天津醫(yī)院DRGs分組點(diǎn)數(shù)查詢(xún)系統(tǒng)

疾病診斷相關(guān)分組（Diagnosis Related Groups, DRG），是用于衡量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量效率以及進(jìn)行醫(yī)保支付的一個(gè)重要工具。DRG實(shí)質(zhì)上是一種病例組合分類(lèi)方案，即根據(jù)年齡、疾病診斷、合并癥、并發(fā)癥、醫(yī)療方式、病癥嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)歸和資源消耗等因素，將患者分入若干診斷組進(jìn)行管理的體系。疾病診斷相關(guān)組-預(yù)付費(fèi)（DRG-PPS）是對(duì)各疾病診斷相關(guān)組制定支付標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)付醫(yī)療費(fèi)用的付費(fèi)方式。在 DRG 付費(fèi)方式下，依診斷的不同、醫(yī)療手段的不同和病人特征的不同，每個(gè)病例會(huì)對(duì)應(yīng)進(jìn)入不同的診斷相關(guān)組。在此基礎(chǔ)上，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不再是按照病人在院的實(shí)際費(fèi)用（即按服務(wù)項(xiàng)目）支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而是按照病例所進(jìn)入的診斷相關(guān)組的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行支付。DRG體系構(gòu)件需要完善數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)：完善數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的重點(diǎn)在于完善病案首頁(yè)控制機(jī)制、統(tǒng)一ICD編碼標(biāo)準(zhǔn)。天津醫(yī)院DRGs分組點(diǎn)數(shù)查詢(xún)系統(tǒng)

面對(duì)DRG收付費(fèi)變革的“來(lái)勢(shì)洶洶”，醫(yī)院該怎么辦？建立科學(xué)績(jī)效評(píng)價(jià)管理：長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院的績(jī)效管理處于較落后的狀態(tài)，薪酬體系的設(shè)計(jì)受限于國(guó)家政策等原因，不能根據(jù)醫(yī)務(wù)工作者的實(shí)際勞務(wù)情況體現(xiàn)按勞分配、多勞多得的原則，且不同工作崗位的勞動(dòng)強(qiáng)度、工作效率、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)差異較大，傳統(tǒng)的績(jī)效制度很難起到正向、科學(xué)的激勵(lì)作用。因此醫(yī)院應(yīng)以DRG收付費(fèi)變革為契機(jī)，變革內(nèi)部人事制度和分配激勵(lì)機(jī)制，建立以服務(wù)質(zhì)量及患者滿意度為中心的分配制度，通過(guò)構(gòu)建科學(xué)合理的DRGs績(jī)效評(píng)價(jià)體系，分別從科室能力評(píng)價(jià)（CMI、DRG數(shù)量、總權(quán)重?cái)?shù)）、科室效率評(píng)價(jià)（費(fèi)用消耗指數(shù)、時(shí)間消耗指數(shù)）、科室成本評(píng)價(jià)（DRG平均費(fèi)用、DRG成本、DRG藥占比）和科室質(zhì)量安全評(píng)價(jià)（低風(fēng)險(xiǎn)死亡率、中低風(fēng)險(xiǎn)死亡率）等維度對(duì)科室和人員進(jìn)行績(jī)效考核評(píng)價(jià)，較終構(gòu)建內(nèi)部的正向激勵(lì)制度。中小醫(yī)院一般并發(fā)癥目錄診斷列表查詢(xún)系統(tǒng)怎么樣萊文DRGs預(yù)分組查詢(xún)包括費(fèi)用超限提醒。

醫(yī)保drg是醫(yī)保疾病診斷相關(guān)分組方案的英文縮寫(xiě)，簡(jiǎn)單的理解就是將一個(gè)病例進(jìn)行分組，分組后能夠更方便管理。我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面非常大，繳納醫(yī)保的人數(shù)眾多，為了加強(qiáng)醫(yī)保管理，從而就推出了醫(yī)保drg。1、 醫(yī)保drg實(shí)際上就是將病歷組合進(jìn)行分組，然后可以將患病的患者進(jìn)行分組分類(lèi)，分成多組后，再每一組進(jìn)行醫(yī)療并且管理。2、 因?yàn)闀?huì)根據(jù)病例，患者的年齡并發(fā)癥醫(yī)療方式來(lái)進(jìn)行分組，所以每一組的患者患病的情況基本上都是一致的，這樣能夠更好的管理，也能更快的為患者提供醫(yī)療方案。

