湖南小腸菌群移植**共識

Suskind等人報道了9例克羅恩病患者經鼻空腸管接受多次菌群移植（）FMT的研究（Suskindetal，2015），有77.8％（7/9）的患者兩周后達到臨床緩解，5例患者在12周后停用了其他藥物。Seth等（2016年）報道利用多次FMT診療可維持潰瘍性結腸炎患者達到臨床和內鏡下緩解超過8個月。Liu等人（2017）報道利用多次FMT診療誘導17例過敏性腸炎患兒臨床癥狀的緩解。對于hormone依賴的IBD病人在多次FMT后再使用hormone診療的策略（即step3）得到許多臨床研究的支持。Shimizu等（2016）報道一例大劑量hormone依賴并且抗tumor壞死因子α診療無效的潰瘍性結腸炎兒童在多次FMTs后獲得臨床緩解并且降低了hormone依賴劑量。此外，該策略在不適合hormone診療的嚴重酒精性肝?。≒hilipsetal.,2017）和存在hormone抵抗的急性移植物抗宿主病（Kakihanaetal.,2016）的診療中也具有療效。菌群移植成為移植物抗宿主病的潛在治療方法！湖南小腸菌群移植**共識

健康腸道菌群組成可能會因營養(yǎng)、藥物、生活方式、地理位置、壓力和飲食習慣而改變。腸道菌群的失衡會影響AD的發(fā)生和進展。因此，使用飲食干預、益生菌和FMT調節(jié)腸道菌群是當前針對AD、PD和MS等各種神經系統(tǒng)疾病的前瞻性方法。目前，FMT臨床應用的基本原理仍然基于少數病例報告和動物模型。越來越多的證據表明，含有患者所需細菌的膠囊對患者來說是一種更舒適的方式，未來可能會取代FMT。為了更好的了解FMT在神經系統(tǒng)疾病中的作用，我們需要進行更大規(guī)模的隨機雙盲試驗。江蘇直腸菌群移植**共識一圖讀懂菌群移植如何發(fā)揮療效？

臨床研究發(fā)現，酒精性肝炎患者的糞便菌群可反映疾病嚴重程度，炎癥程度更高的患者Akk菌屬豐度較低、韋榮球菌屬豐度較高[2]。酒精灌胃野生型小鼠可很好降低Akk菌豐度，口服Akk菌可恢復酒精誘導的Akk菌損耗，且Akk菌可改善性改善酒精性肝?。ˋLD）患者的肝損傷和中性粒細胞浸潤[3]。Philips等人進行了一項回顧性隊列研究，將FMT與三個對照組(類固醇、營養(yǎng)支持或戊氧基林)改善重度酒精性肝炎進行了比較，但發(fā)現90天生存率的主要預后無很好改善(p=0.179)

目前中國開展50余項（含香港6項，中國臺灣2項）菌群移植臨床研究，合計完成了總數近萬例次的移植，但遠遠未達到市場及臨床需求。上海市第十人民醫(yī)院團隊2014-2018年的隨訪數據顯示，患者接受菌群移植診療后3個月，1年，3年后的臨床改善率和改善率分別為：constipati41.3%(560/1356），35.2%(320/909），31.4%（69/220）和70.3% (953/1356)，63%（573/909），60.5%（133/220）；炎癥性腸病33.1%(58/175)，29.9% （35/117），24.5%（12/49）和64.5%(113/175)，57.3%（67/117），57.1%（28/49）；慢性腹瀉87.8%(130/148)，81.8%（81/99），78.3%（36/46）和95.9%（142/148），88.9% （88/99），82.6%（38/46）；放射性腸炎61.4%(78/127)，56.5%(48/85)，47.6%(20/42)和 77.9%(99/127)、71.8%(61/85)，61.9%(26/42)；腸易激綜合征53.8%(64/119)，45.0%(36/80)，40.0%(6/15)和74.8%（89/119)，71.3%(57/80)，66.7%(10/15)；自閉癥23.5%(20/85)，22.8% (13/57)，20.0%(5/25)和78.8%(67/85)，71.9%(41/57)，60.0%(15/25)；上海沃本-菌群移植行業(yè)的領航者！

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眾所周知，菌群失調與神經退行性疾病的發(fā)展密切相關，對腸道菌群的調控也可以在對抗AD中發(fā)揮關鍵作用。由于AD沒有明確的診療方法，因此，當前針對AD的大多數療法只是延遲認知和記憶的喪失。近期近的幾項研究揭示了人體微生物組介導腸-腦軸調節(jié)多種神經化學途徑的作用。研究表明，植物性飲食，omega-3多不飽和脂肪酸，抗氧化劑和減少膳食飽和脂肪、動物源性蛋白質和精制糖的飲食可以緩解認知能力下降，并降低AD早期發(fā)病的風險?；陲嬍车脑\療干預包括熱量限制、富含益生元的飲食、富含益生菌的飲食、補充益生菌和多酚。湖南小腸菌群移植**共識

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