隨州醫(yī)院采樣鼻咽拭子

來源: 發(fā)布時(shí)間:2022-01-07

1.采樣者以右手執(zhí)拭子(聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子),左手按住受試者的頭頂部固定住。

2.使頂端稍向下彎的拭子自前鼻孔進(jìn)入,沿下鼻道的底部向后緩緩深入{由于鼻道呈弧形,動作應(yīng)輕柔緩慢,切不可用力過猛,以免發(fā)生外傷出血}。

3.待拭子頂端到達(dá)鼻咽腔后壁時(shí)(有碰壁觸感),將拭子稍留片刻(約3秒左右),然后輕輕旋轉(zhuǎn)一周,緩緩取出拭子。

4.可取另1根聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子以同樣的方法采集另一側(cè)鼻孔,將上述2根拭子浸入同一含3ml病毒采樣液的管中,棄去尾部,旋緊管蓋。

5.按生物安全要求包裝好后,應(yīng)盡快運(yùn)送到各級疾控中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病毒核酸檢測。 深圳核酸檢測鼻咽拭子廠家!隨州醫(yī)院采樣鼻咽拭子

鼻咽拭子

    用滅菌的咽拭子等物品深入到咽部,通過舌根到咽后壁、扁桃體隱窩、側(cè)壁等處,左右反復(fù)擦拭2~3次,輕輕取出拭子。然后將提取的黏膜細(xì)胞和分泌物一端放入無菌容器或裝有培養(yǎng)液的容器內(nèi),送檢病原學(xué)檢測。咽拭子取樣時(shí),病人要盡量張口,醫(yī)務(wù)人員反復(fù)觀察咽部情況后,再進(jìn)行取樣。為了避免影響檢查結(jié)果,細(xì)菌培養(yǎng)的咽拭子取樣盡可能在服用***藥物前。咽拭子取樣比較好在進(jìn)食前,另外取樣前要漱口,取樣和取出拭子時(shí)要避免觸碰舌頭、懸垂體、口腔黏膜和唾液。三、鼻拭子和咽拭子在COVID-19診斷上有什么意義?COVID-19發(fā)病后不久,可在上呼吸道檢測出***。鼻咽拭子取樣的是鼻咽部黏膜上皮細(xì)胞和內(nèi)分泌物;咽拭子取樣的口咽部黏膜上皮細(xì)胞和分泌物。分別進(jìn)行***核酸檢測,若陽性是確診COVID-19的金標(biāo)準(zhǔn)之一。在診斷COVID-19的取樣方法中,相對于痰液、支氣管肺泡灌洗液、糞便核酸檢測來說,鼻拭子、咽拭子采樣更為簡便。四、鼻拭子和咽拭子在COVID-19診斷上有什么區(qū)別?使用咽拭子取樣時(shí),醫(yī)務(wù)人員直接正對病人口腔,采集過程中患者容易產(chǎn)生刺激性咳嗽和嘔吐,從而使采集者容易暴露在產(chǎn)生的帶***的氣溶膠中,被傳染的風(fēng)險(xiǎn)較大;另外采咽拭子時(shí)患者有咳嗽和惡心反應(yīng)。吉林2019-nCoV鼻咽拭子福建鼻咽拭子采購!

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如果規(guī)范操作,使用口咽拭子或鼻咽拭子采集標(biāo)本的方法,在本質(zhì)上并沒有區(qū)別,都是為了采集到咽部標(biāo)本,進(jìn)行病毒核酸檢測,以判定被采樣者是否了病毒。

所不同的是,為了采集到咽部標(biāo)本,一種是將采樣工具通過口腔進(jìn)入的方法采集口咽部標(biāo)本,一種是將采樣工具通過鼻腔進(jìn)入的方法采集鼻咽部標(biāo)本。因此,分別被稱為口咽拭子、鼻咽拭子。

