隨著對孤獨癥神經(jīng)心理學(xué)機制的研究深入,心理理論(theoryofmind)缺陷逐漸被認(rèn)為是孤獨癥的中心缺陷之一,所謂心理理論缺陷主要指孤獨癥兒童缺乏對他人心理的推測能力?;純阂虼吮憩F(xiàn)為缺乏目光接觸、不能形成共同注意(jointattention)、不能分辨別人的面部表情因而不能形成社會參照能力、不能和他人分享感覺和經(jīng)驗,因此不能形成與親人之間的感情連接和友誼等。鑒于此,Gutstein建立了“提高患兒對他人心理理解能力”的RDI,Gutstein認(rèn)為正常兒童人際關(guān)系發(fā)展的規(guī)律和次序是:目光注視-社會參照,互動-協(xié)調(diào)-情感經(jīng)驗分享-享受友情,他依此為孤獨癥兒童設(shè)計了一套有數(shù)百個活動組成的訓(xùn)練項目,活動由父母或訓(xùn)練者主導(dǎo),內(nèi)容包括各種互動游戲,例如目光對視、表情辨別、捉迷藏、“兩人三腿”、拋接球等,訓(xùn)練中要求訓(xùn)練師或父母表情豐富夸張但不失真實,語調(diào)抑揚頓挫。Gutstein聲稱RDI方法取得了成功。與RDI相比,由Greenspan建立的地板時光訓(xùn)練體系也是以人際關(guān)系以及社會交往作為訓(xùn)練的主體,但是與RDI不同的是,在地板時光訓(xùn)練中,教師或家長是根據(jù)患兒的活動和興趣決定訓(xùn)練的內(nèi)容,在訓(xùn)練中,父母或老師一方面配合孩子的活動,同時在訓(xùn)練中不斷制造變化、驚喜、困難。 孤獨癥患者需要更多的關(guān)心和愛護(hù),幫助他們建立自信。杭州兒童孤獨癥機構(gòu)
孤獨癥對孩子現(xiàn)在和未來都可能產(chǎn)生巨大的影響。以下是一些常見的影響:1.社交和情感發(fā)展:孤獨癥患者通常在社交和情感發(fā)展方面存在困難。他們可能缺乏理解他人情感和意圖的能力,難以建立和維持健康的人際關(guān)系。這可能導(dǎo)致他們在學(xué)校、工作場所或社交場合中遇到困難,缺乏支持和友誼。2.語言和溝通能力:孤獨癥患者的語言和溝通能力可能受到影響。他們可能延遲語言發(fā)展,表達(dá)能力有限,使用語言的方式也比較機械和刻板。這可能導(dǎo)致他們在交流中遇到困難,難以理解他人的意圖,以及表達(dá)自己的需求和感受。3.學(xué)習(xí)和認(rèn)知能力:一些孤獨癥患者可能在學(xué)習(xí)和認(rèn)知能力方面存在困難。他們可能對某些學(xué)科或任務(wù)表現(xiàn)出特殊的興趣,但在其他方面可能存在挑戰(zhàn)。這可能導(dǎo)致他們在學(xué)校中遇到困難,需要特殊的教育支持和適應(yīng)措施。4.日常生活技能:孤獨癥患者可能在日常生活技能方面存在困難,如自理能力、生活能力和適應(yīng)環(huán)境變化的能力。這可能導(dǎo)致他們在生活中遇到挑戰(zhàn),需要額外的支持和幫助。然而,需要注意的是,每個孤獨癥患者的情況都是獨特的,他們的影響程度和方式可能因個體差異而異。早期的診斷和干預(yù)可以幫助孩子改善社交技能、語言能力和生活質(zhì)量,提高他們的適應(yīng)能力和。同時。 寧波重度孤獨癥機構(gòu)孩子的成長過程中,家長的鼓勵和贊美很重要。
關(guān)于孤獨癥醫(yī)治的幾點共識:①孤獨癥缺乏藥物醫(yī)治。早期診斷早期干預(yù)可以改善孤獨癥的預(yù)后,因此孤獨癥醫(yī)治一般認(rèn)為是年齡越小、效果越好,但是并沒有一個年齡的截止點,事實上也存在著部分患者在較大年齡獲得改善。②世界各國尤其是發(fā)達(dá)國家建立了許多的孤獨癥特殊教育和訓(xùn)練課程體系,前述幾個主要的訓(xùn)練方法各有優(yōu)缺點,尚無證據(jù)表明哪一種療法優(yōu)于另外一種。各種方法有互相融合的趨勢。③由于孤獨癥缺乏醫(yī)治,尚存在數(shù)以百種的另類療法(alternativetherapy),這些療法缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù),使用需慎重。少部分未經(jīng)特別訓(xùn)練和醫(yī)治的孤獨癥兒童有自我改善的可能,部分療法聲稱的療效可能與此有關(guān)。④受電影電視劇影響,很多人會不由自主地將孤獨癥與“天才病”畫等號,單純地認(rèn)為他們只是性格孤僻、不善言辭。然而在臨床實踐中,并不存在孤獨癥天才的說法,也只有極小部分孤獨癥人士擁有特殊的天才技能。數(shù)據(jù)表明,50%的孤獨癥兒童智能處于中度和重度低下水平,25%可能處于正常范圍。部分孤獨癥患者智力發(fā)育不平衡,對某些事物的理解能力超于常人,相對來說記憶力比較強,在持續(xù)地探索下,也可能會獲得一定的成就。故此,孤獨癥患者成為天才,是由長期努力促成的。
