廣東自體菌群移植臨床應(yīng)用

自閉癥譜系障礙（Autismspectrumdisorders,ASD）是一種復(fù)雜的神經(jīng)生物學(xué)障礙，會影響社會交往和溝通能力，并導(dǎo)致行為、興趣和活動的受限、重復(fù)和刻板模式。目前對于自閉癥的發(fā)生原因還尚不清楚，但腸道微生物組，大約1013個微生物，可能與其有關(guān)。因?yàn)榛加蠥SD的兒童經(jīng)常患有ASD嚴(yán)重程度相關(guān)的胃腸道問題。既往的幾項(xiàng)研究報(bào)道了ASD患兒的腸道細(xì)菌異常。腸道微生物組與ASD的聯(lián)系已經(jīng)在ASD的小鼠模型中進(jìn)行了測試，其中菌群與異常代謝物和行為有關(guān)。還有一項(xiàng)針對ASD兒童的研究發(fā)現(xiàn)，口服不可吸收的，可改善胃腸道和ASD癥狀，盡管是暫時的。在這里，一項(xiàng)小型開放標(biāo)簽臨床試驗(yàn)評估了菌群移植對18名ASD診斷兒童的腸道菌群組成和胃腸道和ASD癥狀的影響。阿爾茲海默癥難治難醫(yī)？菌群移植帶來新曙光！廣東自體菌群移植臨床應(yīng)用

近日，同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院牽頭完成的“腸道菌群疾病分類模型創(chuàng)建及菌群移植的臨床應(yīng)用”獲得上海市科技進(jìn)步獎一等獎。腸道菌群移植可改善哪些疾病？功能性bianmi(FC)是不同年齡階段兒童常見的消化系統(tǒng)疾病,主要表現(xiàn)為排便時間間隔延長,排便疼痛,費(fèi)力以及影響患兒食欲及生活質(zhì)量.隨著對腸道微生態(tài)研究的增多,越來越多證據(jù)表明,腸道菌群失調(diào)在FC的發(fā)展中發(fā)揮著重要作用.而糞菌移植(FMT)是將健康人糞便中的功能菌群移植至患者腸道,從而調(diào)節(jié)紊亂的腸道菌群,重建腸道微生態(tài)系統(tǒng).FMT可改善FC的臨床癥狀,與傳統(tǒng)方法相比,具有安全,方便的優(yōu)勢,在FC的中具有良好的前景.山西自體菌群移植安全性菌群移植能否幫助緩解SARS-CoV？

肝性腦?。℉E）是肝硬化患者的并發(fā)癥之一，是肝硬化個體發(fā)病和死亡的主要原因。許多肝性腦病患者使用的藥物，導(dǎo)致其腸道菌群被擾亂，使患者的肝性腦病進(jìn)一步惡化。腸道細(xì)菌產(chǎn)生的氨是肝性腦病的關(guān)鍵驅(qū)動因素。目前的方法為乳果糖和/或利福昔明，兩者都以腸道菌群作為靶點(diǎn)。由于腸道菌群失調(diào)被認(rèn)為促進(jìn)了肝性腦病的發(fā)展，我們認(rèn)為通過菌群移植操控腸道菌群可以逆轉(zhuǎn)腸道生態(tài)失衡并改善肝性腦病患者的認(rèn)知水平。2016年報(bào)道了菌群移植在肝性腦病中的應(yīng)用[9]，一名57歲男性，患有1-2級肝性腦病伴有因酒精及丙肝繼發(fā)的肝硬化，進(jìn)行了5次菌群移植。隨后，患者客觀方面的評價包括反應(yīng)時間、Stroop測試、血清氨水平以及生活質(zhì)量都有提升。主觀上患者報(bào)告改善食欲，提高警覺性和整體健康。隨著進(jìn)一步的菌群移植，該患者在警覺性、注意力集中度，遵循規(guī)則以及睡眠周期方面持續(xù)改善?？陀^指標(biāo)上患者在第四周ICT及Stroop測試分值正常，但是在第14周回到基線水平。

