CDI患者菌群移植優(yōu)先結(jié)腸鏡或鼻腸管行FMT,如無條件可考慮口服膠囊或灌腸行FMT(1A)Meta分析顯示,無論經(jīng)結(jié)腸鏡、鼻腸管,還是口服膠囊行單次或多次FMT,對CDI的療效均明顯優(yōu)于萬古霉素標準診療,其中口服膠囊的效果不劣于結(jié)腸鏡;但因糞菌膠囊研究剛剛起步,缺乏指南與參照標準,且患者一次性需吞食較多膠囊,故不作為優(yōu)先推薦。鼻腸管法效果稍遜于結(jié)腸鏡,但考慮到留置鼻腸管便于反復多次輸注菌液,也有利于同時給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持診療,故作為優(yōu)先推薦。經(jīng)肛門保留灌腸行單次FMT效果與萬古霉素標準方案相當;明顯低于結(jié)腸鏡FMT,但保留灌腸FMT整體療效并未明顯低于結(jié)腸鏡FMT整體療效,預示著重復多次菌液輸注可能提高灌腸FMT的療效。故保留灌腸法在無條件行結(jié)腸鏡或鼻腸管時可考慮采用。此時,應重復多次菌液輸注,而不應該只給予單次輸注。想要腸道活力滿滿?上海沃本菌群移植,健康無憂!安徽小腸菌群移植適用人群
用。通過檢測益生菌在體內(nèi)的存活情況以及它們對腸道菌群的改變,我們可以更好地評估益生菌的效果,并為開發(fā)更有效的益生菌產(chǎn)品提供指導。目前,菌群檢測主要通過基因測序和顯微鏡觀察等方法進行。這些方法雖然已經(jīng)比較成熟,但還有待進一步提高其準確性和便捷性。未來,我們期待有更多新的技術和方法出現(xiàn),以使菌群檢測更加準確、便捷和普及??傊簷z測為我們提供了一個全新的視角來觀察和理解人體內(nèi)的微生物世界。通過它,我們可以更好地了解身體的健康狀況,預防疾病的發(fā)生,以及探索新的治療方法。江蘇自體菌群移植成功案例菌群移植前需進行嚴格篩選與匹配,確保移植菌群的安全性與有效性!
2020年6月18日,中華醫(yī)學會血液分會造血干細胞移植學組制訂并發(fā)布了國內(nèi)首部《中國異基因造血干細胞移植后急性移植物抗宿主病共識》(III)-急性移植物抗宿主?。?020年版)(以下簡稱“共識”)。急性移植物抗宿主病(aGvHD)異基因造血干細胞移植(allo-HSCT)術后的嚴重并發(fā)癥,也是導致移植非復發(fā)死亡的主要原因。共識的出臺對aGvHD的精細診斷、及時診療、規(guī)范用藥及動態(tài)評估療效都提供了系統(tǒng)的指導,對規(guī)范該學科的臨床實踐意義非凡,對改善造血干細胞移植療效和患者預后至關重要。
潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerativecolitis,UC)是一種結(jié)腸處的慢性炎癥疾病,發(fā)病機理涉及多個因素,包括遺傳易感性、上皮屏障缺陷、免疫反應失調(diào)、環(huán)境因素等;潰瘍性結(jié)腸炎患者從直腸處開始發(fā)生粘膜炎癥,并持續(xù)擴散至近端結(jié)腸;潰瘍性結(jié)腸炎常表現(xiàn)出出血性腹瀉,可通過結(jié)腸鏡和組織檢查進行診斷;目前,全世界針對潰瘍性結(jié)腸炎沒有***藥物,一般只能用5-氨基水楊酸、皮質(zhì)類固醇藥物以及一些***癥的單克隆抗體藥物來緩解癥狀。通過切除大腸可***潰瘍性結(jié)腸炎,但是將嚴重影響患者后續(xù)的生活質(zhì)量,而且腸外癥狀無法通過大腸切除手術根除!菌群移植不僅關乎醫(yī)治,更在于通過微生物調(diào)節(jié),提升整體健康水平!
菌群移植診療療程和重復診療周期標準:1.每天1次,連續(xù)診療6d的菌液診療作為1個標準診療療程,除不宜或不能耐受腸鏡或鼻腸管者,標準診療均以菌液為主;如改善則連續(xù)6d的膠囊診療作為鞏固診療,每個療程間均間隔4周(1C)2.CDI患者1個標準診療療程有效,則鞏固診療1療程(2B)3.慢性Constipati和腸易激綜合征若2個標準診療療程改善,則給予2個療程鞏固診療;IBD若4個標準診療療程改善,則給予4個療程鞏固診療;自閉癥2個療程膠囊診療若改善,則給予4個療程膠囊鞏固診療(2C)4.出現(xiàn)如下情況,應再增加1個標準療程:(1)并發(fā)的疾病或者使用的藥物明顯影響腸道菌群;(2)病程每增加5年;(3)年齡≥65歲(2D)菌群移植技術正逐步應用于難治性疾病,為患者帶來新希望。江蘇自閉癥做菌群移植效果好不好
菌群移植技術不斷發(fā)展,未來可能成為多種代謝性疾病的新手段。安徽小腸菌群移植適用人群
新鮮菌群移植對CDI的主要和次要改善率分別為91%和98%(Brandtetal,2012)。在另一項RCT研究中,首先FMT及隨后重復FMT診療后就CDI的主要改善率和次要改善率分別變成了81%和94%(VanNoodetal,2013)。利用凍存糞菌診療CDI已經(jīng)被證實和新鮮糞菌有著相近的療效(Hamiltonetal,2012;Leeetal,2016)。一項基于80名患者的分析表明,F(xiàn)MT對免疫功能低下的患者仍然是安全的(Kellyetal,2014)。多變量分析(Fischeretal,2016a,b)結(jié)果提示,早期可用以預測FMT失敗的因素包括嚴重/復雜的CDI,F(xiàn)MT期間的住院狀態(tài)和既往與CDI相關的住院經(jīng)歷。安徽小腸菌群移植適用人群