陜西自閉癥使用菌群移植臨床應(yīng)用

菌群移植的概念是通過將健康的菌群移植到患者體內(nèi)，重建腸道內(nèi)菌群平衡以達(dá)到診療疾病的目的。目前菌群移植的作用機制有幾方面：一是營養(yǎng)刺激：刺激腸上皮細(xì)胞分化促進(jìn)腸粘膜修復(fù)破損；二是腸道粘膜的保護(hù)：形成一層中性或有益菌構(gòu)成的屏障阻止病原菌入侵人體；三是免疫調(diào)節(jié)：刺激黏膜淋巴組織的發(fā)育維持免疫系統(tǒng)的適度活躍；參與機體代謝：分解多糖等大分子物質(zhì)合成保護(hù)性化合物，降解有害化合物。其中免疫調(diào)節(jié)是菌群移植作用機制的主要重點。美國臨床試驗中心菌群移植已注冊的研究--上海沃本！陜西自閉癥使用菌群移植臨床應(yīng)用

截止目前為止，在美國臨床試驗中心網(wǎng)站上已經(jīng)注冊的菌群移植在移植物抗宿主病相關(guān)臨床項目已有18項，其中1項已經(jīng)完成。中國正在招募的項目有7項，分別是北京大學(xué)人民醫(yī)院和山東大學(xué)齊魯醫(yī)院聯(lián)合申報的FMT在allo-HSCT后急性腸移植物抗宿主病的前瞻性研究；junshi醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬醫(yī)院申報的FMT改善類固醇耐藥性腸道急性移植物抗宿主病；南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院申報的FMT膠囊在類固醇難治性GI-aGvHD的療效和安全性；上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院申報的FMT在類固醇抵抗/依賴性急性胃腸移植物抗宿主病中的應(yīng)用；蘇州申報了Auto-FMT預(yù)防aGVHD的有效性和安全性和FMT在腸道aGVHD的研究；香港中文大學(xué)申報的FMT的安全性和有效性研究。安徽直腸菌群移植耗材菌群移植：上海沃本已經(jīng)準(zhǔn)備好了！

曾幾何時，很難想象有人會大聲叫嚷著要把別人的大便放進(jìn)自己的身體。這是令人厭惡的，甚至可能是可笑的。如今，人們越來越需要來自人類捐贈者的健康糞便來改善艱難梭菌，以及研究其在胃腸道內(nèi)外其他疾病的潛力。雖然FMT的蓬勃發(fā)展似乎是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個奇跡，但據(jù)報道，這種做法可以追溯到古代中國，當(dāng)時，“黃湯”被用來改善嚴(yán)重的食物中毒和腹瀉。醫(yī)生說，可能從FMT中受益的患者通常會對FMT的應(yīng)用前景充滿期待。一方面，“這些反復(fù)艱難梭菌的人非常痛苦與孤獨，因為他們無法停止上廁所，而后他們發(fā)現(xiàn)FMT可以拯救他們。”妙佑醫(yī)療國際（MayoClinic）的醫(yī)學(xué)教授、胃腸病和肝病科的顧問SahilKhanna博士說道。另一方面，盡管FMT可能看起來令人不快，但這個過程實際上很簡單，而且掩飾得相當(dāng)好，因為糞菌接受者睡著了，意識不到什么正在注入他們的身體~

菌群移植診療療程和重復(fù)診療周期標(biāo)準(zhǔn)：1.每天1次，連續(xù)診療6d的菌液診療作為1個標(biāo)準(zhǔn)診療療程，除不宜或不能耐受腸鏡或鼻腸管者，標(biāo)準(zhǔn)診療均以菌液為主；如改善則連續(xù)6d的膠囊診療作為鞏固診療，每個療程間均間隔4周（1C）2.CDI患者1個標(biāo)準(zhǔn)診療療程有效，則鞏固診療1療程（2B）3.慢性Constipati和腸易激綜合征若2個標(biāo)準(zhǔn)診療療程改善，則給予2個療程鞏固診療；IBD若4個標(biāo)準(zhǔn)診療療程改善，則給予4個療程鞏固診療；自閉癥2個療程膠囊診療若改善，則給予4個療程膠囊鞏固診療（2C）4.出現(xiàn)如下情況，應(yīng)再增加1個標(biāo)準(zhǔn)療程：（1）并發(fā)的疾病或者使用的藥物明顯影響腸道菌群；（2）病程每增加5年；（3）年齡≥65歲（2D）菌群移植在全國哪些省份可以開展臨床收費？

為了確保菌群移植的安全性和有效性，以下幾點需要注意。嚴(yán)格篩選供體：供體是菌群移植的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。為了確保供體的健康狀況和腸道微生物平衡，需要對供體進(jìn)行的醫(yī)學(xué)檢查和腸道微生物檢測。此外，供體和受體的年齡、性別、飲食習(xí)慣等因素也需要盡量匹配，以減少不良反應(yīng)的風(fēng)險。優(yōu)化移植技術(shù)：菌群移植的過程需要嚴(yán)格的無菌操作和技術(shù)支持。醫(yī)生需要經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)和認(rèn)證，能夠熟練掌握結(jié)腸鏡等設(shè)備的操作技術(shù)。同時，醫(yī)院也需要具備相應(yīng)的無菌操作環(huán)境和先進(jìn)的設(shè)備，以確保解決的順利進(jìn)行和患者的安全。一圖讀懂：菌群-腸-腦軸。江西供體菌群移植耗材

菌群移植的臨床收費是多少？——上海沃本！陜西自閉癥使用菌群移植臨床應(yīng)用

自從FMT技術(shù)開展以來，國內(nèi)外對其臨床實踐尚未建立統(tǒng)一的、標(biāo)準(zhǔn)的方法，導(dǎo)致各類研究背后的臨床療效差異性較大，損害了醫(yī)生和患者對FMT診療的信心，阻礙FMT研究的發(fā)展。在中華醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會、中國國際醫(yī)療保健促進(jìn)交流會加速康復(fù)外科分會、中國微生態(tài)診療創(chuàng)新聯(lián)盟和上海預(yù)防醫(yī)學(xué)會微生態(tài)專業(yè)委員會的倡議下，我國較早關(guān)于菌群移植標(biāo)準(zhǔn)化方法學(xué)及臨床應(yīng)用共識制定，2020年7月中華胃腸外科雜志發(fā)表《菌群移植標(biāo)準(zhǔn)化方法學(xué)的建立與臨床應(yīng)用中國共識》和《菌群移植途徑的選擇與建立臨床應(yīng)用中國共識》。菌群移植標(biāo)準(zhǔn)化方法學(xué)的建立，將有力提高FMT的療效，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，進(jìn)一步推進(jìn)該技術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用。陜西自閉癥使用菌群移植臨床應(yīng)用