20名酒精使用障礙相關(guān)肝硬化患者隨機(jī)等分為2組，分別通過灌腸進(jìn)行菌群移植或安慰劑移植。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)FMT可在短期內(nèi)（移植15天后）降低患者對酒精的渴望，改善患者的認(rèn)知功能及生活質(zhì)量，降低血液中的炎癥標(biāo)志物，并調(diào)節(jié)糞便菌群組成。Bajaj等進(jìn)行了一項(xiàng)開放標(biāo)簽的隨機(jī)對照試驗(yàn)，對比FMT組及標(biāo)準(zhǔn)療法在復(fù)發(fā)性肝性腦病中的安全性，F(xiàn)MT組降低復(fù)發(fā)性肝性腦病患者的住院率，兩項(xiàng)腦評分的認(rèn)知結(jié)果有改善。同樣，在單盲隨機(jī)對照試驗(yàn)中，他們發(fā)現(xiàn)FMT組的認(rèn)知結(jié)果有改善，而安慰劑組則沒有(p = 0.02)。菌群移植相關(guān)的**共識解讀--上海沃本。

國際上至今報(bào)道了6項(xiàng)FMT診療成年人活動性潰瘍性結(jié)腸炎的隨機(jī)對照臨床研究（Randomized clinical trials，RCT），臨床緩解率為24%～32%，其中4項(xiàng)研究結(jié)果顯示FMT組緩解率高于安慰劑組的5%～9%；另1項(xiàng)研究顯示潰瘍性結(jié)腸炎癥狀緩解與腸道特定菌群及代謝物豐度有關(guān)［5-10］。2021年較早菌群移植診療兒童潰瘍性結(jié)腸炎的隨機(jī)對照試驗(yàn)，納入25例4-17歲兒童潰瘍性結(jié)腸炎（UC）患者，隨機(jī)分為糞菌移植（FMT）組(n=13)和安慰劑組(n=12)進(jìn)行為期36周試驗(yàn)；診療六周后，92%的FMT組和50%的安慰劑組到達(dá)臨床復(fù)合終點(diǎn)(兒童UC活動指數(shù)、c反應(yīng)蛋白或糞鈣衛(wèi)蛋白改善)；FMT組的菌群多樣性呈上升趨勢。美國臨床試驗(yàn)中心菌群移植已注冊的研究--上海沃本。上海腸道菌群移植臨床應(yīng)用

上海沃本服務(wù)好，療效佳，菌群移植靠譜！廣東自體菌群移植臨床應(yīng)用

相對于細(xì)菌對非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的發(fā)病機(jī)制的調(diào)節(jié)作用，細(xì)菌代謝物可能是其驅(qū)動力。丁酸鹽是一種短鏈脂肪酸，由腸道內(nèi)各種細(xì)菌分解纖維產(chǎn)生。它增加了腸屏障的完整性，減少了通過腸膜的脂多糖的數(shù)量。小鼠實(shí)驗(yàn)中顯示，丁酸鹽的減少和通過腸膜的脂多糖量的增加導(dǎo)致NAFLD和胰島素抵抗[5]。一項(xiàng)人類中的研究也表明，與健康對照組相比，NAFLD患者的腸道通透性明顯增加，且與肝臟中更多的脂肪含量相關(guān)[6]。因此，將腸道微生物組納入NAFLD改善，以及其他與之相關(guān)的代謝性疾病，如肥胖、糖尿病和心血管疾病等，將有助于為這類疾病開發(fā)新的預(yù)防策略和精確的改善靶點(diǎn)。Craven等人進(jìn)行了一項(xiàng)隨機(jī)雙盲對照研究，發(fā)現(xiàn)在21名非酒精性脂肪性肝病患者（NAFLD）中，移植健康供體的菌群相對于自體移植患者可明顯改善小腸通透性。廣東自體菌群移植臨床應(yīng)用

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