industryTemplate醫(yī)務(wù)人員使用電子病歷系統(tǒng)能夠更方便的檢索。萊文CDSS優(yōu)點(diǎn)
病歷是每個(gè)病人在醫(yī)院診斷醫(yī)療全過程的原始記錄,它包含有首頁、病程記錄、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄等等。電子病歷(EMR)不只指靜態(tài)病歷信息,還包括提供的相關(guān)服務(wù)。是以電子化方式管理的有關(guān)個(gè)人終生健康狀態(tài)和醫(yī)療保健行為的信息,涉及病人信息的采集、存儲(chǔ)、傳輸、處理和利用的所有過程信息。EMR是基于一個(gè)特定系統(tǒng)的電子化病人記錄, 該系統(tǒng)提供用戶訪問完整準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)、警示、提示和臨床決策支持系統(tǒng)的能力。電子病歷具有傳送速度快、共享性好等特點(diǎn),現(xiàn)在很多大醫(yī)院都會(huì)采用電子病歷的形式實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)。萊文EMR操作方法電子病歷包括:病人的入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等流行情況。
經(jīng)過多年的發(fā)展,我國醫(yī)院信息系統(tǒng)已初具規(guī)模,許多醫(yī)院相繼建立起醫(yī)院范圍的信息系統(tǒng),為我國電子病歷的研究和應(yīng)用奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。相比紙張病歷,發(fā)展電子病歷的意義有以下方面的優(yōu)勢:(1)結(jié)合醫(yī)療知識(shí)庫的應(yīng)用,通過校驗(yàn)、告警、提示等手段,能夠有效降低醫(yī)療差錯(cuò)。(2)為醫(yī)護(hù)人員提供完整的、實(shí)時(shí)的、隨時(shí)隨地的病人信息訪問,有助于提高醫(yī)療質(zhì)量。(3)為醫(yī)療管理、科研、教學(xué)、公共衛(wèi)生提供數(shù)據(jù)源。(4)通過醫(yī)療信息共享,支持病人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的連續(xù)醫(yī)療。(5)通過電子化的信息傳輸和共享,優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的工 作流程,提高工作效率。
萊文電子病歷系統(tǒng)介紹如下:萊文電子病歷系統(tǒng)支持實(shí)現(xiàn)類似word處理表格的合并和拆分、表格的大小、寬窄可以任意調(diào)整,不限制表格內(nèi)字段的長度。萊文電子病歷系統(tǒng)可自定義展示醫(yī)囑顏色,實(shí)時(shí)對接his醫(yī)囑庫,可根據(jù)醫(yī)囑日期進(jìn)行分時(shí)段查詢,可根據(jù)醫(yī)囑類型、醫(yī)囑類別、醫(yī)囑狀態(tài)進(jìn)行篩選查詢,支持醫(yī)囑打印功能。萊文電子病歷系統(tǒng)支持用戶在誤刪除病歷后可選擇病歷節(jié)點(diǎn)選擇需要找回的病歷,通過找回功能找回已刪除病歷。萊文電子病歷系統(tǒng)電子病歷對接標(biāo)準(zhǔn)字典:職業(yè)字典:采用國家標(biāo)準(zhǔn)《個(gè)人基本信息分類與代碼》(GB/T2261.4);聯(lián)系人關(guān)系字典:采用《家庭關(guān)系代碼》國家標(biāo)準(zhǔn)(GB/T4761)。電子病歷有著使用方便的優(yōu)點(diǎn)。
電子病歷將傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷電子化,它不僅包括紙質(zhì)病歷的所有內(nèi)容,而且包括聲像圖文等各種信息,其整合資料、數(shù)據(jù)處理、統(tǒng)計(jì)分析等優(yōu)勢,是傳統(tǒng)紙質(zhì)病歷無法比擬的。并且,由于其書寫標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、檢索使用便利、存儲(chǔ)更加簡易,患者的信息可以隨時(shí)被主治醫(yī)生提取分析,不只可以節(jié)省醫(yī)生診治時(shí)間,提高醫(yī)療效率,還能對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量起到促進(jìn)作用,改善醫(yī)患關(guān)系。事實(shí)上,隨著國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)政策的推行,電子病歷作為其中的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫之一,在醫(yī)院信息系統(tǒng)中的地位不斷攀升。由于數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)集中,極大方便了臨床教學(xué)與科學(xué)研究,通過收集大量的臨床信息資源,并從中提取有價(jià)值的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,發(fā)現(xiàn)臨床診治的潛在規(guī)律,為臨床決策提供支持,為科研教學(xué)提供第1手的資料。電子病歷的IT系統(tǒng)建設(shè),必須考慮可靠性。萊文EMR操作方法
電子病歷系統(tǒng)具備智能知識(shí)庫,輔助醫(yī)生確立醫(yī)療方案。萊文CDSS優(yōu)點(diǎn)
萊文電子病歷系統(tǒng)中構(gòu)建了系統(tǒng)智能的自我“學(xué)習(xí)”知識(shí)庫架構(gòu),能主動(dòng)、完整、準(zhǔn)確、智能的為臨床診療活動(dòng)提供參考數(shù)據(jù)、警示信息、輔助決策。系統(tǒng)根據(jù)設(shè)置的病歷文書書寫時(shí)限,在醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站自動(dòng)對待處理或待處理已超時(shí)的文書進(jìn)行警示提醒;系統(tǒng)支持在規(guī)定時(shí)限到期后將病歷鎖定,需向醫(yī)務(wù)科申請才可解鎖。確保電子病歷錄入的真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)和完整性等。符合《電子病歷基本規(guī)范》第五條;萊文電子病歷支持對電子病歷創(chuàng)建、編輯、歸檔等操作的追溯能力,可查詢操作的機(jī)器IP地址、操作類、方法、操作時(shí)間記錄等。符合《電子病歷基本規(guī)范》第十六條。萊文CDSS優(yōu)點(diǎn)