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益生菌在抑郁癥患者中的臨床應(yīng)用

江南大學(xué)食品學(xué)院在JournalofAdvancedResearch發(fā)表的一項(xiàng)研究表明益生菌（含短雙歧桿菌CCFM1025、長(zhǎng)雙歧桿菌CCFM687和乳酸片球菌CCFM6432三個(gè)益生菌菌株）可減輕抑郁癥患者的精神癥狀和共病胃腸道癥狀，益生菌調(diào)節(jié)5-羥色胺能系統(tǒng)被證明是其對(duì)大腦和腸道有益的關(guān)鍵機(jī)制。2023年6月14日，醫(yī)學(xué)期刊JAMAPsychiatry發(fā)表重磅隨機(jī)臨床試驗(yàn)結(jié)果。該研究的初步分析數(shù)據(jù)證實(shí)，為期8周的多菌株益生菌輔助可明顯改善抑郁癥患者的抑郁和焦慮癥狀，且患者具有可觀的耐受性和依從性。與安慰劑組相比，益生菌組患者不同抑郁量表評(píng)分均平均降低了1個(gè)嚴(yán)重程度等級(jí)。 個(gè)性化菌群移植方案，針對(duì)患者特定需求，實(shí)現(xiàn)精確醫(yī)療！廣東研究菌群移植廠家報(bào)價(jià)

2013年美國(guó)FDA將FMT列入臨床醫(yī)學(xué)指南，推薦用于復(fù)發(fā)性艱難梭菌（rCDI），同年被美國(guó)《時(shí)代》雜志評(píng)選為“世界醫(yī)學(xué)突破”之一。

2016年中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)微生態(tài)學(xué)分會(huì)兒科微生態(tài)組發(fā)布了《關(guān)于兒童糞菌移植技術(shù)規(guī)范的共識(shí)》，對(duì)開展糞菌移植需必備的基本條件、兒童糞菌移植操作流程和安全性保障進(jìn)行了規(guī)定。

2017年歐洲共識(shí)報(bào)告《糞菌移植的臨床應(yīng)用和操作》也推薦FMT用于復(fù)發(fā)性艱難梭菌（rCDI）。

2018年英國(guó)胃腸病學(xué)會(huì)聯(lián)合醫(yī)療學(xué)會(huì)共同發(fā)布了《糞菌移植在復(fù)發(fā)性難治性艱難梭菌以及其他潛在并發(fā)癥》指南，針對(duì)FMT在復(fù)發(fā)性難治性艱難梭菌以及其他潛在并發(fā)癥的相關(guān)內(nèi)容提供指導(dǎo)建議。 安徽小腸菌群移植廠家報(bào)價(jià)菌群移植，又稱糞便移植，是一種將健康人的腸道菌群移植到患者腸道內(nèi)的治療方法。

為規(guī)范菌群移植技術(shù)的臨床應(yīng)用，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，2021年8月27日，上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)根據(jù)上海市醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法實(shí)施細(xì)則制定并印發(fā)了《上海市菌群移植技術(shù)管理規(guī)范（2021年版）》。該規(guī)范是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員開展菌群移植的比較低要求。規(guī)范適用于應(yīng)用同種異基因菌群移植改善消化系統(tǒng)及腸道菌群紊亂所致的消化系統(tǒng)外疾病，其供體來(lái)源包括親屬及非親屬。上海市菌群移植技術(shù)管理規(guī)范的出臺(tái)，意味著菌群移植技術(shù)日趨成熟，這將更有利于菌群移植技術(shù)的深入推廣和應(yīng)用，造福更多的患者！