孤獨癥的早期認(rèn)知階段是指在孤獨癥癥狀出現(xiàn)之前,兒童對世界和自己的認(rèn)知和理解能力的發(fā)展。在這個階段,兒童開始形成基本的思維和感知能力,對周圍的環(huán)境和人產(chǎn)生興趣,并逐漸學(xué)會與他人互動。1.感知和認(rèn)知能力的發(fā)展:在早期認(rèn)知階段,兒童開始發(fā)展感知和認(rèn)知能力,包括對物體、顏色、形狀、聲音等的感知和理解。他們開始能夠區(qū)分不同的物體,并通過觀察和探索來了解周圍的世界。2.語言和溝通能力的發(fā)展:兒童在這個階段開始學(xué)習(xí)語言和溝通技巧。他們通過模仿和學(xué)習(xí)來掌握基本的語言技能,如發(fā)出聲音、模仿單詞和句子等。他們也開始嘗試用語言來表達(dá)自己的需求和感受。3.社交互動的發(fā)展:兒童在這個階段開始與他人建立社交互動關(guān)系。他們會對他人的表情、聲音和動作產(chǎn)生興趣,并試圖與他人進(jìn)行互動。他們可能會通過笑、哭、伸手等方式來表達(dá)自己的情感和需求。4.情緒和行為的發(fā)展:兒童在這個階段開始發(fā)展情緒和行為調(diào)節(jié)能力。他們可能會表現(xiàn)出情緒波動,如高興、悲傷或憤怒。他們也會逐漸學(xué)會控制自己的行為,如遵守規(guī)則和等待輪到自己做某事。需要注意的是,孤獨癥的早期認(rèn)知階段是一個相對模糊的概念,因為孤獨癥的癥狀通常在2-3歲左右才開始顯現(xiàn)。然而。 孤獨癥患者需要更多的理解和支持,避免歧視和排斥。
在醫(yī)治方法上,美國的Helfin等將各種孤獨癥療法分為以下4類:(1)以促進(jìn)人際關(guān)系為基礎(chǔ)的療法:包括Greenspan建立的地板時光(floortime)療法、Gutstein建立的人際關(guān)系發(fā)展干預(yù)(relationshipdevelopmentintervention,RDI)療法。(2)以技巧發(fā)展為基礎(chǔ)(skill-based)的干預(yù)療法:包括圖片交換交流系統(tǒng)(pictureexchangecommunicationsystem,PECS)、行為分解訓(xùn)練法(discretetrialtraining,DTT)。(3)基于生理學(xué)的干預(yù)療法(physiologicallyorientedintervention):包括感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練、排毒醫(yī)治與膳食療法。(4)綜合療法,孤獨癥以及相關(guān)障礙兒童醫(yī)治教育課程(Treatmentandeducationofautisticandrelatedcommunicationhandicappedchildren,TEACCH)、應(yīng)用行為分析療法(appliedbehavioralanalysis,ABA)屬于這一類。 孩子的成長過程中,家長的榜樣作用不可忽視。上海孤獨癥康復(fù)
孤獨癥患者需要更多的社交互動和溝通技巧培訓(xùn)。杭州兒童孤獨癥機構(gòu)
目前尚無明確的方法可以預(yù)防孤獨癥的發(fā)生。然而,一些研究表明,早期的干預(yù)和醫(yī)治可能有助于減輕孤獨癥的癥狀和改善患者的生活質(zhì)量。以下是一些可能有助于預(yù)防孤獨癥的建議:1.孕期保?。涸袐D應(yīng)保持良好的健康狀況,避免接觸有害物質(zhì)和環(huán)境污染,定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查和咨詢醫(yī)生。2.早期篩查和診斷:對于有孤獨癥家族史或其他風(fēng)險因素的兒童,應(yīng)盡早進(jìn)行篩查和診斷,以便及早干預(yù)和醫(yī)治。3.提供早期干預(yù)和醫(yī)治:對于被診斷為孤獨癥的兒童,早期的干預(yù)和醫(yī)治是非常重要的。這包括行為療法、語言醫(yī)治、教育干預(yù)等。4.提供支持和教育:家庭和社會應(yīng)提供支持和教育,幫助孤獨癥患者和他們的家人應(yīng)對挑戰(zhàn),并提供適當(dāng)?shù)馁Y源和服務(wù)。需要注意的是,以上建議供參考,具體的預(yù)防方法應(yīng)根據(jù)個體的情況和專業(yè)醫(yī)生的建議來確定。如果您有任何關(guān)于孤獨癥預(yù)防的具體問題,請咨詢專業(yè)的醫(yī)生或醫(yī)治師。 杭州兒童孤獨癥機構(gòu)