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目前,牙槽骨及頜骨骨缺損的修復(fù)是口腔領(lǐng)域常見的難題,主要***方式為骨移植材料修復(fù)。生物相容性好,同時(shí)兼具良好骨傳導(dǎo)性、骨誘導(dǎo)性及骨形成能力的骨植入材料屈指可數(shù)。目前,骨移植材料主要包括自體骨、異體骨和人工合成骨,但都存在各自的局限性,如:自體骨取材常受到限制,異體骨具有較強(qiáng)的免疫排斥反應(yīng),人工合成骨降解速度慢、制備復(fù)雜且費(fèi)用高等。目前,脫蛋白牛骨礦物基質(zhì)(Bio-Oss)備受臨床醫(yī)生青睞,但對(duì)大多數(shù)患者來說,其費(fèi)用昂貴,而且Bio-Oss終究屬于異體骨,存在免疫排斥反應(yīng),部分患者難以接受。隨著材料技術(shù)的革新,一種新型骨移植材料問世——自體牙骨移植材料(AutoBT)。通過拔除患者無法保留的牙齒,將其通過特定工序制備成自體牙本質(zhì)顆粒,重新以骨移植材料的方式植入患者骨缺損部位。AutoBT具有良好的生物相容性、骨形成性、骨誘導(dǎo)性及骨引導(dǎo)性,無免疫排斥反應(yīng),***率低,值得在臨床進(jìn)一步推廣。本文圍繞AutoBT的應(yīng)用機(jī)制、相關(guān)臨床及基礎(chǔ)研究進(jìn)行綜述。,牙齒與頜骨組織均來自于神經(jīng)嵴細(xì)胞,具有不同的組織結(jié)構(gòu),但其組成成分大體相似,含有70%的礦物質(zhì)、20%的膠原蛋白、10%的體液。臨床上。蘇州口碑好的自體牙骨粉加工設(shè)備。甘肅值得推薦的自體牙骨粉好選擇
在牙體牙髓病專業(yè)中,自體牙本質(zhì)顆粒也廣泛應(yīng)用。蔣月桂等將自體脫礦牙本質(zhì)顆粒作為根尖誘導(dǎo)劑和蓋髓劑用于根尖誘導(dǎo)成形術(shù),并以氫氧化鈣糊劑作為對(duì)照組,2年后發(fā)現(xiàn)兩組在促進(jìn)根尖孔閉合及根尖牙周骨再生方面的效果均無***性差異(P>)。此外,自體牙本質(zhì)顆粒還可用于頜骨缺損的***。Kim等將牙本質(zhì)顆粒與熟石膏混合后,用于頜骨缺損超過20mm的病例,術(shù)后達(dá)到了良好的頜骨修復(fù)效果,而且***率和復(fù)發(fā)率均較低。5.自體牙本質(zhì)顆粒與其他再生材料的組合應(yīng)用在目前的研究中,主要是將自體牙本質(zhì)顆粒與生長(zhǎng)因子混合進(jìn)行應(yīng)用。因?yàn)樯L(zhǎng)因子是組織工程技術(shù)的重要組成部分,與植骨材料結(jié)合能更有效的促進(jìn)骨再生。有研究表明,富血小板纖維蛋白(Platelet-richFibrin,PRF)中含有大量生長(zhǎng)因子,將其與自體牙本質(zhì)顆?;旌虾笾踩胄挛魈m兔的顱骨缺損處,可有效促進(jìn)新骨形成。靳夏瑩等報(bào)道,將粒徑為~,并以Bio-oss作為對(duì)照組;術(shù)后觀察發(fā)現(xiàn),兩組均獲得了良好的成骨效果。柏寧等以自體牙本質(zhì)顆粒作為骨移植材料,同時(shí)以PRF膜作為屏障膜***Ⅱ°根分叉病變,術(shù)后12個(gè)月可見根分叉處骨密度明顯增加,與Bio-oss顆粒加Bio-guide膠原膜組相比無明顯差異。海南靠譜的自體牙骨粉誠(chéng)信推薦自體牙骨粉用在什么地方?