菌群移植改善自閉癥癥狀具有長(zhǎng)效型：自閉癥與腸道菌群紊亂有關(guān)。①8名自閉癥患者在接受菌群移植治（MTT）的兩年后，其腸道癥狀得到改善，而且自閉癥癥狀的改善程度更強(qiáng)；②患者接受菌群移植后的腸道菌群重要變化持續(xù)到了治后兩年，包括菌群多樣性的明顯增加，以及雙歧桿菌屬和普雷沃菌屬相對(duì)豐度的增加；③MTT對(duì)于治有腸道癥狀的自閉癥兒童具有長(zhǎng)期安全性和高效性；④該發(fā)現(xiàn)為將來(lái)進(jìn)行MTT與安慰劑治的雙盲、對(duì)照型人群研究奠定了基礎(chǔ)。在進(jìn)行菌群移植前，需要對(duì)供體進(jìn)行嚴(yán)格的篩選，確保其腸道菌群健康且無(wú)傳染性疾病。

在一項(xiàng)開放標(biāo)簽單組初步研究中[4]，13名患者（18-75歲之間）異基因造血細(xì)胞植入后進(jìn)行FMT，F(xiàn)MT的中位時(shí)間為27天（19-45天），F(xiàn)MT耐受良好，幸存者的中位隨訪時(shí)間為15個(gè)月(13-20個(gè)月)。Kaplan-Meier估計(jì)FMT術(shù)后12個(gè)月總生存率和無(wú)進(jìn)展生存率分別為85%和85%。糞便成分和尿液中3-吲哚酚硫酸酯濃度的分析表明，F(xiàn)MT后腸道微生物群落多樣性改善。FMT對(duì)兩個(gè)德國(guó)三級(jí)臨床中心異(n=11例)基因hct患者sr-GvHD的結(jié)果報(bào)道顯示[8]，F(xiàn)MT后，沒(méi)有觀察到干預(yù)相關(guān)的全身炎癥反應(yīng)，只有輕微的副作用，排便頻率和容積降低，并且在sr-GvHD分級(jí)和分期上均出現(xiàn)明顯的衰減。此外，患者的腸道菌群α多樣性的增加以及組成向供體轉(zhuǎn)移。移植的菌群可以幫助恢復(fù)患者腸道內(nèi)的微生態(tài)平衡，從而改善疾病癥狀。青海醫(yī)院菌群移植耗材

患者在接受菌群移植后，需要密切關(guān)注身體反應(yīng)，如有不適及時(shí)告知醫(yī)生。 菌群移植是一種相對(duì)較新的治療方法。廣東研究菌群移植廠家報(bào)價(jià)

菌群移植移植途徑的選擇：CDI患者優(yōu)先結(jié)腸鏡或鼻腸管行FMT，如無(wú)條件可考慮口服膠囊或灌腸行FMT（1A）Meta分析顯示，無(wú)論經(jīng)結(jié)腸鏡、鼻腸管，還是口服膠囊行單次或多次FMT，對(duì)CDI的療效均明顯優(yōu)于萬(wàn)古霉素標(biāo)準(zhǔn)診療，其中口服膠囊的效果不劣于結(jié)腸鏡；但因糞菌膠囊研究剛剛起步，缺乏指南與參照標(biāo)準(zhǔn)，且患者一次性需吞食較多膠囊，故不作為優(yōu)先推薦。鼻腸管法效果稍遜于結(jié)腸鏡，但考慮到留置鼻腸管便于反復(fù)多次輸注菌液，也有利于同時(shí)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持診療，故作為優(yōu)先推薦。經(jīng)肛門保留灌腸行單次FMT效果與萬(wàn)古霉素標(biāo)準(zhǔn)方案相當(dāng)；明顯低于結(jié)腸鏡FMT，但保留灌腸FMT整體療效并未明顯低于結(jié)腸鏡FMT整體療效，預(yù)示著重復(fù)多次菌液輸注可能提高灌腸FMT的療效。故保留灌腸法在無(wú)條件行結(jié)腸鏡或鼻腸管時(shí)可考慮采用。此時(shí)，應(yīng)重復(fù)多次菌液輸注，而不應(yīng)該只給予單次輸注。廣東研究菌群移植廠家報(bào)價(jià)