完善“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的對(duì)策與建議提高供給主體的積極性，完善服務(wù)方式鼓勵(lì)一、二級(jí)醫(yī)院(包括廠辦、校辦、民辦醫(yī)院等)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)揮專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)，轉(zhuǎn)型為康復(fù)院、護(hù)理院、臨終關(guān)懷院等“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，直接提供養(yǎng)老照料和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，拓寬“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)的供給渠道。對(duì)規(guī)模較大的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和基本標(biāo)準(zhǔn)的前提下，經(jīng)衛(wèi)生部門審查準(zhǔn)入后可設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以通過服務(wù)外包、委托經(jīng)營管理的方式吸收醫(yī)院來運(yùn)營管理，從而提升雙方的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，相輔相成。對(duì)規(guī)模較小且社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不健全的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可按規(guī)范的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)開設(shè)醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生所、保健站等，也可與附近醫(yī)院協(xié)商在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療聯(lián)系點(diǎn)。規(guī)模較小且周邊社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可與附近的醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作共享醫(yī)療資源，以法定協(xié)議形式建立具體明確的合作項(xiàng)目，確認(rèn)雙方責(zé)任與義務(wù)，形成流暢的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。遵循就近轉(zhuǎn)診原則，立即呼叫120或電話通知上級(jí)醫(yī)院派救護(hù)車接老年人到醫(yī)院搶救，并通知其家屬。高級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)養(yǎng)服務(wù)銜接要求（1）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療護(hù)理員、養(yǎng)老護(hù)理員、管理人員及相關(guān)協(xié)助人員聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制。（2）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)明確提供“醫(yī)”“養(yǎng)”服務(wù)的具體指征。如果老年人身體健康狀況比較穩(wěn)定，需要側(cè)重“養(yǎng)”的服務(wù)，則應(yīng)該為老年人提供日常住養(yǎng)服務(wù)。如果老年人身體健康狀況需要側(cè)重“醫(yī)”的服務(wù)，則應(yīng)該為老年人提供住院醫(yī)療服務(wù)。（3）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)老年人日常住養(yǎng)和住院醫(yī)療兩種不同的需求，明確各自的管理路徑，建立信息系統(tǒng)，確?！搬t(yī)”“養(yǎng)”互換時(shí)信息準(zhǔn)確切換并及時(shí)更新。（4）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)可建立老年人健康信息管理系統(tǒng)，有條件的機(jī)構(gòu)還可以建立預(yù)約診療系統(tǒng)、分級(jí)診療系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)等互聯(lián)共享老年人健康信息，實(shí)現(xiàn)老年人健康資料的信息化管理。（5）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)如同時(shí)對(duì)機(jī)構(gòu)外人群提供服務(wù)，應(yīng)當(dāng)設(shè)立老年人就醫(yī)綠色通道，提供掛號(hào)、就醫(yī)、收費(fèi)、取藥等便利服務(wù)，并落實(shí)老年醫(yī)療服務(wù)相關(guān)優(yōu)待政策。（6）厘清醫(yī)養(yǎng)邊界，“醫(yī)”為預(yù)防保健、疾病診治、醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)療康復(fù)、安寧療護(hù)等，“養(yǎng)”為生活照料、精神慰藉及綜合服務(wù)。 高級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)心理精神支持服務(wù)包括但不限于環(huán)境適應(yīng)、情緒疏導(dǎo)、心理支持、危機(jī)干預(yù)、情志調(diào)節(jié)等;
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供的服務(wù)項(xiàng)目包括但不限于：基本服務(wù)（生活照料服務(wù)、膳食服務(wù)、清潔衛(wèi)生服務(wù)、洗滌服務(wù)、文化娛樂服務(wù)）、護(hù)理服務(wù)、心理精神支持服務(wù)；可根據(jù)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類型與資質(zhì)有所側(cè)重地提供《指南》所述的其他服務(wù)，如設(shè)立綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供老年人常見病多發(fā)病中西醫(yī)診療、定期巡診、危重癥轉(zhuǎn)診、急診救護(hù)等服務(wù)，設(shè)立安寧療護(hù)中心的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供安寧療護(hù)服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)具體服務(wù)流程包括服務(wù)接待、老年人入院體檢、老年護(hù)理需求評(píng)估、老年人能力評(píng)估、中醫(yī)評(píng)估（具備中醫(yī)服務(wù)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)）、制訂服務(wù)計(jì)劃、簽訂服務(wù)協(xié)議、建立服務(wù)檔案、提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)等。