2015年KimES[24]進(jìn)行一項(xiàng)關(guān)于自體牙骨粉成骨效果的臨床研究。Kim選取38名需要進(jìn)行牙種植同時(shí)增加骨量的患者,以Auto-BT(粉型或塊型)為骨移植材料進(jìn)行拔牙后即刻移植骨粉。在種植義齒負(fù)載12個(gè)月后,臨床觀察結(jié)果顯示患者傷口愈合情況良好,未發(fā)生不良反應(yīng),種植體與骨組織獲得較好的骨結(jié)合;組織形態(tài)學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)自體牙骨可以誘導(dǎo)新骨生成。Kim認(rèn)為自體牙骨粉是一種有效的骨移植材料可以替代自體骨或其他移植材料,粉可進(jìn)行即刻骨缺損重建,方便后續(xù)牙種植術(shù)的進(jìn)行。目前在歐美、日本和韓國(guó)等國(guó)家,自體牙骨粉已經(jīng)廣泛應(yīng)用于口腔外科手術(shù)中如種植手術(shù)中增加骨量、上頜竇提升術(shù)、牙齒位點(diǎn)保存術(shù),牙槽嵴增高術(shù),牙槽嵴美學(xué)修復(fù)等。而在牙周、正畸等領(lǐng)域,自體牙骨粉也成為可選擇的骨移植材料。
機(jī)械制備自體牙本質(zhì)顆粒的具體方法:用手動(dòng)器械去除牙齒表面的軟組織及牙結(jié)石后,將其置于**機(jī)器內(nèi),并依次進(jìn)行脫水、脫脂、部分脫礦、冰凍、環(huán)氧乙烷殺菌等處理,**終獲得塊狀牙本質(zhì);再根據(jù)需要將其切割成適當(dāng)?shù)拇笮『托螤?,或采用牙體研磨機(jī)將其粉碎成直徑為200~1000μm的粉末。該方法制成的骨粉可在室溫下保存5年,但此方法未去除釉質(zhì)、牙骨質(zhì)及牙髓等組織,不完全是牙本質(zhì)顆粒,尚含有釉質(zhì)和牙骨質(zhì)等成分。3.自體牙本質(zhì)顆粒在基礎(chǔ)研究中的應(yīng)用Kim等研究發(fā)現(xiàn),自體牙本質(zhì)顆粒的表面結(jié)構(gòu)和鈣磷溶出均與皮質(zhì)骨一致。Gomes等將自體牙本質(zhì)顆粒植入兔牙槽骨缺損模型中,1個(gè)月后檢測(cè)發(fā)現(xiàn),骨缺損處有大量原始骨細(xì)胞、成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞以及不成熟的骨小梁,并可見部分自體牙本質(zhì)顆粒被新生骨小梁取代;而空白對(duì)照組*有少量不成熟的骨小梁形成。deOliveira等將第二前磨牙用脫礦法制備牙本質(zhì)顆粒并將其植入大鼠的牙槽窩內(nèi),組織學(xué)觀察發(fā)現(xiàn),植入脫礦牙本質(zhì)顆粒后,在成骨細(xì)胞內(nèi)可短暫聚集大量BMP2和BMP4;說明脫礦牙本質(zhì)顆??纱龠M(jìn)成骨細(xì)胞分化和新骨形成。4.自體牙本質(zhì)顆粒在臨床中的應(yīng)用自體牙本質(zhì)顆粒已廣泛應(yīng)用于臨床。自體牙骨粉用什么設(shè)備加工?
牙槽骨是骨骼中改建**活躍的區(qū)域,拔牙后牙槽骨的吸收與改建常導(dǎo)致種植區(qū)的骨量不足與軟組織塌陷,影響種植體的三維位點(diǎn)和**終修復(fù)的美學(xué)效果。此外,由于外傷、***、糖尿病、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥等病癥所引起的骨量不足、種植條件較差的現(xiàn)象在臨床中極為普遍,因此種植前或種植同期常需行骨增量。骨增量常用的自體材料包括自體骨以及自體牙,其中自體骨移植兼具有骨引導(dǎo)、骨誘導(dǎo)和骨生成的能力,被視為骨增量的經(jīng)典方案。但同時(shí)也存在著開辟第二術(shù)區(qū)、取骨量有限以及較高吸收率等問題。故目前臨床醫(yī)生和患者們更傾向于采用能夠立即供應(yīng)的市售骨替代物。市場(chǎng)上供應(yīng)的骨替代材料主要有同種異體骨、異種骨和人工骨替代物。同種異體骨和異種骨雖然提供了良好的骨質(zhì)支架,但仍具有可能傳播疾病、引起免疫應(yīng)答反應(yīng)等缺陷。人工骨替代材料雖具有良好的生物相容性,卻不具備骨誘導(dǎo)性,*為新骨形成提供支架作用。近年來,自體牙移植物作為新型骨增量材料逐漸應(yīng)用于臨床。自體牙不*比自體骨更容易獲得,體內(nèi)外實(shí)驗(yàn)都證實(shí)了牙體組織兼具有骨引導(dǎo)與骨誘導(dǎo)的特性,尤其是牙本質(zhì)更為突出。由于以上特性,目前自體牙顆粒已被用于引導(dǎo)性骨再生、上頜竇外提升術(shù)、位點(diǎn)保存及即刻種植。江蘇口碑好的自體牙骨粉在哪里?海南靠譜的自體牙骨粉誠(chéng)信推薦
自體牙骨粉選擇圖斯邦柯生物科技(蘇州)有限公司。甘肅值得推薦的自體牙骨粉好選擇
自體牙骨粉作為新型骨移植材料,是將患者拔除的無用牙齒制備成粉末狀,在患者需要修復(fù)牙槽骨組織缺損時(shí)代替自體骨組織進(jìn)行骨移植的一種新技術(shù)。研究發(fā)現(xiàn)由于自體牙成分類似于骨組織,自體牙骨粉具有誘導(dǎo)牙槽骨新骨形成的作用。相對(duì)于其他骨移植材料,自體牙骨粉包含自體骨的所有優(yōu)點(diǎn),具有良好的骨誘導(dǎo)和骨傳導(dǎo)能力,良好的生物相容性,無需額外的材料費(fèi)用等特點(diǎn)?;谀壳暗难芯砍晒?,自體牙骨粉未來的研究方向應(yīng)該趨向于發(fā)展組織工程支架、同種或異種自體牙骨粉移植以及制作牙齒修復(fù)材料。甘肅值得推薦的自體牙骨粉好選擇
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