服務(wù)選擇對(duì)象可以粗略地為分為:活躍老人、能自理的老人、需協(xié)助的老人、失能老人、失智老人或各類型的老年人;機(jī)構(gòu)的類型可以為:養(yǎng)老社區(qū)、養(yǎng)老公寓、日間照料中心等;區(qū)域可以在:市中心、商業(yè)區(qū)、郊外、旅游景區(qū)等;而所有模式可以為自我持有土地和建筑、租賃建筑等。各個(gè)類型的選擇都有各自的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì),因而根據(jù)企業(yè)要根據(jù)自身的實(shí)力及所選擇的目標(biāo)群體,抓住目標(biāo)群體的特定需求,選擇合適的排列組合進(jìn)行發(fā)展業(yè)務(wù),開發(fā)出能滿足特定老年群體需求的商品,并專注打造自身特色的服務(wù),從而培育并建立老年人的品牌忠誠(chéng)度,樹立自身的品牌形象。誤區(qū)五習(xí)慣用理解房地產(chǎn)的方式來理解養(yǎng)老的產(chǎn)品。這里主要是體現(xiàn)在幾個(gè)方面,比如說,對(duì)于戶型面積的理解就往往是用常規(guī)的住宅來理解老人公寓的房間;又或者用酒店的設(shè)計(jì)來理解老年公寓的設(shè)計(jì);在定價(jià)模式上也習(xí)慣用住宅的定價(jià)思維來做養(yǎng)老項(xiàng)目的定價(jià);還有就是用住宅銷售的速度來理解經(jīng)營(yíng)型養(yǎng)老項(xiàng)目的入住率速度。這些都與真正的養(yǎng)老項(xiàng)目背道而馳。我認(rèn)為重點(diǎn)的問題是房地產(chǎn)公司要思考:是做地產(chǎn)還是做養(yǎng)老,是賣房子還是賣服務(wù)。我們做了這么多年的研究和咨詢服務(wù),與眾多地產(chǎn)商接觸下來,深深感到:我們自己要想清楚。醫(yī)護(hù)人員主要為老年人提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護(hù)、心理、精神及社會(huì)支持等人文關(guān)懷服務(wù)。傳統(tǒng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合問題分析
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式即集醫(yī)療、養(yǎng)生、養(yǎng)老為一體并整合了產(chǎn)品和服務(wù),也就是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”,覆蓋了生命全周期的完整系統(tǒng)?!搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”就是把專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)檢查和先進(jìn)設(shè)備與康復(fù)訓(xùn)練、日常學(xué)習(xí)、日常飲食、生活養(yǎng)老等專業(yè)相融合。以醫(yī)療為保障,以康復(fù)為支撐,邊醫(yī)邊養(yǎng)、綜合。從技術(shù)上盡可能的實(shí)現(xiàn)疾病轉(zhuǎn)歸,病人的各項(xiàng)功能得到保持或恢復(fù),其中,“醫(yī)”主要就是重大疾病早期識(shí)別、必要的檢查、、康復(fù)訓(xùn)練,包括有關(guān)疾病轉(zhuǎn)歸、評(píng)估觀察、有關(guān)檢查、功能康復(fù)、診療護(hù)理、重大疾病早期干預(yù)以及臨終關(guān)懷等醫(yī)療技術(shù)上的服務(wù)?!梆B(yǎng)”包括的生理和心理上的護(hù)理、用藥和安全、日常飲食照護(hù)、功能訓(xùn)練、日常學(xué)習(xí)、日?;顒?dòng)、危重生命體征、身體狀況分析、體重營(yíng)養(yǎng)定期監(jiān)測(cè)等服務(wù)。利用“醫(yī)養(yǎng)學(xué)一體化”的發(fā)展模式,就是把大病早期識(shí)別干預(yù)、大病早期康復(fù)訓(xùn)練、日常生活、養(yǎng)護(hù)療養(yǎng)、日常學(xué)習(xí)、護(hù)理等綜為一科。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是人類醫(yī)療創(chuàng)新中的重點(diǎn)康復(fù)工程,是一種切實(shí)可行的醫(yī)療新模式。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的敬老院如果老年人身體健康狀況需要側(cè)重“醫(yī)”的服務(wù),則應(yīng)該為老年人提供住院醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)應(yīng)提供失智老年人服務(wù)。《指南》要求,對(duì)于有失智老年人入住的機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)為失智老年人做好安全防護(hù)措施,其中主要包括:通過色彩、聲音、光線、主題裝飾區(qū)分各功能區(qū)域;房間入口通過用老年人熟悉的物品作為具體標(biāo)識(shí);以老年人喜愛或熟悉的色彩、聲音、主題裝飾等做道路指引;服務(wù)場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)配置門禁系統(tǒng)或電子定位設(shè)備等智能化設(shè)施設(shè)備、電子監(jiān)控、防走失手環(huán)等設(shè)備;遮蔽會(huì)給失智老年人帶來危險(xiǎn)的出入口,窗和大片玻璃應(yīng)當(dāng)有防撞提示或遮擋物;對(duì)失智老年人自帶的食品、藥品、物品進(jìn)行監(jiān)管,隔離危險(xiǎn)物品如尖銳用品、物品、洗滌用品、易燃易爆物品、電器等。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)還應(yīng)符合其他要求?!吨改稀芬?guī)定,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的行為規(guī)范應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》、國(guó)家法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范等相關(guān)要求,同時(shí)注意,應(yīng)當(dāng)注重保護(hù)老年人的隱私與權(quán)利;醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定相應(yīng)的安全管理體系與風(fēng)險(xiǎn)防范制度,對(duì)安全進(jìn)行防范;醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)滿足醫(yī)養(yǎng)服務(wù)相關(guān)銜接要求和機(jī)構(gòu)內(nèi)控制要求。
