醫(yī)養(yǎng)結(jié)合難題怎么破？總體來說，應(yīng)從降低醫(yī)保門檻、合理配置醫(yī)療資源、實(shí)現(xiàn)全環(huán)節(jié)監(jiān)管以及建立強(qiáng)制性、統(tǒng)一的失能半失能老人等級評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)上著手，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源的互通。首先應(yīng)放開政策，降低進(jìn)入醫(yī)保的制度和隱形門檻，實(shí)現(xiàn)“雙向轉(zhuǎn)診”。上海醫(yī)保辦公室主任鄭樹忠說，2013年2月，上海發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)本市社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的實(shí)施意見》，提出要將符合一定條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行有條件的全部納入、有資質(zhì)就審批的政策。對符合資質(zhì)的機(jī)構(gòu)，首先年開放賬戶段，一年之后開放剩下的自付段和共付段，以避免監(jiān)管上的風(fēng)險(xiǎn)。其三，明確監(jiān)管責(zé)任，多部門共同參與，實(shí)現(xiàn)全環(huán)節(jié)監(jiān)管。中國人民大學(xué)老年學(xué)研究所所長杜鵬說，可以借鑒日本厚生省下設(shè)老健局的模式，設(shè)立高一級的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)部門，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)區(qū)內(nèi)養(yǎng)老醫(yī)療資源，強(qiáng)制“吃不飽”的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就近和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、日間照料中心等“結(jié)對子”兜底，提高資源的利用效率。 老人自尊心強(qiáng)，想能掌握生活選擇權(quán)，而非將老年人區(qū)別為特殊人群對待。四川哪里有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合集團(tuán)
各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供的服務(wù)項(xiàng)目包括但不限于：基本服務(wù)（生活照料服務(wù)、膳食服務(wù)、清潔衛(wèi)生服務(wù)、洗滌服務(wù)、文化娛樂服務(wù)）、護(hù)理服務(wù)、心理精神支持服務(wù)；可根據(jù)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類型與資質(zhì)有所側(cè)重地提供本章所述的其他服務(wù)，如設(shè)立綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供老年人常見病、多發(fā)病中西醫(yī)診療、定期巡診、危重癥轉(zhuǎn)診、急診救護(hù)等服務(wù)，設(shè)立安寧療護(hù)中心的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供安寧療護(hù)服務(wù)。（一）基本服務(wù)生活照料服務(wù)、膳食服務(wù)、清潔衛(wèi)生服務(wù)、洗滌服務(wù)和文化娛樂服務(wù)等適用《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》（GB/T35796）、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級劃分與評定》（GB/T37276）等要求。（二）醫(yī)療服務(wù)1．定期巡診（1）應(yīng)當(dāng)根據(jù)老年人健康需求，安排醫(yī)師定期到老年人居住的房間巡診并做好記錄。（2）醫(yī)師在巡診過程中應(yīng)當(dāng)記錄老年人血壓、心率等身體狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年人的病情變化。（3）在巡診過程中，可為有需要的老年人提供健康指導(dǎo)服務(wù)。2．老年人常見病、多發(fā)病診療（1）在診療前要詳細(xì)詢問老年人的病史，并進(jìn)行仔細(xì)的體格檢查。在診療過程中，要進(jìn)行必要的體檢和輔助檢查。（2）應(yīng)當(dāng)評估老年人病情、過敏史、用藥史、不良反應(yīng)史。（3）給藥前應(yīng)當(dāng)核對和藥品。 四川哪里有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合集團(tuán)中醫(yī)理論為指導(dǎo)的個(gè)性化起居養(yǎng)生、膳食調(diào)養(yǎng)、情志調(diào)養(yǎng)、傳統(tǒng)體育運(yùn)動(dòng)等進(jìn)行健康干預(yù)。
烹調(diào)方式健康，食物加工應(yīng)細(xì)、軟、松,烹調(diào)時(shí)應(yīng)切碎煮爛。烹調(diào)方式宜采取燴、蒸、煮、燉、煨等，過黏、過甜、過酸、過咸、過于油膩或油炸的食物不宜食用，盡量少吃熏和腌制等食物。注意個(gè)體差異，由于生活習(xí)慣、健康狀況、飲食偏好、遺傳因素及宗教信仰等多方面因素，老年人在飲食習(xí)慣上存在個(gè)體差異。因此，在飲食種類和制作方式上既要滿足老年人伙食與營來的總體需求和特點(diǎn)，也要符合老年人個(gè)體的健康狀況、習(xí)慣嗜好和活動(dòng)消耗,做到因人而異,合理健康。
隨著我國老齡化程度的不斷加深，發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老成為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的一個(gè)重要方向。但各地社區(qū)養(yǎng)老院的事件也越來越多。我們在發(fā)展“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托”養(yǎng)老方式的同時(shí)，也確實(shí)應(yīng)該保障社區(qū)居民的利益，以不打擾、不影響居民的生活為前提。伴隨我國逐漸邁入老齡化社會，醫(yī)療和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)需求快速釋放，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將成為**老齡化問題的重要路徑，業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，老齡化的不斷加劇孕育出了“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”，將為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)帶來長期的投資機(jī)會，甚至可能蘊(yùn)藏的是百萬億級的消費(fèi)潛力。