(guò)多層構(gòu)建的制造方法對(duì)材料進(jìn)行結(jié)構(gòu)、孔隙度、孔徑、強(qiáng)度、貫通性可控操作,可制備出具有優(yōu)異機(jī)械性、骨傳導(dǎo)特性及多孔生物相容性的支架,再結(jié)合3D圖像和CT資料為患者精確設(shè)計(jì)個(gè)性化骨移植替代物,其已在口腔、神經(jīng)外科、骨科等臨床科室應(yīng)用。在傳統(tǒng)3D打印的基礎(chǔ)上,以可吸收材料、細(xì)胞和活性因子為基礎(chǔ)的生物增材制造技術(shù)受到學(xué)者青睞。生物3D打印直接將材料與細(xì)胞、蛋白或生長(zhǎng)因子等共混進(jìn)行打印,但是,如何使細(xì)胞或生長(zhǎng)因子保持穩(wěn)定的活性卻是一個(gè)難題。增材制造技術(shù)制備復(fù)合材料卻有成本高,打印原材料無(wú)法兼具生物相容性及生物力學(xué),制造技術(shù)要求較高臨床普及推廣難等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。添加細(xì)胞因子的復(fù)合材料生長(zhǎng)因子指誘導(dǎo)成骨的生長(zhǎng)因子,調(diào)節(jié)細(xì)胞的增殖分化和細(xì)胞外基質(zhì)的合成。在復(fù)合材料中添加細(xì)胞因子對(duì)促進(jìn)血管化和骨再生意義非凡。常用的生長(zhǎng)因子有骨形態(tài)發(fā)生蛋白-2(BMP-2),堿性成纖維生長(zhǎng)因子(bFGF),血小板衍生生長(zhǎng)因子,血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF),**(IGF-1),基質(zhì)細(xì)胞衍生因子,胸腺趨化因子-25,血管素等。其中BMP的研究**為***,骨形態(tài)發(fā)生蛋白**早由Urist分離并發(fā)現(xiàn),大量研究后。湖北可靠的自體牙骨粉有口碑
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