DRG的影響在于哪些方面？首先是醫(yī)保付費(fèi)。在DRG中，醫(yī)保付費(fèi)是基礎(chǔ)，沒(méi)有付費(fèi)就沒(méi)有利益機(jī)制。如今，醫(yī)院大都利用DRG系統(tǒng)進(jìn)行績(jī)效管理，但沒(méi)有適當(dāng)?shù)睦骝?qū)動(dòng)，績(jī)效管理難以落實(shí)。有付費(fèi)，后續(xù)工作才會(huì)順理成章。其次是醫(yī)療品質(zhì)監(jiān)管。質(zhì)量監(jiān)管基于DRG，公開(kāi)透明；質(zhì)量監(jiān)測(cè)基于同業(yè)標(biāo)尺；績(jī)效促進(jìn)基于DRG的績(jī)效評(píng)價(jià)。之后是醫(yī)院管理。在戰(zhàn)略管理中，醫(yī)院要確定重點(diǎn)DRG作為主要服務(wù)領(lǐng)域，后續(xù)成本控制、績(jī)效薪酬都基于此。而醫(yī)院物流管理，國(guó)際上稱(chēng)之為以?xún)r(jià)值為基礎(chǔ)的采購(gòu)，即買(mǎi)到性?xún)r(jià)比高的藥品或耗材。DRG時(shí)代，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)模式將發(fā)生顛覆性的改變。

由于醫(yī)保覆蓋面很廣，人數(shù)眾多，為了加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保進(jìn)行管理，推出了一個(gè)醫(yī)保DRG。 （1）醫(yī)保DRG是指一個(gè)病例組合分組方案，也就是說(shuō)將患者進(jìn)行分類(lèi)，分成幾組然后一組一組的進(jìn)行醫(yī)療管理。（2）一般同在一組的患者情況都是差不多一致的，因?yàn)獒t(yī)保DRG會(huì)根據(jù)患者的年齡、疾病、合并癥、并發(fā)癥、醫(yī)療方式等進(jìn)行分組。（3）由于醫(yī)保是非常重要的一項(xiàng)福利制度，為了防止醫(yī)保費(fèi)用被亂用或被浪費(fèi)，節(jié)約運(yùn)營(yíng)成本，推出了醫(yī)保DRG就是具有針對(duì)性的解決群體類(lèi)似病例情況，便于醫(yī)保費(fèi)用的高效利用，進(jìn)一步完善醫(yī)保制度，推進(jìn)醫(yī)保的良性循環(huán)使用，具有很好的效果。通過(guò) DRG 付費(fèi)，醫(yī)保基金不超支，使用效率更加高效，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)?；颊叩墓芾砀訙?zhǔn)確。天津醫(yī)院DRGs分組點(diǎn)數(shù)查詢(xún)系統(tǒng)

醫(yī)保應(yīng)開(kāi)展基于DRGs-PPS的日常審核。天津醫(yī)院DRGs分組點(diǎn)數(shù)查詢(xún)系統(tǒng)

DRG體系構(gòu)件需要建立分組標(biāo)準(zhǔn)：分組標(biāo)準(zhǔn)的建立需要注意兩大重點(diǎn)。一是分組標(biāo)準(zhǔn)本身的成熟度，二是如何完成相對(duì)權(quán)重的本地化。DRG系統(tǒng)只需與醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)病案首頁(yè)對(duì)接，通過(guò)DRG分組器軟件，完成疾病分組。對(duì)于按DRG付費(fèi)，分組完成后，就需要根據(jù)當(dāng)?shù)貧v史實(shí)際數(shù)據(jù)，選擇付費(fèi)范圍（時(shí)間范圍、醫(yī)保類(lèi)型范圍、醫(yī)院等級(jí)范圍）進(jìn)行權(quán)重、費(fèi)率測(cè)算。需要明確不同級(jí)別醫(yī)院和不同醫(yī)保類(lèi)型是否使用統(tǒng)一費(fèi)率，建議不同醫(yī)保類(lèi)型按醫(yī)院等級(jí)不同分別測(cè)算。如果現(xiàn)醫(yī)保局政策中有總額控制上限，測(cè)算費(fèi)率時(shí)可考慮使用總額上限金額替代總費(fèi)用。天津醫(yī)院DRGs分組點(diǎn)數(shù)查詢(xún)系統(tǒng)