山東腹瀉使用菌群移植適用人群

2016年 成功地將FMT應(yīng)用于腸內(nèi)急性GVHD中[4]，(類固醇抵抗，n=3；類固醇依賴，n=1)。發(fā)現(xiàn)接受FMT后，3例達到完全緩解，1例達到部分緩解。2018年蘇州大學(xué)附屬醫(yī)院團隊發(fā)表了一項前導(dǎo)性研究，將菌群移植用于胃腸道急性移植物抗宿主病中[5]。該研究共納入8名類固醇難治性GI-GvHD患者,FMT后所有患者的臨床癥狀均得到改善，腸道菌群的多樣性及組成恢復(fù)正常，且無進展生存期延長。2020年8月《ScienceTranslationalMedicine》納入15名接受allo-HCT并發(fā)生腸道GvHD的患者[6]，接受健康供體的單次菌群移植；在10名患者中，接受菌群移植1個月內(nèi)可觀察到完全的臨床應(yīng)答。且無需其它干預(yù)以緩解GvHD癥狀，其中6名可逐漸減少免疫抑制劑的使用；持續(xù)的GvHD緩解與患者的生存率提高相關(guān)。全球菌群移植現(xiàn)狀及趨勢！山東腹瀉使用菌群移植適用人群

對于自閉癥腸道菌群失調(diào)的干預(yù)，目前采用益生菌、益生元,菌群移植等方法改善自閉癥,已被證實有可能成為取代昂貴的外科手術(shù)和藥物的有效方法,并將為自閉癥打開新的視野。其實，菌群移植安全性較高，而且并不復(fù)雜，可以選擇簡單的口服腸菌膠囊的方式，膠囊會在腸道內(nèi)融化，從而將健康人的腸道菌群移植到患兒腸道內(nèi)，可以比益生菌更有效的增加腸道菌群的多樣性，同時配合益生元的使用，促進腸道有益菌的生長和繁殖，形成微生態(tài)競爭優(yōu)勢，優(yōu)化腸道微生態(tài)平衡，從而更好地幫助有益菌在腸道內(nèi)定植，達到改善自閉癥的效果。青海糞便菌群移植費用2016年發(fā)布兒童菌群移植共識！

這是一項兩組隨機、雙盲、安慰劑對照試驗，納入87名14-18歲及BMI≥30的肥胖青少年受試者，按1:1的比例隨機分為膠囊菌群組（n=42）或生理鹽水安慰劑組（n=45），按性別分層。FMT組每名受試者服用來自于4名同性健康供體的菌群膠囊28粒，連續(xù)服用2天。在基線檢測以及干預(yù)后6、12和26周進行臨床評估。FMT干預(yù)對BMI-SDS（體重指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差評分）無影響。但在干預(yù)后6、12和26周，F(xiàn)MT組與安慰劑組相比，A/G比率（腰部/臀部脂肪比）降低，尤其女性表現(xiàn)更為明顯。提示FMT對于腹部肥胖有明顯的改善作用。

目前研究多在探索菌群移植后受體腸道菌群的變化情況，而對移植后病毒的變化知之甚少。香港中文大學(xué)的一項研究，從腸道微生物群的不同成分進行分析，旨在證實FMT的安全性[9]。該項病例報告主要研究了一位14歲男性骨髓增生異常綜合征患者，在接受異基因造血干細胞移植后，出現(xiàn)了II級皮膚GVHD和IV級腸道GVHD，常規(guī)藥物無效后，在26天內(nèi)間隔施行4次菌群移植，并分析每次移植后糞便樣本中細菌、病毒的變化情況，隨訪120天。菌群移植后，患兒腸道細菌多樣性增加，且細菌組成發(fā)生變化。FMT后，與脂質(zhì)、碳水化合物、氨基酸、核苷酸和能量代謝相關(guān)的基因和通路得到恢復(fù)。且腸道細菌的多樣性在移植后降低，多個菌群分類群擴增，并表現(xiàn)出功能的改善。腸道病毒的多樣性穩(wěn)定升高，有尾噬菌體目的相對豐度增加。但由于只是個案，還需要更多相關(guān)實驗進行探索。未來FMT實踐應(yīng)考慮重組腸道zhenjun和病毒的作用和重要性。上海沃本全力推進菌群移植在全國的醫(yī)院的項目入院。

糞菌移植的方法早起源于中國古代，1700多年前東晉時期葛洪的《肘后備急方》中就記載了用糞汁來改善腹瀉等疾病患者，當(dāng)時稱為黃龍湯。后來明朝李時珍也在《本草綱目》中記載了一些糞菌移植的藥物，包括人糞發(fā)酵物、新鮮人糞、干糞便、嬰兒糞便等，癥狀包括嚴(yán)重腹瀉、發(fā)燒、嘔吐等多種消化道疾病。為了便于患者接受，這些中醫(yī)典籍一般將這種以人糞便為原料的藥物稱為金汁或人中黃。但是傳統(tǒng)中醫(yī)糞便療法更多是經(jīng)驗總結(jié)，具體機制尚未明確。糞菌移植作為現(xiàn)代療法真正開始于1958年的美國，外科醫(yī)生本·艾斯曼及同事將健康人的糞便經(jīng)直腸灌入4位偽膜性結(jié)腸炎患者的腸道，其中3位患者得以康復(fù)。二十年后，科學(xué)家才確認偽膜性結(jié)腸炎是由一種叫艱難梭狀芽孢桿菌的細菌過量生長所致，至此糞菌移植療法才重新受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。菌群移植在腦腸軸中的應(yīng)用--上海沃本。山東腹瀉使用菌群移植適用人群

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植物乳桿菌（Lactobacillusplantarum）是一種以發(fā)酵植物性食品形式存在的益生菌。給大鼠喂食這種菌后，大鼠的細菌移位減少、粘膜炎癥反應(yīng)減弱，大腸桿菌屬（Escherichia）和沙門氏菌屬（Salmonella）數(shù)量增加。飲食中攝入植物乳桿菌能有效降低血清中瘦素和纖維蛋白原這兩種心血管疾病風(fēng)險因素的含量，從而降低吸煙者疾病的發(fā)生。動脈硬化患者飲用富含植物乳桿菌的飲料可以增加益生菌的多樣性。同樣，攝入含有植物乳桿菌299v和乳雙歧桿菌Bi07的GoodBelly飲料后，可以減少心肌梗死后梗死面積，并改善左心室功能。乳制品中富含副干酪乳桿菌（Lactobacillusparacasei）和鼠李糖乳桿菌（Lactobacillusrhamnosus）。服用鼠李糖乳桿菌GR-1有助于減輕心肌梗死后左室肥厚，并改善左室收縮和舒張功能。鼠李糖乳桿菌GG可通過調(diào)節(jié)腸道菌群改善疾病癥狀。山東腹瀉使用菌群移植適用人群

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