醫(yī)療資源供給看起來跟不上老齡群體的需求增長(zhǎng)。來自民政部的數(shù)據(jù)顯示,目前全國(guó)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)達(dá)4萬多家,床位總數(shù)不到600萬張,真正具備醫(yī)療服務(wù)能力只占20%多一點(diǎn),缺口巨大。至于還未陷入失能、失智狀態(tài),選擇在家養(yǎng)老的老人,看病也實(shí)屬不易,許多人難以就近獲得滿意的醫(yī)療服務(wù),只能涌向距離更遠(yuǎn)的三級(jí)醫(yī)院。所以許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已開始嘗試把醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合。國(guó)家發(fā)改委在2016年推出了“促進(jìn)消費(fèi)帶動(dòng)轉(zhuǎn)型升級(jí)”的方案,其中尤其強(qiáng)調(diào)要提高“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)能力,支持老年病醫(yī)院等機(jī)構(gòu)建設(shè),規(guī)范上門醫(yī)療服務(wù)的實(shí)施。首先,與傳統(tǒng)養(yǎng)老模式相比,兩者提供服務(wù)內(nèi)容的差異Z為明顯。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式在提供傳統(tǒng)養(yǎng)老模式所包含的養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)上,為老年人提供專業(yè)化醫(yī)療和康復(fù)服務(wù),實(shí)現(xiàn)了傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)與現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)的結(jié)合。其次,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式不同于傳統(tǒng)養(yǎng)老模式具有明確的責(zé)任主體,比如居家養(yǎng)老的責(zé)任主體是家庭,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的責(zé)任主體是各類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu),醫(yī)養(yǎng)結(jié)合沒有明確的責(zé)任歸屬主體。在具體實(shí)踐中,開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)可以是設(shè)有老年病科的醫(yī)療機(jī)構(gòu),或者是醫(yī)療機(jī)構(gòu)分設(shè)、下屬的養(yǎng)老服務(wù)單位,也可以是和醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展合作的養(yǎng)老院、福利院。 使用按摩、刮痧、拔罐、艾灸、熏洗等中醫(yī)技術(shù)及以中醫(yī)理論為指導(dǎo)的個(gè)性化起居養(yǎng)生。
醫(yī)養(yǎng)服務(wù)銜接要求(1)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療護(hù)理員、養(yǎng)老護(hù)理員、管理人員及相關(guān)協(xié)助人員聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制。(2)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)明確提供“醫(yī)”“養(yǎng)”服務(wù)的具體指征。如果老年人身體健康狀況比較穩(wěn)定,需要側(cè)重“養(yǎng)”的服務(wù),則應(yīng)該為老年人提供日常住養(yǎng)服務(wù)。如果老年人身體健康狀況需要側(cè)重“醫(yī)”的服務(wù),則應(yīng)該為老年人提供住院醫(yī)療服務(wù)。(3)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)老年人日常住養(yǎng)和住院醫(yī)療兩種不同的需求,明確各自的管理路徑,建立信息系統(tǒng),確保“醫(yī)”“養(yǎng)”互換時(shí)信息準(zhǔn)確切換并及時(shí)更新。(4)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)可建立老年人健康信息管理系統(tǒng),有條件的機(jī)構(gòu)還可以建立預(yù)約診療系統(tǒng)、分級(jí)診療系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)等互聯(lián)共享老年人健康信息,實(shí)現(xiàn)老年人健康資料的信息化管理。(5)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)如同時(shí)對(duì)機(jī)構(gòu)外人群提供服務(wù),應(yīng)當(dāng)設(shè)立老年人就醫(yī)綠色通道,提供掛號(hào)、就醫(yī)、收費(fèi)、取藥等便利服務(wù),并落實(shí)老年醫(yī)療服務(wù)相關(guān)優(yōu)待政策。(6)厘清醫(yī)養(yǎng)邊界,“醫(yī)”為預(yù)防保健、疾病診治、醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)療康復(fù)、安寧療護(hù)等,“養(yǎng)”為生活照料、精神慰藉及綜合服務(wù)。 應(yīng)當(dāng)遵循查對(duì)制度,符合標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的安全原則,部分服務(wù)還應(yīng)當(dāng)符合消毒隔離,遵醫(yī)囑為老年人提供護(hù)理服務(wù)。傳統(tǒng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)內(nèi)容
安寧療護(hù):為老年人提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護(hù)、心理、精神及社會(huì)支持等人文關(guān)懷服務(wù)。傳統(tǒng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合問題分析
烹調(diào)方式健康,食物加工應(yīng)細(xì)、軟、松,烹調(diào)時(shí)應(yīng)切碎煮爛。烹調(diào)方式宜采取燴、蒸、煮、燉、煨等,過黏、過甜、過酸、過咸、過于油膩或油炸的食物不宜食用,盡量少吃熏和腌制等食物。注意個(gè)體差異,由于生活習(xí)慣、健康狀況、飲食偏好、遺傳因素及宗教信仰等多方面因素,老年人在飲食習(xí)慣上存在個(gè)體差異。因此,在飲食種類和制作方式上既要滿足老年人伙食與營(yíng)來的總體需求和特點(diǎn),也要符合老年人個(gè)體的健康狀況、習(xí)慣嗜好和活動(dòng)消耗,做到因人而異,合理健康。 傳統(tǒng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合問題分析
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