普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)歸民政部門審批和管理，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)由老齡辦組織實(shí)施，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)歸衛(wèi)生部門認(rèn)定和管理，醫(yī)保報(bào)銷由社保部門管理。由于制度原因、行業(yè)差異、行政劃分和財(cái)務(wù)分割等因素，民政、衛(wèi)生、老齡和社保等部門都要介入到“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，雖各有職能分工，但仍存在職責(zé)交叉情況。如民政部門進(jìn)行年終考核時(shí)要審核“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員資質(zhì)、設(shè)備等項(xiàng)目，這就與衛(wèi)生部門的職責(zé)存在交叉，導(dǎo)致管理部門和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人力、物力資源浪費(fèi)。同時(shí)，由普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型的，有機(jī)會(huì)獲得一次性建設(shè)財(cái)政補(bǔ)貼和運(yùn)營補(bǔ)貼，但由醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接轉(zhuǎn)型的卻得不到任何補(bǔ)貼。這種“多頭管理”或“多頭不管”的局面使得各部門對(duì)各項(xiàng)扶持政策的認(rèn)識(shí)、調(diào)整和落實(shí)難以做到協(xié)調(diào)一致和橫向整合。如果老年人身體健康狀況需要側(cè)重“醫(yī)”的服務(wù)，則應(yīng)該為老年人提供住院醫(yī)療服務(wù)。
按照衛(wèi)生健康行政部門的相關(guān)規(guī)定協(xié)助老年人用藥，以免誤服、漏服。（4）有條件的機(jī)構(gòu)可開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，以輔助診斷與。（5）參考已發(fā)布的臨床路徑和有關(guān)診療指南為老年人提供常見病、多發(fā)病診療服務(wù)。3．急診救護(hù)服務(wù)（1）有條件的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)安排醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)值班，及時(shí)提供急診救護(hù)服務(wù)。（2）針對(duì)無能力處理的急危重癥疾病，遵循就近轉(zhuǎn)診原則，立即呼叫120或電話通知上級(jí)醫(yī)院派救護(hù)車接老年人到醫(yī)院搶救，并通知其家屬。在救護(hù)車到達(dá)之前，現(xiàn)場醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)老年人病情進(jìn)行必要的處理措施，如心肺復(fù)蘇、清理呼吸道和面罩給氧等。4．危重癥轉(zhuǎn)診服務(wù)（1）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)可與周邊綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院建立簽約合作關(guān)系，開設(shè)轉(zhuǎn)診綠色通道，明確服務(wù)流程，確保實(shí)現(xiàn)及時(shí)有效轉(zhuǎn)診。（2）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)若在診療過程中遇到無法解決的技術(shù)問題，或患者的病情超出了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的專業(yè)范圍或醫(yī)療水平，應(yīng)當(dāng)征求家屬同意后，為患者提供及時(shí)、有效的轉(zhuǎn)診服務(wù)。（3）可安排專門的醫(yī)護(hù)人員或熟悉患者情況的服務(wù)人員跟隨轉(zhuǎn)診或與轉(zhuǎn)診醫(yī)院對(duì)接，及時(shí)了解患者病情。 定期巡診，應(yīng)當(dāng)根據(jù)老年人健康需求，安排醫(yī)師定期到老年人居住的房間巡診并做好記錄。成華區(qū)以養(yǎng)代醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合平臺(tái)
各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供的服務(wù)項(xiàng)目包括但不限于：基本服務(wù)、護(hù)理服務(wù)、心理精神支持服務(wù)；高級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)
6.“醫(yī)康養(yǎng)一體”型在醫(yī)院的基礎(chǔ)上，新建護(hù)理院和養(yǎng)老院，實(shí)施醫(yī)、康、養(yǎng)一體化運(yùn)營。此模式優(yōu)點(diǎn)是康復(fù)患者住院一段時(shí)間后，身體狀況大為好轉(zhuǎn)，許多患者由臥床不起到**行走，社會(huì)效益較好；康復(fù)患者在住院期間既得到康復(fù)***服務(wù)，同時(shí)又得到養(yǎng)老服務(wù)，康復(fù)出院后可能還會(huì)有一批人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)長期住下，機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益將大為提高，是資源配置效率比較高的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。7.“個(gè)體診所+小型養(yǎng)老”型此模式一般由個(gè)體診所舉辦，前面門廳為診所，后面為家庭式小型養(yǎng)老，診所的醫(yī)生、護(hù)士為老人提供醫(yī)療服務(wù)，另聘1-2位護(hù)理人員照顧老人。調(diào)研發(fā)現(xiàn)：這個(gè)模式的優(yōu)點(diǎn)是收費(fèi)低、離家近、比較方便，資源利用充分、效果好；但缺點(diǎn)是醫(yī)療和護(hù)理設(shè)施相對(duì)簡單，護(hù)理不規(guī)范，同時(shí)還存在規(guī)模不經(jīng)濟(jì)問題。8.“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)+醫(yī)療服務(wù)整體外包”型這種模式是指不具備設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，與就近的有住院功能的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（多為一級(jí)綜合醫(yī)院）簽訂合作協(xié)議，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所需的醫(yī)療服務(wù)整體外包給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供場所和必要條件，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置分院等分支機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)派醫(yī)護(hù)人員到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為其提供醫(yī)療整體外包服務(wù)，或稱“整體托管養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)”。 高級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)
成都市郫都區(qū)虹滿天康養(yǎng)有限公司在同行業(yè)領(lǐng)域中，一直處在一個(gè)不斷銳意進(jìn)取，不斷制造創(chuàng)新的市場高度，多年以來致力于發(fā)展富有創(chuàng)新價(jià)值理念的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)，在四川省等地區(qū)的醫(yī)藥健康中始終保持良好的商業(yè)口碑，成績讓我們喜悅，但不會(huì)讓我們止步，殘酷的市場磨煉了我們堅(jiān)強(qiáng)不屈的意志，和諧溫馨的工作環(huán)境，富有營養(yǎng)的公司土壤滋養(yǎng)著我們不斷開拓創(chuàng)新，勇于進(jìn)取的無限潛力，成都市郫都區(qū)虹滿天康養(yǎng)供應(yīng)攜手大家一起走向共同輝煌的未來，回首過去，我們不會(huì)因?yàn)槿〉昧艘稽c(diǎn)點(diǎn)成績而沾沾自喜，相反的是面對(duì)競爭越來越激烈的市場氛圍，我們更要明確自己的不足，做好迎接新挑戰(zhàn)的準(zhǔn)備，要不畏困難，激流勇進(jìn)，以一個(gè)更嶄新的精神面貌迎接大家，共同走向輝煌回來！