湖北腸道菌群移植怎么做

研究人員將自閉癥（ASD）患者的糞便移植到無菌小鼠體內(nèi)，小鼠子代出現(xiàn)了ASD癥狀，并且與接受正常人糞便的小鼠子代相比，其腸道菌群有明顯差異。近日的一項(xiàng)開放性臨床研究調(diào)查了FMT診療ASD患者的安全性、耐受性和有效性。18名ASD患者中有16名接受了8周的FMT診療，其胃腸道癥狀評(píng)估量表（GastrointestinalSymptomRatingScale,GSRS）、兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表(ChildhoodAutismRatingScale,CARS)、父母總體印象評(píng)分(ParentGlobalImpressions-III,PGI-III)和適應(yīng)行為量表（AdaptiveBehaviorScale,VABS）都顯示出明顯改善，并且這些改善在診療后至少持續(xù)了8周，尤其是CARS的評(píng)分追蹤2年后仍能提高50%。上海沃本和全國三甲醫(yī)院簽訂菌群移植的技術(shù)服務(wù)協(xié)議.湖北腸道菌群移植怎么做

2015年，江蘇省在全國率先將菌群移植（FMT）納入醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目。隨后，通過本項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)的努力，山東、河北、云南、廣東等省份也將FMT納入臨床收費(fèi)項(xiàng)目，推動(dòng)了FMT在國內(nèi)的發(fā)展。2020年8月20日，上海市將糞菌移植納入醫(yī)療新技術(shù)目錄，是我國早期個(gè)將FMT正式納入臨床醫(yī)療服務(wù)的直轄市。菌群移植的臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，對(duì)于部分可不住院的患者可以通過提供腸道菌群膠囊方式為患者進(jìn)行菌群移植服務(wù)，根據(jù)中華胃腸外科雜志刊登的共識(shí)提示對(duì)于部分疾病使用菌群膠囊效果與住院診療無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。陜西菌群移植膠囊菌群移植研究揭示，微生物群落失衡與多種慢***有關(guān)聯(lián)。

UC患者菌群移植優(yōu)先鼻腸管或腸鏡行FMT，如病變只于直腸乙狀結(jié)腸部位也可優(yōu)先保留灌腸（1B）目前報(bào)道的FMT診療UC的隊(duì)列研究中，菌液輸注路徑包括上消化道途徑（鼻胃管、鼻腸管和胃鏡等）、下消化道途徑（結(jié)腸鏡、灌腸等）和混合途徑（早期結(jié)腸鏡輸注+多次保留灌腸）。其中Meta分析顯示，不同的移植途徑對(duì)UC的臨床療效差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在已報(bào)道的6項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（randomizedcontrolledtrial，RCT）研究中，只有1項(xiàng)顯示健康供體FMT與自體FMT對(duì)UC的緩解差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，該研究干預(yù)組在研究開始和3周時(shí)分別經(jīng)鼻十二指腸管一次性注入500ml糞菌液，對(duì)照組使用同種方法接受自體移植，其他5項(xiàng)RCT均為經(jīng)保留灌腸或結(jié)合結(jié)腸鏡重復(fù)多次行FMT，但這并不意味著鼻腸管途徑效果劣于其他途徑，因?yàn)樵\療效果受到輸注菌液重復(fù)次數(shù)的影響。

據(jù)預(yù)估，膳食纖維缺乏引起的結(jié)腸粘液屏障功能受損是易感性增加的原因之一。地中海飲食者表現(xiàn)出較低的心血管疾病發(fā)病率，糞便中降解短鏈脂肪酸和纖維的厚壁菌門含量增多。多吃全谷類食物可以改善血脂和血壓，減少條件致病菌腸桿菌科（Enterobacteriaceae）細(xì)菌的數(shù)量，同時(shí)增加能夠保護(hù)腸道屏障的雙歧桿菌科細(xì)菌（Bifidobacteriaceae）的含量。用于高蛋白低可發(fā)酵碳水化合物的飲食，可以增加丁酸鹽產(chǎn)生菌羅斯氏菌（Roseburia）和直腸真桿菌（Eubacteriumrectale）的豐度。然而，富含飽和脂肪、糖分和較少纖維的西方飲食與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的增加有關(guān)。這種飲食減少了微生物的多樣性，降低了有益雙歧桿菌屬（Bifidobacterium）和真桿菌屬（Eubacterium）的數(shù)量，同時(shí)增加了Akkermansiamuciniphila菌的豐度，促進(jìn)了T輔助細(xì)胞17（TH17）的活性。菌群移植，一種新興療法，通過將健康菌群引入患者體內(nèi)，重建微生物平衡。

Suskind等人報(bào)道了9例克羅恩病患者經(jīng)鼻空腸管接受多次菌群移植（）FMT的研究（Suskindetal，2015），有77.8％（7/9）的患者兩周后達(dá)到臨床緩解，5例患者在12周后停用了其他藥物。Seth等（2016年）報(bào)道利用多次FMT診療可維持潰瘍性結(jié)腸炎患者達(dá)到臨床和內(nèi)鏡下緩解超過8個(gè)月。Liu等人（2017）報(bào)道利用多次FMT診療誘導(dǎo)17例過敏性腸炎患兒臨床癥狀的緩解。對(duì)于hormone依賴的IBD病人在多次FMT后再使用hormone診療的策略（即step3）得到許多臨床研究的支持。Shimizu等（2016）報(bào)道一例大劑量hormone依賴并且抗tumor壞死因子α診療無效的潰瘍性結(jié)腸炎兒童在多次FMTs后獲得臨床緩解并且降低了hormone依賴劑量。此外，該策略在不適合hormone診療的嚴(yán)重酒精性肝?。≒hilipsetal.,2017）和存在hormone抵抗的急性移植物抗宿主?。↘akihanaetal.,2016）的診療中也具有療效。上海沃本服務(wù)好，療效佳，菌群移植靠譜！云南做腸道菌群移植需要住院幾天

健康的微生物群落是身體的重要防線，菌群移植有助于恢復(fù)這一防線。湖北腸道菌群移植怎么做

新鮮菌群移植對(duì)CDI的主要和次要改善率分別為91％和98％（Brandtetal，2012）。在另一項(xiàng)RCT研究中，首先FMT及隨后重復(fù)FMT診療后就CDI的主要改善率和次要改善率分別變成了81％和94％（VanNoodetal，2013）。利用凍存糞菌診療CDI已經(jīng)被證實(shí)和新鮮糞菌有著相近的療效（Hamiltonetal，2012；Leeetal，2016）。一項(xiàng)基于80名患者的分析表明，F(xiàn)MT對(duì)免疫功能低下的患者仍然是安全的（Kellyetal，2014）。多變量分析（Fischeretal，2016a，b）結(jié)果提示，早期可用以預(yù)測FMT失敗的因素包括嚴(yán)重/復(fù)雜的CDI，F(xiàn)MT期間的住院狀態(tài)和既往與CDI相關(guān)的住院經(jīng)歷。湖北腸道菌群移植怎么做