四川小腸菌群移植療效

2017年，Kootte等人研究發(fā)現(xiàn)，在代謝綜合征中，來自瘦子的糞菌對受體胰島素敏感性的改善，受受體基線腸道菌群組成的驅動，相關結果發(fā)表在《CellMetabolism》中。該研究共納入38名49-60歲男性代謝綜合征受試者，體重指數(shù)為32.5-40.4。隨機分成2組，其中26人移植瘦供體的糞菌，12人移植自己的糞菌作為對照。自體移植和異體移植之間的基線特征沒有差異。自體移植與瘦供體移植兩組間在糞菌移植18周后未觀察到代謝變化。但在移植瘦供體糞菌的6周后，胰島素敏感性明顯改善，連同菌群組成和γ-氨基丁酸等血漿代謝產(chǎn)物也發(fā)生變化；進一步研究結果顯示，接受移植前，受體自身的菌群多樣性越低，在第6周時代謝改善越為明顯。這一定程度說明了腸道菌群與代謝綜合征的因果關系，也提示可以通過分析菌群組成預判糞菌移植的效果。菌群移植技術正逐步應用于難治性疾病，為患者帶來新希望。四川小腸菌群移植療效

截止目前為止，在美國臨床試驗中心網(wǎng)站上已經(jīng)注冊的菌群移植在移植物抗宿主病相關臨床項目已有18項，其中1項已經(jīng)完成。中國正在招募的項目有7項，分別是北京大學人民醫(yī)院和山東大學齊魯醫(yī)院聯(lián)合申報的FMT在allo-HSCT后急性腸移植物抗宿主病的前瞻性研究；junshi醫(yī)學科學院附屬醫(yī)院申報的FMT改善類固醇耐藥性腸道急性移植物抗宿主?。荒戏结t(yī)科大學南方醫(yī)院申報的FMT膠囊在類固醇難治性GI-aGvHD的療效和安全性；上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院申報的FMT在類固醇抵抗/依賴性急性胃腸移植物抗宿主病中的應用；蘇州申報了Auto-FMT預防aGVHD的有效性和安全性和FMT在腸道aGVHD的研究；香港中文大學申報的FMT的安全性和有效性研究。四川腸道菌群移植收費碼研究顯示，菌群移植在改善腸道健康方面展現(xiàn)出巨大潛力！

患者張先生，59歲。胃腸道手術后，先后出現(xiàn)消化道出血、急性腎功能衰竭、MDRO和重度營養(yǎng)不良，體重下降達10Kg，病程長達5個月，曾就診于國內(nèi)多家三甲醫(yī)院，病情無明顯改善。轉入某院普通外科后，給予科學的營養(yǎng)支持診療，病情達到有效控制，但反復出現(xiàn)貧血和低蛋白血癥。檢測腸道菌群，發(fā)現(xiàn)患者腸道存在難辨梭狀芽孢桿菌，隨后主任醫(yī)生提出調整診療策略，參考2020年7月份發(fā)表的指南共識給予菌群移植診療，重建腸道微生態(tài)。經(jīng)過一個療程的診療后，效果明顯，且咳嗽咳痰癥狀明顯好轉，現(xiàn)已康復出院。

高尿酸血癥（HUA）和痛風的發(fā)病率不斷增加，已成為一個主要的公共衛(wèi)生問題。腸道微生物群是人類腸道的定居者，與宿主有互利共生的關系，在宿主的新陳代謝和免疫調節(jié)中起著至關重要的作用。腸道微生物群的結構變化或失衡可引起代謝紊亂，參與嘌呤代謝酶的合成和炎癥細胞因子的釋放，這與代謝性免疫疾病HUA和痛風的發(fā)展密切相關。腸道菌群作為探討HUA和痛風發(fā)病機制的切入點，已成為新的研究熱點。

“腸道菌群紊亂?高尿酸血癥、痛風”惡性循環(huán)

菌群移植技術正逐步應用于難治性疾病，為患者帶來新希望！

精細化菌群移植的流程，包括供體的篩選，菌群的分離提取（沃本生物有自主知識產(chǎn)群的菌群分離儀，并已完成生產(chǎn)菌群的分離提取，這是菌群移植2.0時代的標志），菌群庫的建設，供受體配型（供受體配型是菌群移植3.0時代的標志），然后是移植方式的選擇。移植途徑的建立是FMT實施的重要環(huán)節(jié)，狹義的移植途徑是指將功能菌群通過某種路徑傳遞入患者腸道內(nèi)，具體包括上消化道路徑與下消化道路徑；廣義的移植途徑是指為了順利將功能菌群傳遞入患者腸道、并盡可能使其有效性和安全性比較大化而采取的一系列措施，包括移植前準備、移植路徑的建立和圍移植期監(jiān)測與護理。健康的微生物群落是身體的重要防線，菌群移植有助于恢復這一防線。浙江糞便菌群移植**共識

菌群移植過程中，保持菌群的活性與多樣性是關鍵。四川小腸菌群移植療效

菌群移植診療移植物抗宿主病由于移植后異體供者移植物中的T淋巴細胞攻擊宿主健康組織導致的移植物抗宿主?。℅VHD），是造血干細胞移植（HSCT）相關死亡的主要原因。臨床研究發(fā)現(xiàn)腸道菌群多樣性是異基因HSCT新的independent預后因素。異基因HSCT會造成腸道菌群失衡，多樣性下降，而腸道多樣性較高的患者預后較好，生存時間較長。2016年Kakihana成功地將FMT應用于腸內(nèi)急性GVHD患者中，發(fā)現(xiàn)接受FMT后，3例達到完全緩解，1例達到部分緩解。另外一項前瞻性研究結果顯示，13名在同種異體造血干細胞移植（alloHCT）后發(fā)生移植物抗宿主病的患者接受糞菌移植。在11名急性GVHD患者中，對糞菌移植的總應答率及完全應答率分別可達到57%及42%；而在慢性GVHD患者中，糞菌移植可維持或改善organ受累情況。另外，糞菌移植可有效地減少患者胃腸道中的Antibioticresistantbacteria。四川小腸菌群移植療效