即使考慮到“十三五”期間我們依然要面臨民眾支付能力不足、“未富先老”等問題，但我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)處于啟蒙期，涉及領(lǐng)域較廣，有待開發(fā)空間較大，部分領(lǐng)域也已初見規(guī)模，預(yù)計(jì)2050年市場潛在規(guī)模在100萬億元左右。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式是當(dāng)前社會經(jīng)濟(jì)快發(fā)展下新時(shí)代的產(chǎn)物。其具體含義是指在傳統(tǒng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老提供基本生活服務(wù)和經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)的基礎(chǔ)上，向選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人提供醫(yī)療服務(wù)，提高老年人生活質(zhì)量和健康水平，緩解社會老齡化問題。作為近幾年逐漸興起的一種新型養(yǎng)老模式，通過將現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)技術(shù)與養(yǎng)老保障模式有效結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了“有病治病、無病療養(yǎng)”的養(yǎng)老保障模式創(chuàng)新。 如果老年人身體健康狀況需要側(cè)重“醫(yī)”的服務(wù)，則應(yīng)該為老年人提供住院醫(yī)療服務(wù)。
“居家養(yǎng)老+長護(hù)險(xiǎn)中的‘家護(hù)’服務(wù)”型這種模式是為符合條件的失能老人提供居家養(yǎng)老服務(wù)，失能老人平時(shí)在家由家人提供生活照料，由長護(hù)險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供以康復(fù)為重點(diǎn)的“家護(hù)”服務(wù)，相關(guān)費(fèi)用主要由醫(yī)保資金提供。這一居家養(yǎng)老模式目前主要針對享受長護(hù)險(xiǎn)的城鎮(zhèn)職工，雖受居民歡迎，但社會成本很高，且醫(yī)務(wù)人員往返醫(yī)療機(jī)構(gòu)和居民家中時(shí)間成本也很高，與失能老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“院護(hù)”相比資源配置效益不佳。調(diào)研發(fā)現(xiàn)：另外，調(diào)研還發(fā)現(xiàn)，有些醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的大型機(jī)構(gòu)在做好“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”的同時(shí)向“社區(qū)養(yǎng)老”和“居家養(yǎng)老”提供延伸服務(wù)，在“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”、“社區(qū)養(yǎng)老”、“居家養(yǎng)老”三個(gè)層面同步開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，形成了“機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家三個(gè)層面融合發(fā)展的智慧型”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，經(jīng)濟(jì)效益和社會效益都比較好。 隨著身體狀況的變化，老年人群對醫(yī)護(hù)的需求是不同的。金牛區(qū)哪里有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合價(jià)格表
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)可建立老年人健康信息管理系統(tǒng)，還可以建立預(yù)約診療系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)老年人健康資料的信息化管理。四川哪里有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合集團(tuán)
按照衛(wèi)生健康行政部門的相關(guān)規(guī)定協(xié)助老年人用藥，以免誤服、漏服。（4）有條件的機(jī)構(gòu)可開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，以輔助診斷與。（5）參考已發(fā)布的臨床路徑和有關(guān)診療指南為老年人提供常見病、多發(fā)病診療服務(wù)。3．急診救護(hù)服務(wù)（1）有條件的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)安排醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)值班，及時(shí)提供急診救護(hù)服務(wù)。（2）針對無能力處理的急危重癥疾病，遵循就近轉(zhuǎn)診原則，立即呼叫120或電話通知上級醫(yī)院派救護(hù)車接老年人到醫(yī)院搶救，并通知其家屬。在救護(hù)車到達(dá)之前，現(xiàn)場醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)老年人病情進(jìn)行必要的處理措施，如心肺復(fù)蘇、清理呼吸道和面罩給氧等。4．危重癥轉(zhuǎn)診服務(wù)（1）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)可與周邊綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院建立簽約合作關(guān)系，開設(shè)轉(zhuǎn)診綠色通道，明確服務(wù)流程，確保實(shí)現(xiàn)及時(shí)有效轉(zhuǎn)診。（2）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)若在診療過程中遇到無法解決的技術(shù)問題，或患者的病情超出了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的專業(yè)范圍或醫(yī)療水平，應(yīng)當(dāng)征求家屬同意后，為患者提供及時(shí)、有效的轉(zhuǎn)診服務(wù)。（3）可安排專門的醫(yī)護(hù)人員或熟悉患者情況的服務(wù)人員跟隨轉(zhuǎn)診或與轉(zhuǎn)診醫(yī)院對接，及時(shí)了解患者病情。 四川哪里有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合集團(tuán)
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