杭州醫(yī)?？刭M系統(tǒng)優(yōu)勢

如何有效落實醫(yī)?？刭M？醫(yī)保應建立年度考核制度，確保醫(yī)保年度控費、質量控制等目標的達成。年度考核的指標應依據(jù)年初制定的支付方案，將次均費用和總費用增長率、各DRG組費用增長率以及占比等指標納入績效考核范圍，強化醫(yī)保對醫(yī)療服務的監(jiān)控作用。同時也為統(tǒng)籌區(qū)內的各醫(yī)院提供病案質控，醫(yī)療服務績效、醫(yī)療質量管理、醫(yī)療安全等數(shù)據(jù)分析服務，用于醫(yī)院精細化管理及提升DRG相關臨床工作效率和質量。并將DRG方法作為對醫(yī)院服務能力、服務績效和醫(yī)療質量進行客觀定量評價的重要手段之一，逐步加大量化評價方法在醫(yī)院評審中所占的比例。DRG醫(yī)?？刭M系統(tǒng)測算支付標準是標準體系構建中較為復雜的部分。杭州醫(yī)?？刭M系統(tǒng)優(yōu)勢

醫(yī)保控費系統(tǒng)對費用使用進行實時監(jiān)控和預警，基于人工智能的支付方式預測。模擬結算設置：基于醫(yī)保政策，按照醫(yī)保結算規(guī)則，建立院內本地結算模塊，實現(xiàn)實時費用結算，同時減輕結算系統(tǒng)的壓力;付費方式規(guī)則設置：基于醫(yī)保政策，將總額預付、按分值付費、按DRGS付費、按定額付費等付費方式進行規(guī)則可視化管理;科室二次分配設置：基于BI數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，對海量數(shù)據(jù)進行分析，對人次定額和總額預付根據(jù)不同科室的情況進行科室二次分配，醫(yī)?；鸶涌茖W合理使用。大型醫(yī)院醫(yī)?？刭M系統(tǒng)使用方法醫(yī)保控費系統(tǒng)功能包括付費方式預測。

建立科學的支付標準是醫(yī)保支付制度變革的關鍵環(huán)節(jié)。按照什么樣的價格標準支付，按照什么樣的數(shù)量標準支付，按照什么樣的質量標準支付，構成了醫(yī)保支付標準體系的基本內容。應當以“平均先進”為原則，確定各類支付項目的價格標準，包括藥品的價格支付標準、診療項目的價格支付標準和服務項目的價格支付標準。各類支付項目（包括藥品、診療、服務等項目）的數(shù)量單位、數(shù)量算法、質量要求、醫(yī)療行為規(guī)范性等要統(tǒng)一規(guī)定，使不同地區(qū)、不同醫(yī)療機構之間在服務數(shù)量、服務質量和服務規(guī)范等方面具有可比性，并據(jù)此測算出不同醫(yī)療機構提供的醫(yī)療服務價值的高低以及應補償?shù)尼t(yī)?；饠?shù)額的大小（按價值論價格，獎優(yōu)罰劣）。通過以上變革，有利于實現(xiàn)“由經驗付費向科學付費”跨越，有利于形成“優(yōu)良優(yōu)價”的良性支付機制。

醫(yī)?？刭M系統(tǒng)審核結果統(tǒng)計功能介紹：系統(tǒng)對所有單據(jù)進行預審，將所有單據(jù)的審核結果以科室為維度進行統(tǒng)計分析，包括：系統(tǒng)審核數(shù)、異常數(shù)量、異常占比、異常金額占比、異常人次、異常人次占比等指標。通過圖形化的展現(xiàn)讓隱藏在后臺運行的系統(tǒng)更透明、更直觀清晰地展現(xiàn)給管理人員。通過圖形化統(tǒng)計視圖可以直觀看出本院單據(jù)審核的月度趨勢圖。醫(yī)院管理人員可根據(jù)統(tǒng)計的結果制定相應的監(jiān)控規(guī)則，提高醫(yī)院控費的效果。根據(jù)審核結果，對醫(yī)院內的不同審核主體，醫(yī)生、科室等的醫(yī)保費用違規(guī)、不合理使用情況進行數(shù)據(jù)挖掘、數(shù)據(jù)分析。醫(yī)?？刭M系統(tǒng)有哪些好處？

醫(yī)?？刭M信息化的發(fā)展是符合客觀發(fā)展規(guī)律的。首先，醫(yī)保支付占比的提高，帶來醫(yī)保系統(tǒng)內部的變化。隨著我國醫(yī)保支付比例的提高，首先帶來的就是醫(yī)保基金的支付壓力逐步加大。從各地醫(yī)?；鸬倪\行情況看，每年尚有結余，但醫(yī)?；鸬闹С鍪莿傂缘脑鲩L，醫(yī)保基金覆蓋率總會達到某個極限，基金收入水平又受到當?shù)亟洕l(fā)展水平的限制，各地醫(yī)?；鹗罩毫υ谖磥韼啄瓴蝗菪∮U；另外就是管理方式存在變革的需要。各地醫(yī)保中心配置不過十幾人，在醫(yī)保支付占比較小的時期，尚可以應付稽查的需要，但隨著醫(yī)保支付占比逐步提高，原有的管理方式已經不能適應醫(yī)保控費的發(fā)展形勢。萊文醫(yī)保控費系統(tǒng)可實現(xiàn)準確控制，事前觸發(fā)校驗。杭州醫(yī)?？刭M系統(tǒng)優(yōu)勢

萊文醫(yī)?？刭M系統(tǒng)可根據(jù)規(guī)則條件，增加運算符及運算條件。杭州醫(yī)?？刭M系統(tǒng)優(yōu)勢

醫(yī)保控費系統(tǒng)建設目標：以病人利益為導向，綜合運用信息技術、大數(shù)據(jù)、統(tǒng)計學、經濟管理等手段，形成有效的醫(yī)保費用監(jiān)控機制，逐步引導病人、醫(yī)生、醫(yī)療機構規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高醫(yī)療服務質量；從而提高醫(yī)院信譽、有名度、管理水平。醫(yī)?？刭M系統(tǒng)有哪些好處？1、提高管理部門工作效率：通過醫(yī)保知識庫和分析引擎系統(tǒng)能自動分析出違規(guī)行為和疑似違規(guī)行為，并通過各維度指標分析形成報表，幫助管理人員形成管理策略和管理依據(jù)。2、提供醫(yī)院基金管理水平：能在事前和事中提醒管理部門和業(yè)務人員違規(guī)行為和疑似違規(guī)行為，及時防止醫(yī)?；鸬臑E用、違規(guī)使用等。杭州醫(yī)?？刭M系統(tǒng)優(yōu)勢