在采集口咽拭子的樣本時(shí),采樣者是可以看見所要采樣的咽部位置,但對口咽粘膜的刺激性較大,可能導(dǎo)致被采樣者咳嗽、惡心,甚至嘔吐等反應(yīng)。而采集鼻咽拭子的樣本時(shí),對鼻咽粘膜的刺激性則相對較小,但采樣者看不見采樣的咽部位置,主要依靠手部感覺到的阻力來完成采樣。


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鼻咽拭子采樣時(shí)拭子的方向必須與上顎平行,拭子的前端必須朝向耳垂方向而不是頭頂方向。 如果拭子通過鼻道時(shí)有阻力,則需要使拭子后退,改變角度重新進(jìn)入。

臨床采集標(biāo)本時(shí),大多數(shù)初學(xué)者將咽拭子前端朝向頭頂方向,細(xì)菌病毒多寄生于鼻咽底部,因此陽性率明顯降低。

鼻咽拭子進(jìn)入鼻腔的深度相當(dāng)于鼻尖到耳垂的距離,在實(shí)際操作中,咽拭子的前端朝向頭頂位置時(shí),咽拭子進(jìn)入鼻腔的深度明顯不足。

鼻咽拭子在進(jìn)入耳垂方向的過程中遇到阻力時(shí),需要調(diào)整方向,使其稍微旋轉(zhuǎn)一下,使其進(jìn)入鼻腔內(nèi),以免強(qiáng)行插入,或者對受試者的鼻腔造成損傷。 停止前進(jìn),進(jìn)行采樣,直到到達(dá)鼻咽底部感覺撞到了墻壁。 拭子的插入深度應(yīng)該等于鼻孔到耳朵外開口的距離。 碰壁表明鼻咽拭子到達(dá)鼻咽底部,到達(dá)鼻咽底部后,應(yīng)放置鼻咽拭子在鼻咽底部停留10~15秒,使拭子充分接觸鼻咽底部分泌物,吸附更多病原體。


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    采集時(shí)醫(yī)務(wù)人員正面對著被采樣者口腔,有飛沫和氣溶膠傳染途徑的風(fēng)險(xiǎn),取樣時(shí)間較短或力度不夠,很難采集足夠標(biāo)本,導(dǎo)致檢測假陰性出現(xiàn)。3.棉拭子與尼龍植絨拭子的區(qū)別采樣拭子的材質(zhì)、質(zhì)量對樣本質(zhì)量也很重要。尼龍植絨拭子上的絨毛,能增加拭子與咽部接觸的表面積,可以**大化地轉(zhuǎn)移細(xì)胞到拭子的表面。一項(xiàng)國外的研究發(fā)現(xiàn),植絨拭子在轉(zhuǎn)移表面微生物的效率比棉拭子高20%~60%。4.站在患者側(cè)面的鼻拭子采樣,風(fēng)險(xiǎn)低于站在患者正面的咽拭子采集咽拭子標(biāo)本,需行三級防護(hù),在采樣的過程中被采樣者可能因?yàn)檠什坎贿m會突然惡心、咳嗽等,造成飛沫飛濺。即便有些采集咽拭子標(biāo)本的工作場地被安排在室外,以保證有效通風(fēng),但仍不能保證此項(xiàng)操作的高風(fēng)險(xiǎn)性。而鼻拭子采樣,可站在患者側(cè)面,并且避開了被患者敏感的咽反射的觸發(fā)(常表現(xiàn)為惡心反應(yīng),嚴(yán)重者可出現(xiàn)嘔吐,其觸發(fā)區(qū)域?yàn)檠屎蟊?、舌根和雙側(cè)腭弓)。因此,規(guī)范鼻咽拭子、口咽拭子的操作程序,采用合格材質(zhì)的鼻咽拭子和口咽拭子,被采集人員做好配合等等,才能保證結(jié)果的可靠和準(zhǔn)確。下面就按照診療方案(試行第五版修正版)的要求,介紹采集同一患者鼻咽拭子、口咽拭子的流程。隨州醫(yī)院采樣鼻咽拭子

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