浙江糞便菌群移植成功案例

可以肯定的說(shuō)，菌群移植在自閉癥中確實(shí)有效，但無(wú)法保證對(duì)每個(gè)患者都有效果。臨床上用菌群移植在自閉癥中應(yīng)用的例子有不少。亞利桑那州立大學(xué)的研究人員Adams博士，Brown博士和Kang博士通過(guò)糞菌移植實(shí)驗(yàn)證實(shí)了糞菌移植對(duì)自閉癥兒童有長(zhǎng)期的益處。Adams博士也是一位自閉癥兒童的爸爸，他對(duì)58例自閉癥譜系障礙患兒和39名健康對(duì)照兒童的研究發(fā)現(xiàn)，腸道問(wèn)題的嚴(yán)重程度高度對(duì)應(yīng)于自閉癥的嚴(yán)重程度。有腸道問(wèn)題的兒童在ATEC量表中的語(yǔ)言、社交、感覺(jué)認(rèn)知和健康、身體行為方面的分?jǐn)?shù)更差，自閉癥譜系障礙患兒腸道中雙歧桿菌的含量減少，而乳酸菌的含量增加。Kang博士對(duì)18名自閉癥兒童開(kāi)展了一項(xiàng)小型開(kāi)放標(biāo)簽臨床試驗(yàn)，在腸道清潔后接受菌群移植，患兒胃腸道癥狀評(píng)定量表顯示胃腸道癥狀得到了約80%的改善，自閉癥譜系障礙的行為癥狀也得到了改善，且在FMT8周后依然能持續(xù)改善，測(cè)序表明供體的部分菌群能被成功定植。并且在兩年后對(duì)18名參與者進(jìn)行隨訪發(fā)現(xiàn)：他們胃腸道癥狀的大部分改善情況得到了維持；自閉癥相關(guān)癥狀在FMT結(jié)束后減輕了45%；腸道菌群多樣性增加。菌群移植在全國(guó)哪些省份可以開(kāi)展臨床收費(fèi)？浙江糞便菌群移植成功案例

潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerativecolitis，UC）是一種結(jié)腸處的慢性炎癥疾病，發(fā)病機(jī)理涉及多個(gè)因素，包括遺傳易感性、上皮屏障缺陷、免疫反應(yīng)失調(diào)、環(huán)境因素等；潰瘍性結(jié)腸炎患者從直腸處開(kāi)始發(fā)生粘膜炎癥，并持續(xù)擴(kuò)散至近端結(jié)腸；潰瘍性結(jié)腸炎常表現(xiàn)出出血性腹瀉，可通過(guò)結(jié)腸鏡和組織檢查進(jìn)行診斷；目前，全世界針對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎沒(méi)有改善藥物，一般只能用5-氨基水楊酸、皮質(zhì)類固醇藥物以及一些消除炎癥的單克隆抗體藥物來(lái)緩解癥狀。通過(guò)切除大腸可改善潰瘍性結(jié)腸炎，但是將嚴(yán)重影響患者后續(xù)的生活質(zhì)量，而且腸外癥狀無(wú)法通過(guò)大腸切除手術(shù)根除。安徽菌群移植自閉癥菌群移植成為移植物抗宿主病的潛在治療方法！

AD是一種災(zāi)難性的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，截至2020年，它影響了580萬(wàn)65歲及以上的美國(guó)人。預(yù)計(jì)到2060年，這一數(shù)字將增加到1400萬(wàn)。隨著AD患病率的增加，全球癡呆癥的總成本預(yù)計(jì)將在2030年增加到2.0萬(wàn)億美元。2017年，AD是第6大**常見(jiàn)死因，在美國(guó)造成121,404人死亡，在美國(guó)老年人（65歲以上）中更是排名第5位的**常見(jiàn)死因。AD造成的巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及其日益流行，促使研究人員尋找預(yù)防或改善疾病的治療方法。目前有各種腸道菌群調(diào)節(jié)干預(yù)措施，例如調(diào)整飲食、益生元、益生菌、合生制劑或腸道菌群移植（FMT）。

國(guó)際上至今報(bào)道了6項(xiàng)FMT在成年人活動(dòng)性潰瘍性結(jié)腸炎的隨機(jī)對(duì)照臨床研究（Randomizedclinicaltrials，RCT），臨床緩解率為24%～32%，其中4項(xiàng)研究結(jié)果顯示FMT組緩解率高于安慰劑組的5%～9%；另1項(xiàng)研究顯示潰瘍性結(jié)腸炎癥狀緩解與腸道特定菌群及代謝物豐度有關(guān)［5-10］。2021年較早菌群移植在兒童潰瘍性結(jié)腸炎的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，納入25例4-17歲兒童潰瘍性結(jié)腸炎（UC）患者，隨機(jī)分為糞菌移植（FMT）組(n=13)和安慰劑組(n=12)進(jìn)行為期36周試驗(yàn)；FMT六周后，92%的FMT組和50%的安慰劑組到達(dá)臨床復(fù)合終點(diǎn)(兒童UC活動(dòng)指數(shù)、c反應(yīng)蛋白或糞鈣衛(wèi)蛋白改善)；FMT組的菌群多樣性呈上升趨勢(shì)。上海沃本發(fā)布菌群移植供體篩選標(biāo)準(zhǔn)。

FMT起源于中醫(yī)療法，葛洪《肘后備急方》記載用人糞清經(jīng)過(guò)處理后診療食物中毒、發(fā)熱、腹瀉和瀕臨死亡的患者具有奇效。西方FMT起步晚，但是發(fā)展很快。1989年，Bennel等在《柳葉刀》上報(bào)道FMT緩解潰瘍性結(jié)腸炎。盡管FMT的臨床療效突出，但是2013年之前一直被認(rèn)為是“民間偏方”。直到2013年初，華盛頓大學(xué)Surawiz教授領(lǐng)銜的合作組將FMT寫(xiě)進(jìn)rCDI（復(fù)發(fā)性艱難梭菌）診療的臨床指南，這在FMT史上具有里程碑的意義?！稌r(shí)代》雜志將其評(píng)為2013年生物醫(yī)學(xué)的重大突破之一。隨后，多國(guó)紛紛發(fā)布了關(guān)于FMT的臨床指南/共識(shí)。一圖讀懂：菌群-腸-腦軸。北京腸道菌群移植手術(shù)副作用

雖然菌群移植在很多情況下表現(xiàn)出極高的療效，但它并不是全能的。浙江糞便菌群移植成功案例

Nature子刊：自體糞菌移植恢復(fù)AML患者的腸道菌群多樣性①一項(xiàng)多中心單臂的II期臨床試驗(yàn)，招募25例經(jīng)過(guò)強(qiáng)度化療和antibiotic診療的急性髓系白血病（AML）患者，接受自體糞菌移植（AFMT）；②強(qiáng)度化療導(dǎo)致菌群的α多樣性指數(shù)明顯降低，同時(shí)伴隨腸道菌群失調(diào)，微生物群落發(fā)生明顯變化，以促炎性細(xì)菌家族為主；③AFMT后，α-多樣性指數(shù)恢復(fù)到初始平均水平，相似性指數(shù)反映了病人微生物群落的恢復(fù)，試驗(yàn)結(jié)果達(dá)到預(yù)先指定的終點(diǎn)；④診療過(guò)程中沒(méi)有發(fā)生嚴(yán)重性副作用事件，尤其是沒(méi)有相關(guān)的并發(fā)癥。浙江糞便菌群移植成功案例